Prehľad
Ak vám nedávno diagnostikovali rakovinu prostaty, pravdepodobne máte veľa otázok. Vyhliadka na rozhovor s lekárom o možnostiach liečby sa môže zdať ohromujúca alebo stresujúca.
Čím viac informácií o svojom stave máte, tým lepšie budete pripravení na to, aby ste sa začali rozhodovať so svojím lekárom. Váš lekár by vám mal zase pomôcť, aby ste sa cítili pohodlne pri kladení akýchkoľvek otázok o tom, čo môžete očakávať počas a po liečbe.
"Lekár musí poskytnúť pacientovi realistické očakávania týkajúce sa všetkých rôznych možností," uviedol pre Healthline Dr. Herbert Lepor, predseda urológie v Perlmutter Cancer Center v NYU Langone Health. Okrem toho poznamenal: „Je veľmi dôležité, aby sa pacienti vzdelávali samy.“
Nie každý má pri liečbe rovnaké priority. Preto pomáha viesť otvorené a úprimné diskusie predtým, ako sa rozhodnete, ktoré terapie sú pre vás vhodné. Týchto päť otázok vám môže pomôcť začať konverzáciu.
Ako sa zmení môj život počas liečby?
Keď zvažujete možnosti liečby rakoviny prostaty, možno budete chcieť vedieť viac o tom, ako sa váš život počas liečby zmení. Na túto otázku neexistuje jednoduchá odpoveď. Od človeka k človeku sa to veľmi líši.
„Nakoniec, v závislosti od liečby, ktorá sa vyberie v rámci spoločného rozhodovacieho procesu s pacientom a lekárom, budú výzvy celkom odlišné,“ vysvetlil Lepor.
To, ako sa môže zmeniť váš každodenný život, závisí od mnohých faktorov, vrátane:
- Štádium rakoviny: Týka sa to veľkosti nádoru a toho, či sa rozšíril za prostatu. S rastom a šírením rakovinových buniek je liečenie rakoviny čoraz náročnejšie.
- Stupeň rakoviny: Testy pomôžu lekárovi pochopiť určité črty rakovinových buniek, napríklad to, ako rýchlo rastú. Rakovina vyššieho stupňa má tendenciu sa šíriť rýchlejšie, zatiaľ čo rakovina nižšieho stupňa má tendenciu rásť pomalšie.
- Plán liečby: Lekárske rady týkajúce sa liečby závisia od mnohých faktorov, ako je napríklad váš aktuálny zdravotný stav, váš vek a štádium a stupeň rakoviny. Niektoré liečby môžu vyžadovať voľno na zotavenie, zatiaľ čo iné možnosti - napríklad aktívne sledovanie - môžu mať malý vplyv na váš život.
- Vedľajšie účinky: Najbežnejšími vedľajšími účinkami liečby rakoviny prostaty sú inkontinencia moču a problémy so sexuálnymi funkciami, ktoré sa často časom zlepšujú. Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky napríklad pomocou liekov, lekárskych prístrojov a fyzikálnej terapie.
Informujte svojho lekára o akýchkoľvek obavách alebo prioritách, ktoré máte. Lepor odporúča položiť niektoré kľúčové otázky, aby ste lepšie pochopili, ako môžu rôzne terapie ovplyvniť váš každodenný život a dlhodobý výhľad. Zvážte otázku:
- Aké sú potenciálne komplikácie tejto liečby?
- Ako dobre sa očakáva, že táto liečba zvládne túto chorobu?
- Aké sú dôsledky tejto liečby pre kvalitu života?
- Aké sú potenciálne riziká a dôsledky konzervatívnejšieho prístupu?
Pripraviť sa vám môže pomôcť aj znalosť toho, čo zahŕňajú rôzne možnosti liečby. Môžete napríklad získať predstavu o tom, koľko času si musíte vyhradiť na schôdzky, osobné terapie a odpočinok. Môžete tiež požiadať členov rodiny a priateľov, aby vám pomohli s úlohami, ako sú domáce práce a pochôdzky.
Počas liečby je dôležité zostať v kontakte so svojimi blízkymi a susedmi. Aj keď sa možno necítiš byť spoločenský, rodina a priatelia ti môžu pomôcť udržať vo svojom živote pocit normálnosti.
Aké typy liečby sú k dispozícii?
Existuje celý rad rôznych terapií rakoviny prostaty v závislosti od rozsahu ochorenia, vášho veku, anamnézy a ďalších faktorov.
Lepor, ktorý liečil viac ako 5 000 ľudí s rakovinou prostaty, zdôraznil, že neexistuje univerzálny prístup. „Na základe spektra choroby existuje aj spektrum možností liečby,“ vysvetlil. „U niektorých pacientov sa ich priorita týka liečby choroby, zatiaľ čo u iných sa to týka ich kvality života.“
Medzi hlavné typy liečby rakoviny prostaty patria:
Aktívne sledovanie
Ak má niekto rakovinu s nízkym rizikom, Lepor poznamenal, že najlepšou voľbou môže byť aktívne sledovanie. Môže byť odporúčaný pre ľudí, ktorí majú pomaly rastúci karcinóm alebo majú iné vážne zdravotné problémy.
Tento prístup zahŕňa sledovanie rakoviny pravidelnými testami a biopsiami. Lepor inými slovami povedal, že aktívne sledovanie znamená: „Nemyslíme si, že choroba predstavuje bezprostrednú hrozbu. Poďme to len sledovať. “
Čiastočná ablácia žľazy
Čiastočná ablácia žľazy, známa tiež ako „fokálna terapia“, sa zameriava na liečbu iba tej časti prostaty, ktorá je ovplyvnená rakovinou. Cieľom tejto liečby je ušetriť stále zdravé oblasti prostaty.
Ohnisková terapia v Spojených štátoch zatiaľ nie je štandardom starostlivosti o liečbu rakoviny prostaty. Lepor uviedol, že vyšetrovatelia na NYU Langone kriticky skúmajú bezpečnosť a účinnosť metód fokálnej terapie s cieľom definovať vhodných kandidátov pre tento inovatívny prístup.
"Nevýhodou tejto liečby je, že nemáme dlhodobé údaje o kontrole rakoviny," dodal. "Sme v procese zhromažďovania toho."
Výhodou je, že vedľajšie účinky a komplikácie sú v porovnaní s niektorými inými typmi liečby oveľa menej časté. "Toto je ambulantný zákrok bez akýchkoľvek problémov súvisiacich s močovými alebo črevnými komplikáciami a s minimálnym dopadom na sexuálnu dysfunkciu," uviedol Lepor.
Väčšina inštitúcií neponúka čiastočnú abláciu žľazy. Podľa Lepora je NYU Langone lídrom v tejto oblasti a asi 20 percent pacientov je kandidátmi.
Radikálna prostatektómia
Najbežnejším chirurgickým zákrokom na rakovinu prostaty je radikálna prostatektómia. Týmto chirurgickým zákrokom sa odstráni celá prostata. V niektorých prípadoch sa ponúka aj radiačná terapia.
Lepor označil radikálnu prostatektómiu aj radiačnú terapiu za „liečebné zákroky“. To znamená, že ak je rakovina lokalizovaná v prostate, je možné úplné zotavenie. Najbežnejším problémom po liečbe je močová inkontinencia a problémy so sexuálnymi funkciami.
Ak uvažujete o chirurgickom zákroku, uvedomte si, že úroveň skúseností vášho chirurga môže zmeniť. Podľa Lepora sú pre skúsených chirurgov technické komplikácie veľmi neobvyklé. "Typický pacient príde, prostata je chirurgicky odstránená a na druhý deň idú domov," uviedol. "Polovica našich pacientov je späť do práce za pár týždňov."
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia je možnosťou pre väčšinu typov rakoviny prostaty. Funguje to pomocou ionizujúceho žiarenia alebo fotónov na ničenie rakovinových buniek. Keď sa rakovina nerozšírila mimo prostatu, rádioterapia má zhruba rovnakú úspešnosť ako chirurgický zákrok.
Rovnako ako radikálna prostatektómia aj Lepor označil radiačnú terapiu za „liečbu celej žľazy“. To znamená, že je zameraná celá prostata.
Hormonálna terapia
Hormonálna terapia pomáha znižovať a spomaľovať rast rakovinových buniek znížením hladiny mužských hormónov v tele. Lepor poznamenal, že sa často používa v kombinácii s radiačnou terapiou.
Hormonálna terapia sa môže použiť aj vtedy, keď sa rakovina človeka rozšírila príliš ďaleko na to, aby operácia alebo ožarovanie boli účinné.
V pokročilejších prípadoch môžu pomôcť rôzne typy liečby. Napríklad chemoterapia a biologická terapia patria medzi možnosti liečby pokročilého karcinómu prostaty.
Aké vedľajšie účinky môžem očakávať počas liečby a ako ich môžem zvládnuť?
Rozsah vedľajších účinkov, ktoré si môžete všimnúť, závisí od vašej liečby. Je dôležité, aby ste sa svojho lekára opýtali, aké vedľajšie účinky máte sledovať a sledovať.
Na NYU Langone Lepor uviedol, že pacienti dostávajú veľa informácií o možných vedľajších účinkoch. „Poskytujeme im veľmi podrobné očakávania deň po dni, týždeň po týždni, mesiac po mesiaci a upozorňujeme na to, kedy môže byť situácia urgentnejšia.“
Ak je rakovina lokalizovaná alebo lokálne pokročilá, niektoré potenciálne vedľajšie účinky najbežnejších spôsobov liečby zahŕňajú:
Problémy so sexuálnymi funkciami
Mnoho ľudí s rakovinou prostaty pociťuje zmenu sexuálnych funkcií. Tento problém sa môže vyskytnúť po operácii, radiačnej terapii alebo iných terapiách.
Vedľajšie účinky spojené so sexuálnymi funkciami sú liečiteľné. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak máte príznaky ako:
- ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním pevnej erekcie
- ťažkosti s dosiahnutím orgazmu alebo nepohodlie počas orgazmu
- znížená sexuálna túžba alebo libido
Liečba týchto príznakov môže zahŕňať lieky, fyzické zariadenia, ktoré môžu pomôcť pri erekcii, chirurgický implantát alebo kombináciu prístupov. Problémy s sexuálnymi funkciami sa môžu tiež časom zlepšiť, keď sa vaše telo zotaví.
Problémy s močovou kontinenciou
U ľudí, ktorí majú radikálnu prostatektómiu, môže po operácii dôjsť k úniku moču. Vo väčšine prípadov to zmizne za menej ako rok. Cvičenie na posilnenie panvového dna môže mať veľký vplyv na znovuzískanie kontroly moču.
Radiačná terapia zvyčajne nespôsobuje únik, ale môže spôsobiť podráždenie oblasti. Môže to viesť k pocitu, že musíte častejšie močiť. Po ukončení liečby tento vedľajší účinok zvyčajne sám ustúpi. Ak pretrváva, povedzte to svojmu lekárovi.
Problémy s črevom
V malom počte prípadov môže liečba rakoviny prostaty spôsobiť problémy s črevom, ako sú hnačky, mäkká stolica a krvácanie z konečníka.
Miera problémov s črevami spojenými s rakovinou prostaty sa však významne znížila, pretože FDA schválila zariadenie nazývané rektálny spacer. Prístroj eliminuje väčšinu vedľajších účinkov na konečník spôsobených radiačnou terapiou.
Strata plodnosti
Ktokoľvek, kto lieči rakovinu prostaty chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo hormonálnou terapiou, pravdepodobne utrpí stratu plodnosti. Počas radikálnej prostatektómie sa odstránia semenné vezikuly a časť chámovodu. To naruší spojenie so semenníkmi.
Žiarenie tiež ničí semenné vezikuly. Na produkciu spermií má vplyv aj hormonálna terapia a chemoterapia.
Vo väčšine prípadov nie je strata plodnosti reverzibilná. Pred liečbou vám lekár môže povedať o možnostiach, ako je kryogénne ukladanie spermií. Zmrazenie spermií vám môže dať šancu mať v budúcnosti biologické deti.
Mám počas liečby robiť nejaké zmeny životného štýlu?
Podľa Lepora je ťažké vedieť, či zmeny životného štýlu majú pre ľudí žijúcich s rakovinou prostaty dlhodobý rozdiel. Celkovo sa domnieva, že fyzická aktivita a dodržiavanie vyváženej stravy majú pravdepodobne pozitívny vplyv.
Prinajmenšom poznamenal: „Určite to pomôže k celkovej pohode a celkovému zdraviu.“
Pre ľudí, ktorí predtým neboli príliš aktívni, navrhuje Lepor začať cvičebný program. Pokiaľ ide o konzumáciu správnych potravín, jeho rady sú v súlade s odporúčaniami Americkej rakovinovej spoločnosti pre zdravú výživu. Navrhuje:
- vylúčenie spracovaných potravín
- rezanie červeného mäsa
- jesť viac ovocia a zeleniny
Nie je potrebné robiť drastické zmeny. Aj malé kroky, aby ste sa viac pohybovali a jedli zdravšie jedlá, vám môžu pomôcť cítiť sa viac v zábere so svojím zdravím.
Kde nájdem podporu?
Nikto, kto prechádza liečbou rakoviny prostaty, by nemal mať pocit, že sa s tým musí vyrovnať sám. K dispozícii sú zdroje na miestnej i medzinárodnej úrovni, ktoré sú určené na pomoc ľuďom s rakovinou počas liečby a zotavenia.
Váš lekár môže navrhnúť širokú škálu podporných sietí, ktoré vám môžu pomôcť. Môžu to byť skupiny osobnej podpory, online fóra a individuálne poradenstvo s odborníkom na duševné zdravie.
Môže byť liečivé rozprávať o svojich skúsenostiach s ľuďmi, ktorí rozumejú tomu, čo prežívate. Ako východiskový bod zvážte preskúmanie zdrojov podpory, ktoré ponúka Nadácia pre rakovinu prostaty.
Jedlo so sebou
Pamätajte: pokiaľ ide o vaše zdravie, neexistujú žiadne hlúpe otázky. "Musíte byť veľmi opatrní, aby ste sa informovane rozhodli," povedal Lepor.
Je normálne byť nervózny, keď hovoríte o svojich možnostiach liečby a dlhodobom výhľade. Opýtanie sa lekára a vyjadrenie svojich obáv vám pomôže zabezpečiť, aby ste mali informácie, ktoré potrebujete, aby ste si boli istí svojou voľbou. Môže vám tiež pomôcť psychicky a fyzicky sa pripraviť na začatie liečby.
