Je príliš veľa plodovej vody potrebné sa obávať?

„Niečo sa stalo“

Keď mi do štvrtého tehotenstva ostávalo niečo viac ako 10 týždňov, vedela som, že niečo nie je v poriadku.

Teda, vždy som bola, ehm, väčšia tehotná žena.

Rád by som povedal, že my ženy, ktoré sme na kratšej strane, jednoducho nemáme v torzách priestor navyše, vďaka čomu tieto deti vyniknú. Ale samozrejme, len preto, aby som sa cítil lepšie.

S mojimi tromi predchádzajúcimi tehotenstvami som mala spravodlivý podiel na prírastku hmotnosti v tehotenstve a zažila som srandu z dodania 9-librového, 2-unca poskakujúceho chlapčeka. Tentokrát sa ale veci cítili trochu inak.

Viac ako veľké brucho

Pre začiatočníkov som bol obrovský. Rovnako ako obrovské množstvo mojich materských šiat-sotva 30 týždňov.

Mal som problémy s dýchaním, chôdza mi pripadala ako totálna bieda, moje nohy boli opuchnuté viac ako ucho boxera a už ma ani nezačali v boji o to, že sa v noci pokúsim prevrátiť v posteli.

Keď sa mi teda lekár pri rutinnej prehliadke prvýkrát pozastavil pri meraní brucha, vedel som, že sa niečo deje.

"Hmmm ..." povedala a šľahala okolo seba páskovým meradlom. "Vyzerá to, že meriaš už 40 týždňov." Budeme musieť urobiť nejaké testovanie. “

Áno, čítate správne - merala som 40-týždňového obdobia iba na 30 rokov - a čakali ma ešte takmer tri dlhé, mizerné mesiace tehotenstva.

Ďalšie testovanie odhalilo, že sa s dieťaťom nič nestalo (chvalabohu) a nemal som gestačný diabetes (častú príčinu brušiek dlhších ako život), ale že som mal dosť závažný prípad polyhydramnionu.

Čo je to polyhydramnión?

Polyhydramnios je stav, keď žena má počas tehotenstva jednoducho príliš veľa plodovej vody.

V bežných tehotenských ultrazvukoch existujú dva spôsoby, ako zmerať množstvo plodovej vody v maternici.

Prvým je index plodovej vody (AFN), kde sa množstvo tekutiny meria v štyroch rôznych vreckách v konkrétnych oblastiach maternice. Normálny AFI sa pohybuje od 5 do 24 centimetrov (cm).

Druhým je meranie najhlbšieho vrecka tekutiny v maternici. Merania nad 8 cm sú diagnostikované ako polyhydramnión.

Rozsah závisí od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve, pretože hladina tekutín sa bude zvyšovať až do tretieho trimestra, potom sa bude znižovať.

Spravidla platí, že polyhydramnion je zvyčajne diagnostikovaný s AFI nad 24 alebo s veľkým vreckom s tekutinou na ultrazvuku nad 8 cm. Odhaduje sa, že polyhydramnion sa vyskytuje iba asi u 1 až 2 percentách tehotenstiev. Mám šťastie!

Čo to spôsobuje?

Polyhydramnios má šesť hlavných príčin:

• fyzická abnormalita plodu, napríklad porucha miechy alebo upchatie tráviaceho systému
• dvojčatá alebo iné násobky
• gestačný alebo materský diabetes
• anémia plodu (vrátane anémie spôsobenej nekompatibilitou Rh, keď majú matka a dieťa odlišné krvné skupiny)
• genetické chyby alebo iné problémy, napríklad infekcia
• žiadna známa príčina

Abnormality plodu sú najobávanejšími príčinami polyhydramnionu, ale našťastie sú aj najmenej časté.

Vo väčšine prípadov mierneho až stredne ťažkého polyhydramniónu však jednoducho neexistuje žiadna známa príčina.

Mali by ste tiež pamätať na to, že ani pri vyšetrení ultrazvukom nemusí byť stopercentne presná diagnóza úplne možná. Existujú súvislosti medzi zvýšeným AFI a zlými výsledkami pre vaše dieťa. Môžu to byť napríklad:

• zvýšené riziko predčasného pôrodu
• zvýšené riziko prijatia na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti (NICU)

Niektoré prípady polyhydramniónov sa vyriešia spontánne. Váš lekár však bude po stanovení diagnózy pokračovať v pravidelných kontrolách hladín tekutín, aby sa zaistilo, že vy a vaše dieťa budete zodpovedajúcim spôsobom liečení.

Aké sú riziká polyhydramniónu?

Riziká polyhydramniónu sa budú líšiť podľa toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a aký závažný je váš stav. Všeobecne platí, že čím závažnejší je polyhydramnión, tým vyššie je riziko komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu.

Niektoré z rizík pokročilejších polyhydramniónov zahŕňajú:

• zvýšené riziko záveru dieťaťa (s väčším množstvom tekutiny môže mať dieťa problém so sklonením hlavy)
• zvýšené riziko prolapsu pupočnej šnúry, čo je, keď pupočná šnúra pred pôrodom vykĺzne z maternice a do vagíny
• zvýšené riziko krvácavých komplikácií po narodení
• predčasné pretrhnutie membrán, čo môže viesť k predčasnému pôrodu a pôrodu
• zvýšené riziko prerušenia placenty, keď sa placenta pred pôrodom oddeľuje od steny maternice

Ako sa diagnostikuje a lieči polyhydramnión?

Ak má váš lekár podozrenie na polyhydramnión, prvá vec, ktorú urobia, je objednať si ďalšie testy, aby ste sa uistili, že sa vášmu dieťaťu nič nestalo. Mierny až stredne ťažký polyhydramnión nemusí vyžadovať žiadnu ďalšiu liečbu okrem monitorovania.

Liečba sa zvažuje iba vo veľmi zriedkavých, závažných prípadoch. Patria sem lieky a vypúšťanie nadbytočnej plodovej vody.

Môžete očakávať častejšie sledovanie a testovanie a veľa lekárov bude diskutovať o cisárskom pôrode, ak majú pocit, že je dieťa príliš veľké, alebo je záver rodu alebo pošvy príliš riskantný.

S najväčšou pravdepodobnosťou tiež budete musieť podstúpiť viac testov na hladinu cukru v krvi, aby ste vylúčili tehotenskú cukrovku.

Čo sa stane po diagnostikovaní?

V mojom prípade som bol často sledovaný dvojtýždňovými nestresovými testami a veľmi tvrdo som pracoval na tom, aby moje dieťa otočilo hlavou nadol.

Keď to urobila, dohodli sme sa s lekárom na včasnej, riadenej indukcii, aby sa už neotočila alebo mi doma nepretekal vodu. Narodila sa úplne zdravá po tom, čo mi môj lekár zlomil vodu - a bolo jej veľa.

Pre mňa bol polyhydramnios počas tehotenstva skutočne strašidelný zážitok, pretože s týmto ochorením bolo toľko neznámych.

Ak dostanete rovnakú diagnózu, nezabudnite sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste vylúčili akékoľvek základné príčiny a zvážili klady a zápory skorého pôrodu, aby ste určili najlepšiu cestu pre vás a vaše dieťa.

Chaunie Brusie, BSN, je registrovaná zdravotná sestra so skúsenosťami v oblasti pôrodu a pôrodu, kritickej starostlivosti a starostlivosti o dlhodobo chorých. Žije v Michigane so svojím manželom a štyrmi malými deťmi a je autorkou knihy „Tiny Blue Lines“.