Možno sa čudujete, prečo vás lekár pri každej vašej prenatálnej návšteve žiada, aby ste vycikali šálku. Váš moč je v skutočnosti veľmi užitočným nástrojom, pokiaľ ide o porozumenie vášho celkového zdravia.
Jedna vzorka moču môže napríklad informovať vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ste dehydratovaní alebo máte infekciu. Môže tiež ukazovať ukazovatele závažnejších zdravotných problémov, ako je cukrovka.
Proteín v moči (proteinúria) môže byť znakom čohokoľvek od stresu cez horúčku po preeklampsiu, čo je stav odhadovaný na 4% tehotenstiev v USA.
Preeklampsia môže predstavovať vážne riziko pre vás aj pre dieťa. Tu je viac o tom, ako môže moč pomôcť diagnostikovať tieto problémy a ako sa s nimi zaobchádza.
Čo spôsobuje bielkoviny v moči počas tehotenstva?
Vaše obličky sú počas tehotenstva usilovné (a to naozaj stále). Filtrujú odpadové látky vo vašej krvi a zároveň zachovávajú veci, ako sú bielkoviny, ktoré vaše telo potrebuje, aby sa im darilo. Po prefiltrovaní sa odpad uvoľní do vášho moču.
Ak sa bielkovina dostane do moču, je to zvyčajne preto, že niečo nefunguje úplne dobre v obličkách.
Mimo tehotenstva môže byť bielkovina v moči dočasne zvýšená z dôvodu:
- emočný alebo fyzický stres (napríklad namáhavé cvičenie)
- dehydratácia
- horúčka
- vystavenie extrémnym teplotám
Existujú ale aj iné situácie, keď bielkoviny v moči môžu byť znakom niečoho viac.
Pred 20. týždňom tehotenstva sa proteinúria niekedy označuje ako chronická proteinúria.
Môže to byť spôsobené základnými problémami s obličkami alebo inými zdravotnými stavmi, ktoré nemusia nevyhnutne súvisieť s vašim tehotenstvom, napríklad srdcovými chorobami. Infekcie (napríklad infekcia močových ciest) môžu tiež zvýšiť hladinu bielkovín v moči a vyžadovať lekársku pomoc.
Po 20 týždňoch sa naopak lekári bližšie pozerajú na bielkoviny ako na možný indikátor preeklampsie. Tento stav je poznačený vysokým krvným tlakom a môže spôsobiť poškodenie orgánov, najmä pečene a obličiek.
Syndróm HELLP (hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek) je podobná, ešte závažnejšia forma preeklampsie, ktorá sa môže vyvinúť spolu s preeklampsiou alebo úplne sama.
Bez liečby môžu oba stavy viesť k vážnym komplikáciám pre vás aj pre dieťa.
Aké sú rizikové faktory pre bielkoviny v moči počas tehotenstva?
Najprv je dôležité pochopiť, že vy robiť vylučujte počas tehotenstva viac bielkovín ako keď nie ste tehotná. V skutočnosti dvojnásobné množstvo - zvyšuje sa z až na 150 miligramov / deň (mg / d) pred otehotnením až na 300 mg / d počas tehotenstva.
Dôvod tohto skoku? Zvýšený objem krvi, ktorý zdaňuje obličky viac ako zvyčajne. Samotné tehotenstvo je teda rizikovým faktorom pre bielkoviny v moči.
Vyššie riziko vám môže byť tiež vystavené, ak máte pred tehotenstvom akékoľvek chronické ťažkosti alebo ak máte v rodinnej anamnéze stavy, ktoré majú vplyv na pečeň a obličky.
V opačnom prípade medzi rizikové faktory preeklampsie patria napríklad anamnéza (osobnej alebo rodinnej) preeklampsie s predchádzajúcimi tehotenstvami, toto je vaše prvé tehotenstvo a máte viac ako 35 rokov.
Ďalšie rizikové faktory:
- index telesnej hmotnosti 30 alebo viac (s obezitou)
- tehotenstvo s dvojčatami, trojčatami alebo násobkami vyššieho rádu
- načasovanie tehotenstva (viac ako 10 rokov medzi tehotenstvami)
- zdravotná anamnéza vrátane chronického vysokého krvného tlaku, cukrovky (typu 1 alebo typu 2), lupusu, migrény atď.
- tehotenstvo dosiahnuté oplodnením in vitro (IVF)
Výskum ukazuje, že u nehispánskych čiernych žien je pravdepodobnejšie, že pôjdu do tehotenstva s chronickou hypertenziou, ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom preeklampsie. Môže to však byť skôr z dôvodu nerovnosti v zdravotníctve, než akýchkoľvek faktorov spojených so samotnou rasou.
Aké sú príznaky bielkovín v moči počas tehotenstva?
Nameraná hodnota viac ako 300 mg / d bielkoviny v moči sa považuje za vysokú. Okrem toho môžete alebo nemusíte mať žiadne príznaky bielkovín v moči. Možno si ani neuvedomíte, že je niečo vypnuté, až kým neurobíte ďalšiu predpôrodnú prehliadku, keď vám vyšetria moč.
Inak môžu byť príznaky podobné príznakom ochorenia obličiek:
- opuch členkov, zápästí alebo očí
- pocit pálenia pri močení
- zvýšené močenie (aj keď je to v tehotenstve všeobecne bežné)
- bolesť chrbta (tiež často normálna súčasť tehotenstva)
- spenený alebo hnedý / krvavý moč
Aké sprievodné príznaky sú obzvlášť znepokojujúce?
Existujú ďalšie príznaky, ktoré budete chcieť sledovať a ktoré naznačujú, že príčina bielkovín v moči môže byť vážnejšia.
Medzi príznaky preeklampsie patria:
- bolesti hlavy, zvlášť silné bolesti hlavy
- rozmazané videnie alebo iné problémy so zrakom (strata zraku, citlivosť na svetlo)
- bolesť brucha (na pravej strane, pod rebrami)
- nevoľnosť / zvracanie
- lapanie po dychu
- znížený výdaj moču
A aj keď je normálne priberať počas tehotenstva, nezabudnite upozorniť svojho lekára, ak dôjde k náhlemu prírastku hmotnosti. Prírastok viac ako pár kilogramov za týždeň alebo výrazný opuch rúk alebo tváre sú ďalšími potenciálnymi varovnými signálmi.
Aké vyšetrenie nariadi váš lekár?
Počiatočné vyšetrenie moču v ordinácii lekára sa nazýva testovací meter. Do moču sa vloží prúžok a chemické náplasti reagujú zmenou farby v závislosti od zisteného množstva bielkovín. Rozsah výsledkov sa pohybuje od + do ++++ alebo od nízkych (+1) po vysoké (+4).
Ak sú vaše výsledky nad normálne, lekár vám môže urobiť 24-hodinový test na bielkoviny v moči, aby ste mohli počas dlhšieho obdobia podrobnejšie sledovať vaše hladiny. Váš moč sa zhromažďuje počas celého dňa a analyzuje sa. Ranný moč je zvyčajne z testu vylúčený. Vysoký výsledok sa považuje za abnormálny a za možný príznak problémov s obličkami alebo inými zdravotnými problémami.
Ak sa zistia iba stopové množstvá, váš lekár môže alebo nemusí nariadiť ďalšie testovanie. Alebo váš lekár môže na posun vpred použiť ďalšie príznaky a príznaky.
Stopové množstvo bielkovín sa môže dostať do moču, ak je príliš malé na to, aby bolo možné ho filtrovať obličkami. Vo väčšine prípadov sú však bielkovinové molekuly zvyčajne príliš veľké na to, aby sa dali odfiltrovať.
Ako sa používajú bielkoviny v moči ako súčasť diagnostiky preeklampsie?
Samotný proteín v moči neznamená, že máte preeklampsiu. V skutočnosti môžete mať preeklampsiu a nemáte ju akýkoľvek bielkoviny v moči. Lekári musia na stanovenie presnej diagnózy sledovať rôzne príznaky a príznaky.
Preeklampsia sa opäť zvyčajne vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, po 20. týždni. Zriedkavo sa môže vyskytnúť skôr alebo príležitostne v popôrodnom období.
Medzi príznaky patrí:
- nízky počet krvných doštičiek
- problémy s funkciou pečene
- ďalšie príznaky problémov s obličkami
- bolesť brucha
- pľúcny edém (tekutina v pľúcach)
- nové bolesti hlavy
- nové problémy so zrakom
Lekári považujú tehotenstvo za vysoký krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg. Ale - opäť - vysoké čítanie nemusí vždy znamenať, že máte preeklampsiu. Váš lekár pri diagnostike preskúma trend vo vašich počtoch v porovnaní s východiskovou hodnotou.
Testovanie môže zahŕňať:
- Krvné testy na vyhodnotenie vašej funkcie pečene, obličiek a počtu krvných doštičiek v krvi.
- 24-hodinový odber moču na sledovanie bielkovín v moči po celý deň.
- Ultrazvuk na sledovanie vývoja dieťaťa a množstva plodovej vody v maternici.
- Nestresové testy alebo biofyzikálne profily na vyhodnotenie zdravotného stavu dieťaťa. Môžu odhaliť srdcovú frekvenciu dieťaťa v súvislosti s jeho pohybmi, dýchaním a svalovým tonusom.
Ako sa lieči bielkovina v moči počas tehotenstva?
Stopové množstvá bielkovín nemusia byť problémom a váš lekár ich môže sledovať. Pri vyšších množstvách bude liečba závisieť od príčiny, ktorá ju spôsobila.
V skoršom tehotenstve, keď môžu byť príčiny spôsobené chronickými zdravotnými stavmi, budete spolu s lekárom hľadať vhodnú liečbu bezpečnú pre vás aj pre vaše dieťa.
Infekcie, rovnako ako infekcie močových ciest, možno bezpečne liečiť antibiotikami. Ďalšie komplikácie môžu vyžadovať dôkladnejšie sledovanie. To môže znamenať vidieť špecialistov mimo vášho OB-GYN.
Preeklampsia sa lieči rôznymi spôsobmi. Vaša liečba bude závisieť od toho, ako ste ďaleko, ako závažný je váš stav a ako sa vám a dieťaťu darí. Najefektívnejšou liečbou preeklampsie je dodanie, hoci to nie je možné, ak nie ste dostatočne ďaleko.
Ďalšie ošetrenia:
- Časté sledovanie. Váš lekár pravdepodobne požiada vás, aby ste prišli na pravidelné testovanie, aby ste sledovali zmeny vo vašom zdraví alebo zdraví vášho dieťaťa.
- Lieky na krvný tlak. Antihypertenzíva sa môžu používať na zníženie krvného tlaku, keď je obzvlášť vysoký. Existujú možnosti, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva.
- Pokoj na lôžku. Lekári pravidelne predpisovali odpočinok v posteli tým, ktorí mali preeklampsiu. Názory na to, ako efektívne je to, sú zmiešané. Pokoj na lôžku sa vo všeobecnosti už neodporúča z dôvodu zvýšeného rizika vzniku krvných zrazenín a ďalších sociálnych a ekonomických faktorov.
Pre prípady závažnej preeklampsie môže byť dodanie jedinou možnosťou. Ak je potrebné včasné dodanie, lekár vám môže podať injekciu (alebo dve, 24 hodín od seba) kortikosteroidy, ktoré vám pomôžu dozrieť pľúca dieťaťa.
Ak máte syndróm HELLP, lekár vám môže predpísať kortikosteroidy, ktoré vám pomôžu s funkciou pečene a krvných doštičiek. To vám môže pomôcť zostať tehotná dlhšie, aby sa vaše dieťa mohlo vyvinúť, a dokonca vám môže pomôcť vyvinúť pľúca dieťaťa, ak je to potrebné včasne.
Bez liečby preeklampsie môžete mať zvýšené riziko komplikácií, ako je prerušenie placenty, silné krvácanie, mŕtvica alebo záchvaty. V niektorých prípadoch môže byť preeklampsia smrteľná. Preto je dôležité, aby ste úzko spolupracovali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov.
Existuje spôsob, ako zabrániť bielkovinám v moči počas tehotenstva?
Pretože bielkoviny v moči na začiatku tehotenstva sú spojené s predchádzajúcimi stavmi, z ktorých niektoré sú genetické, nemusíte nevyhnutne robiť nič pre prevenciu. Neexistujú žiadne súčasné dôkazy, ktoré by naznačovali niečo jasné, čo by zabránilo preeklampsii.
Pred otehotnením je však vždy dobré prijať určité preventívne opatrenia, najmä ak máte predtým existujúce stavy. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, aká je pre vás zdravá váha, snažte sa udržiavať stravu s dostatkom chudých bielkovín a zeleniny a dbajte na dobré riadenie krvného tlaku.
A ak ste už tehotná, lekári navrhujú niekoľko metód, ako potenciálne znížiť riziko vzniku preeklampsie:
- Užívanie nízkych dávok aspirínu, ak máte v anamnéze preeklampsiu, viacnásobné tehotenstvo, chronický vysoký krvný tlak alebo iné zdravotné problémy, napríklad ochorenie obličiek alebo cukrovku. Odporúčaná dávka je 81 miligramov počnúc 12. týždňom tehotenstva.Pretože je však aspirín dostupný v lekárni, je potrebné dodať: Nerobte to bez pokynov lekára.
- Užívanie doplnkov vápnika, ak máte nedostatok vápnika, môže tiež zabrániť preeklampsii. V rozvinutých krajinách je však zriedkavé mať nedostatok natoľko závažný, aby táto metóda poskytla pozoruhodný úžitok.
Pamätajte: Ak je toto vaše prvé tehotenstvo, máte vyššie riziko vzniku preeklampsie. A je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne táto komplikácia, ak ste ju mali v predchádzajúcom tehotenstve.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či existujú preventívne metódy, ktoré by mohli byť pre vás vhodné vzhľadom na vašu zdravotnú anamnézu a rizikové faktory.
Jedlo so sebou
Bez ohľadu na to, kde ste v tehotenstve, je najlepšie ísť na všetky prenatálne schôdzky. Včasná detekcia je kľúčom k liečbe stavov spojených s bielkovinami v moči.
Buďte voči svojmu lekárovi otvorený a čestný, pokiaľ ide o vaše obavy a akékoľvek príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú. Môže to byť stresujúce obdobie, ale je tu váš lekár, ktorý vám pomôže navigovať na ceste k zdravému tehotenstvu.
