Čo je preeklampsia?
Preeklampsia je stav, ktorý sa bežne vyskytuje v tehotenstve, ale môže sa tiež zriedka vyskytnúť po pôrode. Vyznačuje sa vysokým krvným tlakom a poškodením iných orgánov, napríklad obličiek. Preeklampsia je vážny stav, ktorý môže viesť k nebezpečným komplikáciám pre tehotné ženy a ich deti.
Presná príčina však nie je známa. Vedci majú podozrenie, že to môže zahŕňať problémy s vývojom krvných ciev medzi placentou a maternicou, čo následne spôsobí reakciu v krvných cievach tehotnej ženy.
Aké sú príznaky preeklampsie?
Preeklampsia zvyčajne začína po 20. týždni tehotenstva. Zriedkavo sa môže prejaviť skôr v tehotenstve alebo dokonca po pôrode. Tento stav sa môže vyskytnúť u žien, ktoré mali predtým normálny krvný tlak.
Prvým znakom preeklampsie je abnormálny nárast krvného tlaku. Toto je definované ako zvýšenie krvného tlaku na viac alebo rovné 140/90, ktoré pretrváva dlhšie ako len niekoľko hodín.
Lekár vám bude kontrolovať krvný tlak pri každej kontrole tehotenstva. Ak majú podozrenie na preeklampsiu, váš lekár môže vykonať príslušné testy na potvrdenie a liečenie diagnózy.
Medzi ďalšie príznaky preeklampsie patria:
- silné bolesti hlavy
- prebytok bielkovín v moči, čo je známkou problémov s obličkami
- závrat
- nevoľnosť
- zvracanie
- rozmazané videnie
- dočasná strata zraku
- bolesť v hornej časti brucha
- znížený výdaj moču
- opuch tváre a rúk
Preeklampsia sa vyskytuje asi u 5 až 8 percent tehotenstiev. Pretože sa predpokladá, že preeklampsia je dôsledkom problémov vyvolaných samotným tehotenstvom, na zastavenie progresie a vyriešenie stavu sa odporúča pôrod a placenta.
Váš lekár prediskutuje riziká a prínosy týkajúce sa načasovania pôrodu, vzhľadom na to, ako ďaleko ste v tehotenstve a ako závažná sa stala vaša preeklampsia. Pretože preeklampsia môže byť život ohrozujúca, lekár sa môže rozhodnúť vydať dieťa včas, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Aké komplikácie môžu nastať pri pôrode?
Ak dostanete diagnózu preeklampsie, váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám vyvolá pôrod. Pravdepodobne budete rodiť vaginálne, hoci čím skôr ste v tehotenstve, tým vyššia je šanca, že budete potrebovať pôrod cisárskym rezom, pretože váš krčok maternice nebude pripravený na rozšírenie.
Ak sa váš vysoký krvný tlak zhorší, môže to viesť k niekoľkým život ohrozujúcim komplikáciám. Komplikácie, ktoré by mohli matke vzniknúť počas pôrodu, zahŕňajú:
- krvácanie do mozgu alebo hemoragická mŕtvica
- záchvaty
- kóma
- HELLP syndróm, ktorý spôsobuje zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a nízke krvné doštičky, čo môže viesť k trvalému poškodeniu nervového systému, pľúc a obličiek
Keď preeklampsia spôsobuje záchvaty, hovorí sa tomu eklampsia. Nenarodené deti sa môžu počas záchvatu matky dusiť a asi každé 14 zo týchto detí môže zomrieť. Matky, ktoré prekonajú mozgovú príhodu v dôsledku preeklampsie, môžu mať navyše trvalé poškodenie mozgu alebo dokonca smrť.
Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2005 bolo 12 percent úmrtí matiek na celom svete súvisiacich s tehotenstvom alebo pôrodom spôsobených hypertenznými poruchami, ako sú preeklampsia a eklampsia.
Preeklampsia môže tiež ovplyvniť vaše dieťa, najmä počas stresujúceho procesu pôrodu. Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť dieťaťu počas pôrodu, patria:
- zhoršenie prietoku krvi a kyslíka cez placentu
- príliš skoré odlúčenie placenty od maternice alebo odtrhnutie placenty
- komplikácie spojené s nedonosením, ako napríklad problémy s dýchaním v dôsledku nedostatočne vyvinutých pľúc
- smrť
Aký je výhľad pre ľudí s preeklampsiou?
Hypertenzívne poruchy sú treťou najčastejšou príčinou úmrtia matiek počas tehotenstva a pôrodu, vyplýva z výskumu International Journal of Women’s Health. Riziko úmrtia je nižšie v krajinách, ako sú USA. Riziko úmrtia alebo poškodenia mozgu je tiež nižšie, čím skôr je diagnostikovaná a adekvátne liečená preeklampsia.
Dôsledné sledovanie v nemocnici a podávanie liekov tiež znižuje riziko úmrtia alebo poškodenia mozgu.Včasná a pravidelná prenatálna starostlivosť je najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, aby ste minimalizovali riziko komplikácií pre vás a vaše dieťa, pretože to pomáha lekárovi pri stanovení diagnózy skôr.
U detí predčasne narodených v dôsledku preeklampsie sa môžu tiež vyskytnúť početné dlhodobé zdravotné problémy v závislosti od toho, ako skoro sa narodili. Tie obsahujú:
- poruchy učenia
- telesné postihnutie
- mozgová obrna
- epilepsia
- hluchota
- slepota
Porodenie dieťaťa a placenty sú odporúčanou liečbou na zastavenie progresie ochorenia a na vyliečenie. Načasovanie pôrodu závisí od závažnosti ochorenia a gestačného veku dieťaťa.
Po pôrode by sa váš krvný tlak mal vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Váš lekár odporučí ďalšie sledovanie po pôrode až do vyriešenia.
Ako je možné zabrániť komplikáciám?
Ak je vaša preeklampsia závažná alebo prešla do eklampsie alebo HELLP, prvým krokom k predchádzaniu komplikáciám je doručenie dieťaťa čo najskôr.
Na začatie pôrodu sa zvyčajne používa liek známy ako oxytocín. Funguje to tak, že stimuluje vašu maternicu, aby sa stiahla. Na potlačenie bolesti je možné podať epidurálne alebo iné anestetikum. Ženy s nízkym počtom krvných doštičiek však nemusia byť schopné podstúpiť epidurálku. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť, ktoré lieky proti bolesti sú pre vás najlepšie.
Liečba preeklampsie počas pôrodu zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú stabilizovať krvný tlak a zabraňujú záchvatom. Na prevenciu záchvatov sa môže podať injekcia síranu horečnatého.
Po podaní síranu horečnatého bude nemocničný personál nepretržite monitorovať vaše kolenné reflexy. Strata kolenných reflexov je prvým príznakom hypermagneziémie alebo zvýšenej hladiny horčíka v krvi, ktorá môže viesť k paralýze dýchania a zástave srdca, ak sa nesleduje.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže na zníženie krvného tlaku podávať lieky proti hypertenzii, ako je hydralazín (Apresoline) a labetalol (Normodyne, Trandate). Môže sa vám tiež podať kyslík.
Váš lekár bude sledovať váš stav a stav vášho dieťaťa. Ak začnete pociťovať silné krvácanie, anémiu alebo nízku hladinu krvných doštičiek, možno budete potrebovať transfúziu krvi.
