Migréna je zdravotný stav, pri ktorom sa opakovane vyskytujú oslabujúce bolesti hlavy. Postihuje 12 percent ľudí v Spojených štátoch.
Záchvaty migrény môžu byť závažné. Často sa popisujú ako pulzujúca alebo pulzujúca bolesť, ktorú je možné cítiť na jednej alebo oboch stranách hlavy. U niektorých ľudí sa pred migrénovým záchvatom vyskytne súbor príznakov nazývaných aura.
Na liečbu alebo prevenciu migrény možno použiť rôzne lieky. Na zmiernenie príznakov migrénového záchvatu, ktorý sa už začal, sa často používajú lieky proti bolesti (OTC), ktoré sa dajú kúpiť.
Pozrime sa podrobnejšie na rôzne typy OTC liekov používaných na migrénu a na to, ako fungujú.
Voľnopredajné lieky na záchvaty migrény
Na liečbu migrény je k dispozícii niekoľko rôznych druhov OTC liekov. Väčšinou sa skôr používajú na riešenie symptómov migrénového záchvatu, ako na prevenciu migrénového záchvatu.
Spravidla ich nájdete vo forme kapsúl alebo tabliet v miestnych potravinách alebo drogériách. Množstvo lieku obsiahnutého v jednotlivej kapsule alebo tablete sa môže líšiť, takže pred užitím nezabudnite skontrolovať obal.
Nasledujúce lieky sú liečbami prvej voľby. To znamená, že vo všeobecnosti sú prvými typmi liečby odporúčanými pri migréne. Je preto možné, že nebudú účinné pre každého, zvlášť keď sú migrenózne bolesti silné.
Ibuprofén (Advil, Motrin)
Ibuprofén je jedným z mnohých nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré sa môžu používať na liečbu migrény. NSAID sa často používajú na liečbu symptómov ako bolesť, zápal a horúčka.
Tradičné NSAID ako ibuprofén pôsobia tak, že inhibujú enzýmy nazývané cyklooxygenáza (COX) 1 a 2. Blokovaním týchto enzýmov NSAID zabraňujú tvorbe zlúčenín nazývaných prostaglandíny, ktoré prispievajú k bolesti a opuchu.
Odporúčaná dávka ibuprofénu pri migrénových záchvatoch je 400 miligramov (mg). Použili sa však dávky až 800 mg.
Recenzia z roku 2013 zistila, že užívanie ibuprofénu počas migrénového záchvatu poskytlo úľavu od bolesti asi u polovice ľudí. Úplná úľava od bolesti sa však pozorovala iba u menšiny účastníkov.
Naproxen (Aleve)
Naproxen je tiež NSAID. Funguje na zmiernenie bolesti rovnakým spôsobom ako ibuprofén. Má však pomalší čas nástupu ako ibuprofén, čo znamená, že cítiť účinky naproxénu môže trvať dlhšie.
Typické odporúčané dávkovanie naproxénu pri akútnej migréne je 500 mg. V niektorých prípadoch sa použili dávky až 825 mg.
Preskúmanie z roku 2020 zistilo, že hoci bol naproxén pri zmierňovaní bolesti pri migréne lepší ako placebo, iné bežne používané lieky proti bolesti hlásili lepšie výsledky. Recenzenti to neodporúčali ako samostatnú liečbu akútnej bolesti migrény.
Naproxen môže v kombinácii s inými liekmi lepšie zmierniť akútnu migrénovú bolesť. Napríklad sa ukázalo, že užívanie naproxénu spolu s liekom na predpis sumatriptan je účinnejšie ako užívanie ktoréhokoľvek z týchto dvoch liekov samotných.
Aspirín
Rovnako ako ibuprofén a naproxén, aj aspirín je NSAID. Funguje prostredníctvom podobného mechanizmu ako iné NSAID, o ktorých sme doteraz hovorili.
Odporúčaná dávka aspirínu pri akútnej migréne je až 1 000 mg.
V prehľade z roku 2010 sa zistilo, že táto dávka aspirínu mala podobnú účinnosť ako dávky 50 alebo 100 mg sumatriptánu. Recenzia z roku 2014 tiež podporila aspirín v dávkach 900 až 1 000 mg pri akútnej migrénovej bolesti.
Okrem toho, že pomáha pri liečbe akútnej bolesti pri migréne, môže aspirín pôsobiť aj pri prevencii záchvatov migrény. Niektoré údaje naznačujú, že denný aspirín v dávkach od 81 do 325 mg môže pomôcť zabrániť výskytu migrénových záchvatov.
Acetaminofén (tylenol)
Acetaminofén sa často používa na liečbu príznakov ako bolesť a horúčka. Môžete tiež vidieť, že sa to nazýva paracetamol. Presný mechanizmus fungovania acetaminofénu na zmiernenie bolesti nie je známy.
Odporúčaná dávka acetaminofénu pri migréne je 1 000 mg.
V prehľade z roku 2013 sa zistilo, že acetaminofén je pri úľave od akútnej migrény lepší ako placebo. Nebolo to však také efektívne ako iné možnosti tlmenia bolesti. Platilo to najmä vtedy, ak išlo o zmiernenie silných migrénových bolestí.
Recenzenti dospeli k záveru, že acetaminofén môže byť dobrou voľbou prvej línie liečby pre tých, ktorí nemôžu užívať NSAID.
Aspirín, acetaminofén a kofeín (Excedrin)
Tento OTC liek je vlastne kombináciou troch zložiek vo fixnej dávke. Sú to:
- aspirín (250 mg)
- acetaminofén (250 mg)
- kofeín (65 mg)
Každá z týchto zložiek má svoj vlastný mechanizmus účinku, o ktorom sme už hovorili pri aspiríne a acetaminoféne. A čo kofeín?
Ak vás bolí hlava, zvyšuje sa prietok krvi v mozgu. Kofeín môže spôsobiť zúženie (zúženie) krvných ciev v mozgu a zníženie tohto prietoku krvi. Kofeín má tiež protizápalové vlastnosti a môže zvyšovať účinky aspirínu a acetaminofénu.
Kombinácia aspirínu, acetaminofénu a kofeínu je k dispozícii OTC v jednej dávke pilulky alebo tablety.
Rovnako ako OTC lieky, o ktorých sme už hovorili, boli vykonané štúdie zamerané na účinnosť aspirínu, acetaminofénu a kofeínu. Niektoré štúdie v skutočnosti zistili, že je účinnejší ako samotný ibuprofén alebo sumatriptan.
Možné vedľajšie účinky
Najbežnejšími vedľajšími účinkami NSAID sú zažívacie príznaky, ako je žalúdočná nevoľnosť, hnačky a nevoľnosť. NSAID môžu tiež zvyšovať riziko vredov. Deti by nemali užívať aspirín kvôli riziku vzniku Reyeovho syndrómu.
V zriedkavých prípadoch môže acetaminofén spôsobiť alergické reakcie. Ak užijete príliš veľa, môže to tiež spôsobiť poškodenie pečene. Je tiež všeobecne dobré vyhnúť sa alkoholu pri užívaní acetaminofénu.
Kofeín v aspiríne, acetaminoféne a kofeínových kombinovaných tabletkách môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky. Patria sem nervozita, závraty a nevoľnosť.
Existuje najlepší voľne predajný liek na migrénu?
Záleží. Každý jednotlivec je iný. Jedna osoba môže zistiť, že acetaminofén veľmi dobre zmierňuje jej príznaky, zatiaľ čo iná môže poznamenať, že ibuprofén je pre ňu najúčinnejší.
Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych druhov OTC liekov na migrénu, kým nájdete taký, ktorý je účinný.
Je tiež možné, že OTC lieky účinne nezmiernia vaše príznaky, zvlášť ak sa u vás vyskytne silná migréna. V takom prípade môže lekár s vami odporučiť, aby boli lieky na predpis účinnejšie.
Najsilnejšie lieky na migrénu dostupné v obchode
Keď hovoríme o sile, často hovoríme o tom, koľko lieku sa podáva na dávku.
Mnoho z týchto OTC liekov na migrénu sa podáva vo vysokých dávkach. Napríklad odporúčané dávky pre aspirín a acetaminofén sú zvyčajne okolo 1 000 mg.
Keď však premýšľate o sile, možno uvažujete aj nad tým, ako silno tieto lieky pôsobia proti vašim príznakom migrény.
V takom prípade možno argumentovať pre kombináciu aspirínu, acetaminofénu a kofeínu. Staršie výskumy zistili, že kombinácia týchto troch zložiek má vyššiu účinnosť ako každá jednotlivá zložka samostatne.
Celkovo je potrebné pamätať na to, že lieky, ktoré najúčinnejšie zmierňujú príznaky akútnej migrény, sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Z tohto dôvodu sa zamerajte na nájdenie liečby, ktorá najlepšie vyrieši vaše príznaky.
Nadmerné užívanie bolesti hlavy
Niekedy môže príliš veľa liekov na zmiernenie migrény skutočne prispieť k bolestiam hlavy. Toto sa nazýva bolesť hlavy pri nadmernom užívaní liekov.
Bolesti hlavy, ktoré nadmerne užívajú lieky, sa často zlepšia, keď ich liečite liekmi proti bolesti, len sa vrátia, keď účinky lieku ustanú. Môžu sa vyskytnúť, keď užívate lieky na tlmenie bolesti viac ako trikrát týždenne.
Z tohto dôvodu vždy užívajte lieky podľa pokynov lekára. Ak zistíte, že lieky na tlmenie bolesti musíte používať viackrát týždenne, navštívte svojho lekára, ktorý sa dozvie o ďalších možnostiach liečby.
Kedy navštíviť lekára na predpis liekov
Je možné, že OTC lieky účinne nezmierňujú vaše príznaky migrény. Ak je to váš prípad, objednajte sa k lekárovi a prediskutujte ďalšie možnosti liečby.
Existuje niekoľko druhov liekov na predpis, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky akútnej migrény. Niektoré príklady:
- triptány, ako je rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig)
- námeľové deriváty ako dihydroergotamín a ergotamín tartrát
- novšie lieky, ako sú lasmiditan (Reyvow) a ubrogepant (Ubrelvy)
- antiemetiká, ktoré sa používajú na liečbu nevoľnosti a zahŕňajú lieky ako metoklopramid a chlórpromazín
Ďalším dobrým dôvodom na návštevu lekára na migrénu je, že sú k dispozícii lieky na predpis, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť príznaky. Môžu to byť napríklad:
- niektoré druhy liekov na krvný tlak, ako sú betablokátory a blokátory kalciových kanálov
- lieky proti záchvatom ako valproát a topiramát (Topamax)
- niektoré typy antidepresív, ako sú tricyklické antidepresíva (TCA) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- monoklonálne protilátky súvisiace s génom kalcitonínu (CGRP), ktoré zahŕňajú enenmab (Aimovig), galcanezumab (Emgality) a fremanezumab (Ajovy)
Zobrať
Na liečbu migrénových záchvatov sa môže použiť niekoľko OTC liekov. Často sa používajú ako liečba prvej línie pri akútnych bolestiach migrény.
Ktorý OTC liek je najlepší na zmiernenie príznakov akútnej migrény, sa môže líšiť podľa jednotlivca. Niektorí ľudia môžu navyše zistiť, že OTC lieky účinne nezmierňujú ich príznaky.
Ak máte príznaky migrény, vyhľadajte lekára, ktorý vám odporučí akútnu a preventívnu liečbu.
