Prehľad
Nodulárna fasciitída je vzácny nekarcinóm. Môže sa objaviť v mäkkom tkanive kdekoľvek na tele.
Nodulárna fasciitída napodobňuje zhubné (rakovinové) nádory, čo znemožňuje diagnostiku. Presná diagnóza je dôležitá, aby sa zabránilo zbytočnej liečbe chybného rakovinového rastu.
Nodulárna fasciitída je zvyčajne:
- malý, zvyčajne menej ako 1,18 palca (3 centimetre)
- osamelý
- rýchlo rastúci
- občas trochu bolestivé
Príčina nodulárnej fasciitídy nie je známa. Môže sa tiež nazývať pseudosarkomatózna fasciitída, proliferatívna fasciitída alebo infiltratívna fasciitída.
Nodulárna fasciitída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých vo veku 20 až 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v inom veku. Ovplyvňuje rovnako často mužov i ženy.
Vedel si?Fasciitída sa týka zápalu fascie, spojivového tkaniva pod kožou, ktoré obklopuje svaly, cievy a nervy. Slovo pochádza z latinčiny fascia, čo znamená obväz alebo obväz.
Liečba nodulárnej fasciitídy
Možnosti liečby nodulárnej fasciitídy čiastočne závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru. Niektoré nádory sa môžu vyriešiť samy. V staršej štúdii 9 z 11 nádorov samo ustúpilo za tri až osem týždňov po aspiračnej cytológii jemnými ihlami (FNAC). Iný výskum zaznamenal podobný výsledok.
Pozorovanie
Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť, že s nádorom neurobíte nič iné, ako ho budete sledovať.
Chirurgia
Obvyklou liečbou je chirurgické odstránenie. Chirurgický zákrok môže zahŕňať úplné alebo čiastočné odstránenie nádorovej hmoty.
Prakticky vo všetkých prípadoch sa nádor po operácii neopakuje.
Dierkový laser
Laser na báze oxidu uhličitého (CO2), ktorý sa používa vo vzorke s otvormi, je možnosťou liečby nádorov na tvári alebo v inej oblasti, kde nechcete zjazvenie. Pred touto liečbou je potrebné vylúčiť malignitu (rakovinu).
Kortikosteroidy
Ak je nodulárna fasciitída veľká alebo na tvári, môže nádor pomôcť vyriešiť injekcia kortikosteroidu do miesta.
Článok z roku 2015 uviedol, že táto nechirurgická liečba nádorov tváre priniesla lepšie výsledky s menším počtom recidív. Pred touto liečbou je potrebné vylúčiť malignitu.
Histológia tvárovej fasciitídy
Histológia sa týka konkrétnych druhov buniek v nádore. To možno zistiť pri pohľade na nádorové tkanivo pod mikroskopom. Zhubné nádory a nodulárna fasciitída majú niekedy podobnú bunkovú populáciu.
Pod mikroskopom plávajú bunky v tkanive nodulárnej fasciitídy vo voľných zväzkoch:
- fibroblasty, bunky vretenovitého tvaru nachádzajúce sa v spojivovom tkanive
- myofibroblasty, veľké bunky so vzhľadom medzi fibroblastmi a tkanivom hladkého svalstva
Bunkové zväzky sa pohybujú v rámci slizničnej matrice nazývanej myxoidná stróma.
Nasledujúce ďalšie charakteristiky tkaniva uzlovej fasciitídy:
- Zväzky buniek vytvárajú pri pohybe tvary „S“ alebo „C“ alebo niekedy formácie hviezdicových kolies.
- Bunky majú perovitý vzhľad, v tkanive majú otvory alebo slzy.
- Počas delenia buniek sú viditeľné chromozómy buniek.
- Chromozómový materiál (chromatín) je jemný, bledý a rovnomerný.
- Bunky nemenia svoj tvar (nie pleomorfný).
- Bunky majú vysokú mieru delenia (mitózy).
Vedci môžu bunky zafarbiť, aby preskúmali ich štruktúru a reaktivitu. Niektoré charakteristiky buniek nodulárnej fasciitídy sa môžu meniť v závislosti od umiestnenia nádoru.
Histológia je dôležitá pre diagnostiku. Na rozdiel od toho malígny sarkóm zvyčajne:
- je väčší ako 4 centimetre
- má bunky, ktoré menia tvar (pleomorfné)
- má hrubý, zrnitý a nepravidelný chromozómový materiál
- má abnormálne bunkové delenie
Príznaky nodulárnej fasciitídy
Nodulárna fasciitída je malý nádor mäkkého tkaniva pod kožou, ktorý má tieto vlastnosti:
- Rastie veľmi rýchlo.
- Je to solitárny nádor.
- Cíti sa pevne.
- Spravidla to nie je bolestivé.
- Môže to byť nežné.
- Nešíri sa.
- Je oválneho alebo okrúhleho tvaru s nepravidelnými okrajmi.
Vzhľad nemá nič, čím by sa odlišoval od zhubného nádoru.
Príčiny nodulárnej fasciitídy
Príčina nodulárnej fasciitídy nie je známa. Predpokladá sa, že k nádorom môže dôjsť po poranení oblasti alebo infekcii.
Najčastejšie lokalizácie nodulárnej fasciitídy
Nodulárna fasciitída sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, vrátane úst. Podľa preskúmania 250 prípadov z roku 1984 sú najčastejšie stránky:
- predlaktie (27 percent)
- stehno (17 percent)
- nadlaktie (12 percent)
Štúdia z roku 2017 priniesla podobné čísla:
- paže (34 percent)
- oblasť hlavy a krku (24 percent)
- kmeň (21 percent)
- nohy (14 percent)
Diagnóza nodulárnej fasciitídy
Diagnóza nodulárnej fasciitídy je výzvou, pretože je podobná niektorým zhubným nádorom. Je to tiež veľmi zriedkavé. Predstavuje iba 0,025 percenta všetkých prípadov nádoru.
Nodulárna fasciitída môže pripomínať:
- vretenovitý bunkový sarkóm
- fibromatóza
- vláknitý histiocytóm
- benígne nádory nervového plášťa
- pleomorfný adenóm
Zobrazenie pomocou sonogramu, MRI alebo CT môže pomôcť charakterizovať vlastnosti nodulárnej fasciitídy. FNAC nasledovaná analýzou histológie tkaniva môže pomôcť pri stanovení konečnej diagnózy. Niekedy sa diagnóza nepotvrdí, kým sa nádor chirurgicky neodstráni.
Výhľad na nodulárnu fasciitídu
Nodulárna fasciitída je neškodný nádor s vynikajúcim výhľadom. Niekedy to prejde bez akejkoľvek liečby.
Nádor sa vyrieši chirurgickým zákrokom, vrátane čiastočného chirurgického zákroku.
Niektoré nádory môžu byť liečené kortikosteroidmi. Injekcia steroidov je úspešnou metódou, ak je nádor na tvári a je zapojená estetika.
Ak máte akékoľvek príznaky tohto typu nádoru, je dôležité, aby ste sa ihneď porozprávali s lekárom. Aj keď sú takéto nádory neškodné, zdieľajú mnoho charakteristík s rakovinovými nádormi, takže je dôležité stanoviť diagnózu.
