Liečba Neuromyelitis Optica: Lieky a ďalšie

Neuromyelitis optica (NMO) je autoimunitná porucha, ktorá podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy postihuje až 10 zo 100 000 ľudí. NMO je charakterizovaný útokmi na optické nervy (optická neuritída) a miechu (priečna myelitída).

Pre ľudí žijúcich s NMO je nevyhnutná včasná a vhodná liečba, aby sa zabránilo alebo znížilo vzplanutie, ktoré môže spôsobiť nezvratnú stratu videnia alebo stratu mobility.

V minulosti si vedci mysleli, že NMO je typom roztrúsenej sklerózy (MS), ale teraz vedia, že ide o odlišný stav. Pretože NMO môže vyzerať ako SM, u mnohých ľudí sa vyskytuje nesprávna diagnóza a oneskorenie liečby.

Útoky NMO môžu byť závažné a opakujú sa asi v 90 percentách prípadov. Prevencia týchto relapsov je jedným z cieľov imunosupresívnej liečby NMO.

S nedávnym pokrokom v liečbe NMO sú k dispozícii nové liekové terapie. Prebiehajúce klinické skúšky ponúkajú sľubný pohľad do budúcich terapií NMO a potenciálnu novú nádej pre tých, ktorí s týmto ochorením žijú.

Lieky

Cieľom liečby NMO je znížiť frekvenciu záchvatov alebo relapsov a znížiť závažnosť poškodenia tkaniva počas záchvatov. Existujú dva liečebné postupy: jeden je zameraný na relaps a druhý na dlhodobú stratégiu.

Liečba počas relapsu

Liečba prvej línie počas útoku NMO je zvyčajne intravenózna liečba vysokými dávkami kortikosteroidov. Lekári môžu tiež odporučiť výmenu plazmy spolu so steroidmi alebo po intravenóznej (IV) liečbe steroidmi.

Počas výmeny plazmy vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží do žily na ruke tenkú hadičku nazývanú katéter. V niektorých prípadoch vám môžu zaviesť katéter do slabín alebo do ramena.

Vaša krv potom ide katétrom von do prístroja, ktorý oddeľuje plazmu od krvných buniek. Plazma sa potom nahradí iným roztokom, ktorý sa zmieša s krvnými bunkami a vráti sa späť do vášho tela.

Výmena plazmy je určená na odstránenie protilátok, ktoré spôsobujú útok.

Liečba na zníženie frekvencie útokov

Lekári môžu na dlhodobé užívanie odporúčať nízkodávkové kortikosteroidy, aby sa zabránilo relapsu. Imunosupresívne lieky môžu byť tiež súčasťou dlhodobého liečebného plánu. Medzi tieto lieky patria:

• azatioprín (Imuran, Azasan)
• mykofenolát mofetil (Cellcept)
• rituximab (Rituxan)
• prednison
• metotrexát

V štúdii z roku 2020 iná terapia nazývaná ekulizumab (Soliris) preukázala znížené riziko relapsu u ľudí s NMO, ktorí predtým dostávali rituximab.

Eculizumab je jedným z mála spôsobov liečby ľudí s NMO pozitívnym na protilátky AQP4. Medzi ďalšie patria inebilizumab-cdon (Uplizna) a satralizumab-mwge (Enspryng).

Fyzická terapia

Ľudia žijúci s NMO môžu mať problémy s mobilitou. Fyzioterapia môže pomôcť pri udržaní zdravého pohybu a rozsahu pohybu.

Fyzioterapeut môže poskytnúť informácie a rady týkajúce sa držania tela a techniky zdvíhania. Môžu vás tiež viesť cvičením na podporu špecifických potrieb vášho tela a poskytnutím manuálnej terapie na zmiernenie bolesti a stuhnutia.

Fyzioterapia nemôže zvrátiť poškodenie tkaniva, ku ktorému dochádza pri NMO, ale môže podporiť vašu celkovú pohyblivosť.

Úpravy životného štýlu

Imunosupresívne terapie znižujú schopnosť imunitného systému bojovať proti infekciám a chorobám. Je dôležité pravidelne navštevovať lekára, a to nielen kvôli podpore zdravia v súvislosti s NMO, ale aj kvôli včasnému skríningu rakoviny a iných stavov.

Pri liečbe týmito terapiami by ste mali tiež podniknúť kroky, aby ste sa vyhli infekcii pravidelným umývaním rúk a vyhýbaním sa ľuďom, o ktorých viete alebo máte podozrenie, že by mohli byť chorí.

Hojenie rán sa môže spomaliť, takže možno budete chcieť navštíviť lekára aj pri ľahkých poraneniach. V dôsledku týchto liekov môže tiež klesať zdravie zubov, takže je dôležité udržiavať pravidelné zubné návštevy.

Predchádzanie útokom

Cieľom dlhodobej liekovej terapie je pomôcť zabrániť relapsom alebo budúcim útokom. Jedným z spôsobov, ako preventívne predchádzať útokom, je zostať na vrchole liečby a pravidelne sa kontrolovať u lekára.

Správna hygiena, aby sa zabránilo ochoreniu na iné formy chorôb, vám môže tiež pomôcť lepšie riadiť vaše celkové zdravie počas užívania imunosupresívnych liekov.

Je dôležité mať dobrú komunikáciu so svojím lekárom. Pretože NMO je pomerne zriedkavý stav, mnoho ľudí sa stále učí, ako to zvládnuť, a stále sa vyvíjajú nové terapie na zlepšenie výsledkov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách z vášho liečebného plánu, aby ho v prípade potreby mohol upraviť.

Klinické štúdie

Vedci a farmaceutické spoločnosti neustále pracujú na hľadaní nových terapií, ktoré pomáhajú kontrolovať NMO a zlepšujú kvalitu života. Niektoré klinické skúšky sú otvorené na registráciu, čo znamená, že sa môžete zúčastniť, ak máte kvalifikáciu. Klinické skúšky NMO môžete vyhľadávať prostredníctvom databázy ClinicalTrials.gov.

Jedlo so sebou

NMO je zriedkavá autoimunitná porucha, ktorá môže spôsobiť nezvratné, náročné účinky bez správnej diagnózy, liečby a liečby.

Aj keď veľa ľudí s NMO má nesprávnu diagnózu SM, znalosti o tomto ochorení sa zvyšujú. Nové a sľubné terapie ponúkajú ľuďom spôsoby, ako predchádzať relapsom a zlepšovať kvalitu svojho života.

Nový výskum ponúka príležitosti pre lekárov a ľudí s NMO na zlepšenie porozumenia stavu a rozšírenia možností liečby.