Zmätená migréna, tiež známa ako akútna zmätená migréna (ACM) alebo komplexná zmätená migréna, je zriedkavý typ migrény, ktorá primárne postihuje deti a dospievajúcich.
Asi 10 percent detí v školskom veku má migrénu. V rámci tejto skupiny je menej ako 8 percent klasifikovaných ako prípady ACM.
Vedci poznamenali, že ACM môže byť nedostatočne diagnostikovaná, takže skutočný počet môže byť vyšší. Naproti tomu migréna bez ACM je bežná a postihuje asi 12 percent ľudí v Spojených štátoch.
Aj keď sa migréna skúma už mnoho rokov, ACM je stále v počiatočnom štádiu lekárskeho výskumu. V lekárskej literatúre možno nájsť iba malý počet prípadových štúdií.
Niekoľko vedcov odporúčalo, aby sa ACM pridalo do oficiálnej Medzinárodnej klasifikácie porúch bolesti hlavy ako „variant s migrénou“. To môže pomôcť lekárom ľahšie rozpoznať tento typ migrény.
Aké sú príznaky ACM?
Názov ACM je odvodený od hlavného príznaku, ktorým je stav intenzívneho zmätenia, ku ktorému dochádza náhle a trvá dlhšie ako bolesť hlavy.
Priemerná epizóda je približne 5 hodín. Epizóda môže zvyčajne trvať len 30 minút alebo až 24 hodín.
Počas útoku ACM sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- strata pamäti
- úzkosť
- agitovanosť
- rozmazané videnie
- závrat
- porucha reči
- dezorientácia alebo strata zmyslu pre miesto a čas
Počas epizódy ste v strehu. Ale keď príznaky ustúpia, budete možno potrebovať obdobie hlbokého spánku a zotavenia a nebudete si možno pamätať, čo sa stalo.
Ako sa lieči ACM?
Ak máte príznaky útoku ACM, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Váš lekár určí, čo presne spôsobuje tieto príznaky a či sú výsledkom ACM alebo iného základného stavu.
Prípadové štúdie z roku 2012 preukázali, že ACM možno liečiť spolu s inými liekmi aj na lieky proti bežnej migréne. Môžu to byť napríklad:
- voľnopredajné lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- topiramát (Topamax)
- intravenózne (IV) kyselina valproová
- I.v. prochlorperazín
- vysokoprúdová kyslíková terapia
Ako dlho trvá útok ACM?
Priemerná epizóda trvá 5 hodín, v niektorých prípadoch však môže trvať menej ako hodinu alebo môže trvať celý deň.
Všetky príznaky ustúpia po epizóde a nemusíte si na túto udalosť pamätať.
Zmätená migréna alebo fotoepilepsia?
Fotocitlivá epilepsia postihuje asi 3 percentá ľudí s epilepsiou a je častá u detí. Vyskytuje sa, keď blikajúce svetlá alebo určité vzorce vyvolávajú záchvaty, čo sú posuny elektrickej aktivity mozgu.
Záchvatom niekedy predchádzajú bolesti hlavy. Medzi príznaky počas záchvatu môžu patriť nekontrolovateľné svalové kŕče, padanie a zaťaté zuby, ako aj strata vedomia, po ktorej nasleduje zmätenosť.
Väčšina záchvatov trvá menej ako 2 minúty. Pri záchvate, ktorý trvá viac ako 5 minút, sa okamžite liečte. Naproti tomu útok ACM môže trvať niekoľko hodín.
Klasické záchvaty migrény môžu byť niekedy vyvolané svetlom alebo zvukom. Fotocitlivá epilepsia je v porovnaní s počtom ľudí, ktorí pociťujú fotocitlivé bolesti hlavy alebo migrénu, pomerne zriedkavé.
Aké sú príčiny ACM?
Nie je jasné, čo spôsobuje ACM, a stále prebiehajú výskumy, ktoré by to mohli spustiť. Viac prípadov ACM sa študuje pomocou neuroimagingu.
Jednou z možných príčin je hrčka na hlave, ktorá je hlásená asi v polovici prípadov ACM. Ako spúšťače sa tiež odporúčajú emočný stres a namáhavé cvičenie.
Naproti tomu spúšťače iných typov migrény sú dobre zdokumentované. Bežné spúšťače migrény sú:
- faktory prostredia, ako sú pachy, hluk, jasné svetlá
- jedlo alebo nápoje, napríklad slané jedlá alebo víno
- psychologické faktory, napríklad zvýšený stres
- fyziologické faktory, ako napríklad cvičenie, ktoré vyvoláva aktivitu migrény v mozgu
Ako sa diagnostikuje ACM?
Lekár musí často najskôr vylúčiť možnosť ďalších stavov, ktoré vykazujú podobné príznaky.
Pred diagnostikovaním ACM môžu lekári vylúčiť epileptické záchvaty, mŕtvicu a encefalitídu. U dospelých je potrebné vylúčiť aj syndróm prechodnej globálnej amnézie.
Podľa preskúmania ACM z roku 2012 by mali lekári zvážiť skríning elektrolytov, hladín glukózy a liekov.
Ak nemáte v anamnéze migrénu, váš lekár vám môže nariadiť zobrazovacie testy, napríklad MRI alebo CT mozgu. Ak majú podozrenie, že máte infekciu, môžu vám odporučiť spinálny kohútik.
Váš lekár môže tiež použiť dĺžku vašej epizódy a prítomné príznaky na vylúčenie ďalších stavov. Je dôležité, aby váš lekár vzal do úvahy váš osobný zdravotný stav a zdravotný stav vašej rodiny.
Kto je v ohrození?
O rizikových faktoroch pre ACM sa veľa nevie. Rodinná anamnéza migrénových záchvatov je hlavným rizikovým faktorom pre ACM.
Pri klasickej migréne, ak ju má jeden alebo obaja vaši rodičia, máte 50 až 75 percentnú pravdepodobnosť, že ju tiež budete mať.
Čo môžete očakávať po epizóde ACM
Len čo sa príznaky ustúpia, zvyčajne po niekoľkých hodinách, nemusíte si pamätať veľa udalosti.
Môžete mať ďalšie epizódy migrény, pravdepodobne odrody, ktorá nie je ACM. Záchvaty migrény, ktoré nie sú ACM, majú špecifické spúšťače a známy vzor vývoja.
Lekár môže predpísať lieky, ktoré pomôžu zabrániť budúcim útokom ACM alebo non-ACM. Na zmiernenie závažnosti migrény sa môžu použiť aj lieky.
Môžete zabrániť ďalším epizódam ACM?
Pretože spúšťače ACM nie sú úplne známe, neexistujú konkrétne pokyny na prevenciu nových epizód ACM.
Vedci v roku 2012 uviedli malý počet prípadov, v ktorých kyselina valproová sodná a intravenózne kyselina valproová úspešne zmierňovali epizódu ACM a odrádzali od ďalších epizód.
Kyselina valproová znižuje excitabilitu mozgu, o ktorej sa predpokladá, že je faktorom náchylnosti na migrénu.
Ak máte ďalšie záchvaty akejkoľvek migrény, ktorá nie je ACM, môžete urobiť niekoľko vecí. Vedenie denníka alebo denníka je prvým krokom k zvládnutiu migrénových záchvatov. Mali by ste viesť záznam o:
- keď sa objavia vaše záchvaty migrény
- čo predchádza vášmu záchvatu migrény
- ako dlho trvajú útoky
- aké príznaky pociťujete
- čo pomáha zmierňovať bolesť
Vy a váš lekár môžete tieto informácie použiť na vypracovanie individualizovaného liečebného plánu.
Okrem toho, že sa chcete vyhnúť alebo obmedziť interakciu s vašimi známymi spúšťačmi, môžete tiež užiť lieky proti bolesti, akonáhle máte podozrenie na migrénu.
Tiež by vás mohlo zaujímať pripojenie sa k skupine na podporu migrény online alebo osobne, aby ste zistili, ako sa iní vyrovnávajú s migrénou.
