Toto je Crazy Talk: Stĺpec s radou pre čestné, nezmluvné rozhovory o duševnom zdraví s obhajcom Samom Dylanom Finchom. Aj keď nie je certifikovaným terapeutom, má celoživotné skúsenosti s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD). Máte otázky? Natiahnite ruku a môže sa stať, že vás doporučia: [email protected]
Ahoj Sam, väčšinu svojho života som bojoval s určitou formou úzkosti. V rôznych bodoch mi diagnostikovali obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD). Skutočne však nerozumiem rozdielu. V čom sú odlišné a je možné mať obe?
Táto otázka je (ako hovorí mládež) „extrémne moja * s.“
Ako niekomu, komu som viackrát nesprávne diagnostikovala diagnózu, než som mohla s istotou povedať „Žijem s OCD“, som príliš dobre oboznámená s pokusom rozobrať nuansy obsedantno-kompulzívnej poruchy.
Aj keď sú to obe úzkostné poruchy, generalizovaná úzkosť (GAD) a OCD sa líšia v niektorých dosť dôležitých ohľadoch. Rozlišujú sa najmä v týchto troch oblastiach:
- obsah vašej úzkosti
- „lepkavosť“ vašich myšlienok
- či už ide o rituály a nátlak
Začnime hlavným rozdielom: Konkrétne to, čo vás znepokojuje
Pri OCD sú naše úzkosti do značnej miery iracionálne. Väčšina obáv je, ale v OCD je to v porovnaní s nami rozhodne trochu viac „vonku“.
Sme posadnutí nepravdepodobnými, dosť konkrétnymi a dokonca bizarnými vecami. Dotknem sa toho nejakého zriedkavého ochorenia? Čo ak táto násilná myšlienka znamená, že niekoho zabijem? Čo ak sa zaľúbim do svojho psychiatra?
Hovoril som s Tomom Corboyom, licencovaným psychoterapeutom a výkonným riaditeľom OCD Center v Los Angeles - teda v zásade s odborníkom na túto tému -, ktorý zdôraznil, že pre niekoho s OCD „nejde len o náhodné prechádzanie myšlienkami, ale skôr opakované myšlienky, ktoré [spôsobujú] veľkú úzkosť práve preto, že sú protichodné k skutočnému ja trpiaceho. “
A to je kritický kus. Pri OCD sú úzkosti nezlučiteľné s tým, ako si človek o sebe myslí.
Predstavte si OCD skôr ako konšpiračného teoretika: kde je výsledok alebo záver, ktorý ponúka, takmer nemožný alebo celkom bizarný. Napríklad ako obhajca duševného zdravia som mal posadnutosť „vymýšľaním“ svojich duševných chorôb v obave, že som svoju kariéru postavil na komplikovanej lži, o ktorej som nevedel, že to vôbec hovorím.
vedel som logicky že to nedávalo žiadny zmysel. Ale môj mozog sa do nej stále zachytil a zanechal ma v panike, ktorá zasiahla do môjho života.
OCD sa často zameriava na niektoré z našich najhlbších obáv. V mojom prípade to bolo klamanie ľuďom, na ktorých mi záleží (moji čitatelia), a manipulovanie s nimi bez zmyslu.
Táto disonancia (spôsobená dotieravými myšlienkami, o ktorých som hovoril v predchádzajúcej rubrike Crazy Talk) je veľkou časťou toho, čo robí túto poruchu tak veľmi bolestivou. V mnohých ohľadoch je to naozaj bdelá nočná mora.
Generalizovaná úzkosť má na druhej strane tendenciu súvisieť s obavami zo skutočného sveta. Neurobím tento test? Dostanem túto prácu? Hnevá sa na mňa môj priateľ?
GAD berie veci, ktoré sa dejú vo vašom živote, a rada vám pripomína najhorší možný scenár, ako by sa to mohlo odohrať, čo spôsobuje nadmerné a vyčerpávajúce starosti.
Je to pôvodná príchuť úzkosti vyvolaná agresívne.
Mnoho ľudí anekdoticky poznamenáva, že ďalším rozdielom medzi GAD a OCD je ich „lepkavá“ úzkosť
Ľudia s GAD majú tendenciu po celý deň preskakovať z jednej úzkosti na druhú (alebo majú všeobecný pocit, že sú ohromení), zatiaľ čo u osôb s OCD je väčšia pravdepodobnosť, že budú konkrétnou úzkosťou (alebo niekoľkými z nich) posadnutí a budú im venovať nadmernú pozornosť. to.
Nechcel by som mať obavy len z toho čokoľvek - aspoň nie nefunkčným spôsobom. Ale môžem sa stať, že sa na celé hodiny zafixujem na mentálny fidget spinner a budem tým posadnutý spôsobom, ktorý znie svojvoľne alebo smiešne pre všetkých ostatných.
Inými slovami: GAD sa môže cítiť viac zbesilý, zatiaľ čo OCD sa môže cítiť ako špirála a nasávanie.
Veľký rozdiel však spočíva v tom, či sú alebo nie sú prítomné nutkania
Nutkania môžu byť viditeľné alebo psychické, ale najdôležitejšie je, že sú prítomné v OCD - nie v GAD.
Existuje toľko nátlakov, koľko je ľudí s OCD - ich hlavnou vlastnosťou je, že ide o správanie, ktoré síce samo o sebe upokojuje a zmierňuje pochybnosti, ale v skutočnosti podporuje ďalší cyklus posadnutosti.
Príklady nutkania
- Viditeľné: klepanie na drevo, umývanie rúk, kontrola kachlí, dotýkanie sa alebo nedotýkanie sa konkrétnej veci
- Mentálne: počítanie krokov, prehrávanie konverzácií v hlave, opakovanie zvláštnych slov alebo fráz, dokonca pokus o „neutralizáciu“ zlých myšlienok dobrými myšlienkami
- Zoznam pokračuje! Viac sa dozviete v zozname testov OCD v OCD Center v Los Angeles.
To si kladie otázku: Ak sú to obidve úzkostné poruchy na konci dňa, skutočne na týchto rozdieloch záleží?
Pokiaľ ide o liečbu, tak áno. Pretože liečba, ktorá pomáha niekomu s GAD, nemusí byť pre niekoho s OCD taká účinná, a preto je jej stanovenie správnej diagnózy veľmi dôležité.
Ako príklad si predstavte, že máte dvoch ľudí - jedného s GAD a druhého s OCD -, ktorí obaja prežívajú úzkosť zo svojich vzťahov a z toho, či sú alebo nie sú dobrým partnerom.
Ľudia s GAD sa zvyčajne zameriavajú na náročné myšlienky produkujúce úzkosť (Corboy to označuje ako kognitívna reštrukturalizácia, forma CBT). To znamená, že by pracovali na výzvach svojich myšlienok, aby si, dúfajme, uvedomili spôsoby, ako sú dobrým partnerom, a aby riešili, ako môžu na týchto silných stránkach stavať.
Ak by ste však tento prístup použili u niekoho s OCD, mohol by nutkavo začať požadovať opakované potvrdenie, že je dobrým partnerom. V takom prípade sa potom môže klient nutkavo zamerať na to, aby sa stal menej reaktívne na myšlienku, že nemusia byť dobrým partnerom a učia sa žiť s pochybami.
Namiesto toho ľudia s OCD potrebujú iný prístup, aby pomohli so svojimi nutkaniami.
Corboy vysvetľuje, že najefektívnejšia liečba OCD sa nazýva prevencia expozície a odpovede (ERP). Jedná sa o opakované vystavenie ustráchaným myšlienkam a situáciám v snahe znecitlivieť klienta, pričom konečným výsledkom je znížená úzkosť a frekvencia myšlienok a nutkania (alebo inak povedané „nuda“ zo samotnej posadnutosti).
To je dôvod, prečo sa rozlíšenie stáva kritickou súčasťou zlepšovania. Tieto poruchy môžu byť podobné, ale liečenie si vyžaduje iný prístup.
Nakoniec môže rozlišovať medzi týmito poruchami iba skúsený lekár
Vyhľadajte pomocníka, ktorý sa najlepšie špecializuje na OCD.
Podľa mojich skúseností veľa lekárov vie iba o stereotypných prejavoch OCD, a preto je dosť často chybne diagnostikovaná. (Tiež stojí za zmienku, že niektorí ľudia majú OBOU poruchu alebo ju majú, ale majú určité črty druhej! V takom prípade môže pomôcť vášmu liečebnému plánu viac klinik, ktorý pozná príklady OCD. )
V skutočnosti mi šesť rokov nesprávne diagnostikovali bipolárnu poruchu, ba dokonca hraničnú poruchu osobnosti. Smutnou pravdou je, že OCD je aj v lekárskej komunite stále veľmi nepochopená.
Aj preto tak často odkazujem ľudí (kvôli materiálu na čítanie a diagnostike) do OCD Center v Los Angeles. Táto zložitá porucha vyžaduje premyslené zdroje, ktoré odrážajú nespočetné množstvo spôsobov, ako ľudia tento stav zažívajú. (Och, a kúpte si túto knihu. Vážne. Je to najobvyklejší a najkomplexnejší zdroj, ktorý existuje.)
Ak to zhrniem, tu je moja najlepšia rada: Robte si domáce úlohy a skúmajte čo najdôkladnejšie. A ak máte pocit, že OCD je pravdepodobná diagnóza, vyhľadajte odborníka (ak je to možné), ktorý pevne pochopí, o čom je táto porucha.
Toto máš.
Sam
Sam Dylan Finch je popredným obhajcom duševného zdravia LGBTQ +. Medzinárodné uznanie získal za svoj blog Let's Queer Things Up!, Ktorý sa prvýkrát stal virálnym v roku 2014. Ako novinár a mediálny stratég Sam publikoval rozsiahle témy ako duševné zdravie, transsexuálna identita, zdravotné postihnutie, politika a právo a oveľa viac. Sam, ktorý získal svoje kombinované odborné znalosti v oblasti verejného zdravia a digitálnych médií, v súčasnosti pracuje ako sociálny redaktor v spoločnosti Healthline.
