Vedľajšie účinky lieku Opdivo: Čo potrebujete vedieť

Úvod

Ak máte rakovinu a váš lekár odporučí Opdivo na jej liečbu, možno by vás zaujímalo, aké vedľajšie účinky môže tento liek spôsobiť.

Opdivo (nivolumab) je značkový liek na predpis, ktorý sa používa u dospelých na liečbu určitých druhov rakoviny. Patria sem špecifické formy rakoviny močového mechúra, hrubého čreva a pažeráka, ako aj niekoľko ďalších typov rakoviny. Používa sa tiež u niektorých detí na liečbu kolorektálneho karcinómu.

Opdivo je biologický liek (druh lieku vyrobený zo živých buniek). Konkrétne ide o imunoterapeutickú liečbu, čo znamená, že môže spôsobiť vedľajšie účinky ovplyvňujúce váš imunitný systém. Podáva sa ako intravenózna infúzia (injekcia do žily, ktorá sa podáva počas určitého časového obdobia). Viac informácií o Opdivo nájdete v tomto podrobnom článku.

Opdivo môže byť dlhodobá liečba rakoviny. Váš lekár rozhodne o dĺžke liečby na základe rôznych faktorov vrátane toho, aké vedľajšie účinky sa u vás vyskytnú.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možných miernych a závažných vedľajších účinkoch lieku Opdivo.

Aké sú najčastejšie vedľajšie účinky Opdiva?

Tak ako všetky lieky, aj Opdivo môže u niektorých ľudí spôsobovať vedľajšie účinky.

Medzi častejšie vedľajšie účinky lieku Opdivo patria:

• bolesť brucha (brucha)
• zápcha
• kašeľ alebo dýchavičnosť
• znížená chuť do jedla
• hnačka
• únava (nedostatok energie) alebo slabosť
• horúčka
• bolesť hlavy
• svrbenie kože alebo vyrážka
• nevoľnosť alebo zvracanie
• bolesť svalov, chrbta, kostí alebo kĺbov
• infekcia horných dýchacích ciest (napríklad nachladnutie)

Viac informácií o vyrážkach a bolestiach svalov, kostí a kĺbov nájdete v časti „Vysvetlenie vedľajších účinkov“ nižšie.

Niektoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť častejšie, ak sú súčasťou vášho liečebného plánu aj iné lieky proti rakovine, napríklad ipilimumab (Yervoy). Podľa druhu rakoviny, ktorú máte, môžete mať vyššie riziko určitých vedľajších účinkov.

Poraďte sa so svojím lekárom o riziku vedľajších účinkov vzhľadom na váš konkrétny liečebný plán. Povedzte im tiež o akýchkoľvek príznakoch vedľajších účinkov, ktoré môžete mať.

Viac informácií o vedľajších účinkoch lieku Opdivo sa dozviete v ďalších častiach.

Aké sú mierne vedľajšie účinky Opdiva?

Pri Opdivo sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky, ako napríklad:

• hnačka
• zápcha
• únava (nedostatok energie) alebo slabosť
• bolesť hlavy
• svrbenie kože alebo vyrážka
• znížená chuť do jedla
• bolesť svalov, kostí alebo kĺbov
• nevoľnosť alebo zvracanie
• infekcie horných dýchacích ciest, napríklad nachladnutie

Ďalšie informácie o bolestiach svalov, kostí a kĺbov nájdete v časti „Vysvetlenie vedľajších účinkov“ nižšie.

Opdivo môže spôsobiť mierne vedľajšie účinky okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie. Podrobnosti nájdete v Sprievodcovi liekmi Opdivo.

Mierne vedľajšie účinky lieku Opdivo by mali byť zvládnuteľné a pravdepodobne zmiznú počas liečby. Niektoré môžu byť ale aj príznakmi závažnejších vedľajších účinkov.

Ak vás akékoľvek vedľajšie účinky obťažujú, zhoršujú sa alebo nezmiznú, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Snažte sa dodržať všetky svoje termíny, aby ste dostali Opdivo, pokiaľ váš lekár liečbu nezastaví.

Aké sú závažné vedľajšie účinky Opdiva?

Opdivo môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Aj keď sú zvyčajne zriedkavé, u niektorých ľudí môže byť vyššie riziko určitých závažných vedľajších účinkov. Riziko niektorých vedľajších účinkov sa napríklad môže zvýšiť, ak dostávate Opdivo aj iné lieky na rakovinu.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky. Ak sa vaše príznaky cítia byť život ohrozujúce, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Medzi závažné vedľajšie účinky patria:

• závažné reakcie súvisiace s infúziou
• zápal pľúc
• problémy s imunitným systémom, ktoré napádajú zdravé tkanivá, ako napríklad:
  • poruchy krvi, ako je anémia (nízka hladina červených krviniek)
  • kolitída
  • poruchy hypofýzy, nadobličiek alebo štítnej žľazy, ako je hypofyzitída (zápal hypofýzy) alebo nedostatočnosť nadobličiek
  • problémy s očami, napríklad rozmazané videnie
  • problémy s obličkami
  • problémy s nervovým systémom, ako je periférna neuropatia (stav spôsobený poškodením nervov v rukách alebo nohách)
  • pneumonitída (stav, ktorý ovplyvňuje vaše pľúca)
  • závažné kožné reakcie, ako je Stevens-Johnsonov syndróm
  • hepatitída
  • cukrovka 1. typu
• Alergická reakcia
• encefalitída (opuch mozgu)
• meningitída (opuch sliznice mozgu a miechy)
• diabetická ketoacidóza (nebezpečne vysoká hladina kyselín v krvi nazývaná ketóny)
• neobvyklé výsledky laboratórnych testov, ako je hyponatrémia (nízka hladina sodíka v krvi)

Viac informácií o hepatitíde, cukrovke typu 1 a alergických reakciách nájdete nižšie v časti „Vysvetlenie vedľajších účinkov“.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku závažných vedľajších účinkov. Tiež ich informujte o akýchkoľvek obavách, ktoré by vás mohli zaujímať.

Časté otázky o vedľajších účinkoch lieku Opdivo

Získajte odpovede na niektoré často kladené otázky o vedľajších účinkoch lieku Opdivo.

Spôsobuje Opdivo zmätok?

Nie, Opdivo by nemalo spôsobovať zmätok. V klinických štúdiách s Opdivom nebol zmätok hláseným vedľajším účinkom.

Zmätenosť však môže byť príznakom zriedkavých závažných vedľajších účinkov Opdiva, ako sú:

• encefalitída (opuch mozgu)
• meningitída (opuch sliznice mozgu a miechy)
• diabetická ketoacidóza (nebezpečne vysoká hladina kyselín v krvi nazývaná ketóny)

Opdivo môže tiež spôsobiť hyponatriémiu (nízku hladinu sodíka v krvi). Symptómom tohto stavu je zmätenosť, ktorá bola častým vedľajším účinkom v určitých klinických štúdiách s Opdivom.

Ak sa počas liečby liekom Opdivo cítite dezorientovaný alebo máte ťažkosti s jasným myslením, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Aký druh vedľajších účinkov spôsobuje, keď sa Opdivo používa na liečbu melanómu?

V klinických štúdiách lieku Opdivo ako liečby melanómu boli hlásené vedľajšie účinky podobné tým, ktoré vedci zistili pri pohľade na liek na liečbu iných druhov rakoviny.

Nie vždy sa však Opdivo používa na liečbu melanómu samotné. Riziko vedľajších účinkov sa môže líšiť v závislosti od vášho liečebného plánu. Ďalšie informácie nájdete v Sprievodcovi liekmi Opdivo.

Ak dostávate infúzie Opdivo na liečbu melanómu, opýtajte sa svojho lekára na riziká spojené s vedľajšími účinkami.

Kedy sa zvyčajne objavia vedľajšie účinky Opdiva?

Vedľajšie účinky lieku Opdivo sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, aj po ukončení liečby.

Napríklad počas infúzií lieku Opdivo sa vyskytli ťažké reakcie. Sú však zriedkavé v porovnaní s miernymi alebo stredne závažnými reakciami súvisiacimi s infúziou. Niektorí ľudia mali reakcie do 2 dní po infúzii, aj keď sú tiež zriedkavé.

Opdivo môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne zdravé tkanivá alebo orgány. Môže sa to stať kedykoľvek počas alebo po ukončení liečby liekom Opdivo.

Aké sú príznaky závažných reakcií spojených s infúziou?

Medzi príznaky závažnej reakcie, ktorá sa môže vyskytnúť počas infúzie Opdivo, patria:

• pocit mdloby alebo závraty
• horúčka
• sčervenanie (opuch, teplo alebo začervenanie kože)
• bolesť krku alebo chrbta
• trasenie alebo zimnica
• dýchavičnosť alebo sipot
• svrbenie kože alebo vyrážka

Ak máte tieto alebo iné príznaky počas infúzie Opdivo, okamžite to povedzte lekárovi, ktorý vám podáva infúziu.

Aj keď sú zriedkavé, ľudia mali reakcie až 2 dni po infúzii. Aj v dňoch medzi infúziami by ste mali sledovať akékoľvek nové alebo obťažujúce príznaky.

Ak máte závažnú reakciu, váš lekár vám môže zastaviť infúziu Opdivo. Ak máte počas infúzie miernu alebo stredne závažnú reakciu, môžu spomaliť rýchlosť infúzie alebo ju pozastaviť, aby vám pomohli zvládnuť príznaky.

Môže Opdivo zvýšiť riziko závažných infekcií?

Áno, môže. Liečba liekom Opdivo môže napríklad zvýšiť riziko vzniku zápalu pľúc. Pneumónia je závažná infekcia vzduchových vakov v jednej alebo oboch pľúcach.

V klinických štúdiách s určitými druhmi rakoviny bol zápal pľúc jednou z najbežnejších závažných reakcií, keď sa liek Opdivo používal samotný alebo spolu s liekom proti rakovine ipilimumabom (Yervoy).

V klinických štúdiách s určitými druhmi rakoviny sa vyskytli zriedkavé, ale smrteľné infekcie, keď sa Opdivo používal samotný alebo s inými liekmi na rakovinu.

Infekcia horných dýchacích ciest, napríklad prechladnutie, je častým vedľajším účinkom lieku Opdivo. Aj keď infekcie horných dýchacích ciest nie sú zvyčajne závažné, môžu viesť k sekundárnym infekciám, ako je zápal pľúc.

Navštívte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky infekcie, ako je kašeľ, dýchavičnosť alebo horúčka.

Vedľajšie účinky vysvetlené

Získajte viac informácií o niektorých vedľajších účinkoch, ktoré môže Opdivo spôsobiť.

Bolesť kĺbov a iných oblastí

Z liečby Opdivom môžete mať bolestivé kĺby. Bolesť kĺbov je častým vedľajším účinkom lieku.

Bolesť svalov, chrbta a kostí sú tiež častými vedľajšími účinkami Opdiva.

Opdivo môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne zdravé tkanivá, a to aj po ukončení liečby. Môže sa to stať na ktorejkoľvek časti tela vrátane kĺbov. Pri liečbe Opdivom sa zriedkavo vyskytla artritída (opuch kĺbov).

Čo by mohlo pomôcť

Ak počas liečby alebo po liečbe Opdivom pociťujete bolesti kĺbov alebo iných častí tela, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu skontrolovať vaše príznaky a navrhnúť spôsoby, ako ich zvládnuť.

Pri miernych bolestiach kĺbov vám môžu odporučiť voľnopredajný prostriedok proti bolesti, ako je ibuprofén (Advil alebo Motrin). Môžu tiež odporučiť aplikáciu ľadových obkladov alebo teplých obkladov na kĺby.

Vyrážka

Vyrážky sú častým vedľajším účinkom lieku Opdivo.

V zriedkavých prípadoch môže Opdivo spôsobiť závažnú kožnú reakciu, napríklad Stevens-Johnsonov syndróm. Môže tiež viesť k alergickým reakciám, ktoré môžu byť mierne alebo závažné. Vyrážka môže byť príznakom oboch týchto reakcií.

Čo by mohlo pomôcť

Počas a po liečbe liekom Opdivo kontaktujte svojho lekára, ak máte vyrážku, ktorá vás obťažuje, zhoršuje alebo nezmizne. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte pľuzgiere, olupujúcu sa pokožku alebo vyrážky sprevádzané horúčkou, opuchmi alebo dýchacími problémami. Môžu to byť príznaky závažnej, život ohrozujúcej reakcie.

Ak sú vaše príznaky mierne až stredne závažné, lekár vám môže navrhnúť, aby ste ich liečili lokálnym krémom alebo masťou, ako je krém s hydrokortizónom.

Ak máte závažnú kožnú reakciu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pozastaví alebo natrvalo zastaví vaše infúzie Opdivo. Reakciu zvládnu pomocou kortikosteroidov, ako je prednizón alebo iné lieky potláčajúce imunitu.

Hepatitída

Aj keď je liečba Opdivom zriedkavá, môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne zdravé tkanivá vrátane vašej pečene. Ak k tomu dôjde, môže to spôsobiť zápal (opuch a poškodenie) vašej pečene známy ako hepatitída.

Tento vedľajší účinok sa pravdepodobne vyskytne, ak váš liečebný plán zahŕňa liek Opdivo aj liek proti rakovine ipilimumab (Yervoy).

Čo by mohlo pomôcť

Ak máte hepatitídu z liečby liekom Opdivo, váš lekár pozastaví alebo natrvalo zastaví podávanie infúzií. Tento stav zvládnu pomocou kortikosteroidného lieku, napríklad prednizónu. V niektorých prípadoch možno budete musieť užiť ďalší liek na potlačenie imunity.

Počas a po ukončení liečby Opdivom informujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky hepatitídy, ako sú:

• žltačka (zožltnutie očných bielok alebo kože)
• bolesť na pravej strane brucha
• tmavý moč alebo svetlá stolica
• neobvyklé krvácanie alebo podliatiny
• silná nevoľnosť alebo zvracanie
• znížená chuť do jedla
• letargia (pocit ospalosti alebo malátnosti)

Cukrovka 1. typu

Opdivo môže zriedkavo spôsobiť cukrovku 1. typu. Pri cukrovke 1. typu je vaša hladina glukózy v krvi (cukor) príliš vysoká, pretože váš pankreas neuvoľňuje inzulín. Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám. Príkladom je diabetická ketoacidóza (vysoká hladina kyselín v krvi nazývaná ketóny), ktorá môže byť smrteľná.

Čo by mohlo pomôcť

Počas liečby Opdivom vám lekár môže skontrolovať hladinu glukózy v krvi. Počas liečby a po nej sledujte príznaky cukrovky alebo ketoacidózy, ako sú:

• zvýšený smäd alebo hlad
• zvýšené močenie
• dych, ktorý má ovocnú vôňu
• strata váhy
• rozmazané videnie
• únava (nedostatok energie) alebo slabosť
• zmeny nálady alebo podráždenosť

Pamätajte, že vysoká hladina glukózy v krvi môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo vyhľadajte lekársku pomoc.

Alergická reakcia

Tak ako väčšina liekov, aj Opdivo môže u niektorých ľudí vyvolať alergickú reakciu. Príznaky môžu byť mierne alebo vážne a môžu zahŕňať:

• vyrážka
• svrbenie
• sčervenanie (teplo, opuch alebo začervenanie kože)
• opuch pod kožou, zvyčajne vo vašich viečkach, perách, rukách alebo nohách
• opuch úst, jazyka alebo hrdla, ktorý môže sťažiť dýchanie

Čo by mohlo pomôcť

V prípade miernych príznakov alergickej reakcie, ako je mierna kožná vyrážka alebo svrbenie, ihneď zavolajte lekárovi. Na zvládnutie alergickej reakcie môžu navrhnúť voľnopredajný perorálny antihistaminikum, ako je difenhydramín (Benadryl), alebo lokálny produkt, ako je krém s hydrokortizónom.

Ak váš lekár potvrdí, že ste mali miernu alergickú reakciu na Opdivo, rozhodne, či máte pokračovať v užívaní tohto lieku.

Ak máte príznaky závažnej alergickej reakcie, ako sú opuchy alebo ťažkosti s dýchaním, ihneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. Tieto príznaky môžu byť život ohrozujúce a môžu vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť.

Ak váš lekár potvrdí, že ste mali závažnú alergickú reakciu na Opdivo, ukončí vašu liečbu Opdivo a rozhodne, či je pre vás vhodná iná liečba rakoviny.

Sledovanie akýchkoľvek vedľajších účinkov

Počas liečby liekom Opdivo zvážte zaznamenanie akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré máte. Potom môžete tieto informácie zdieľať so svojím lekárom. To je obzvlášť užitočné urobiť, keď prvýkrát začnete užívať nové lieky alebo kombinujete rôzne spôsoby liečby.

Poznámky k vedľajším účinkom môžu obsahovať napríklad tieto položky:

• akú dávku drogy ste dostali, keď sa u vás prejavil vedľajší účinok
• ako skoro po začatí dávky ste mali vedľajší účinok
• aké boli vaše príznaky z vedľajšieho účinku
• ako to ovplyvnilo vaše každodenné činnosti
• aké ďalšie lieky si brala tiež
• akékoľvek ďalšie informácie, ktoré považujete za dôležité

Zdieľanie takýchto poznámok so svojím lekárom pomôže vášmu lekárovi dozvedieť sa viac o tom, ako na vás Opdivo pôsobí. Váš lekár môže podľa týchto informácií tiež v prípade potreby upraviť váš liečebný plán.

Varovania pre Opdivo

Opdivo nemusí byť pre vás to pravé, ak máte určité zdravotné ťažkosti alebo iné faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie. Predtým, ako začnete používať Opdivo, poraďte sa so svojím lekárom o svojej anamnéze. Faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy, sú uvedené nižšie.

Transplantácia kmeňových buniek alebo orgánov. Liečba opdivo pred alebo po alogénnej transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (transplantácia krvotvorných buniek z genetickej zhody) môže spôsobiť vážne alebo smrteľné problémy.

Ak plánujete alebo ste podstúpili transplantáciu kmeňových buniek, porozprávajte sa so svojím lekárom o bezpečnosti liečby liekom Opdivo. Ak ste dostali transplantáciu orgánu, povedzte to aj svojmu lekárovi.

Alergická reakcia. Ak ste mali alergickú reakciu na Opdivo alebo na niektorú z jeho zložiek, nemal by byť Opdivo súčasťou vašej liečby rakoviny. Opýtajte sa svojho lekára, aké ďalšie lieky sú pre vás lepšou voľbou.

Problémy s imunitným systémom. Pri liečbe liekom Opdivo môže váš imunitný systém napádať zdravé tkanivá.

Pred začatím liečby Opdivom informujte svojho lekára, ak máte autoimunitné alebo zápalové ochorenie, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo lupus. Povedzte im to, aj keď je váš stav v remisii (časy, keď nemáte príznaky).

História ožarovania hrudníka. Opdivo môže spôsobiť závažný vedľajší účinok na pľúca nazývaný pneumonitída. Vaše riziko zápalu pľúc môže byť vyššie, ak ste podstúpili radiačnú liečbu hrudníka.

Pred začatím liečby Opdivom informujte svojho lekára o všetkých predchádzajúcich radiačných kúrach na hrudníku, ktoré ste podstúpili, a či ste dostávali iné lieky podobné Opdivu.

Problémy s nervovým systémom. V zriedkavých prípadoch môže liečba liekom Opdivo spôsobiť, že váš imunitný systém napadne váš nervový systém vrátane mozgu, miechy alebo nervov.

Pred začatím liečby Opdivom informujte svojho lekára, ak ste mali ochorenie ovplyvňujúce váš nervový systém, ako je myasthenia gravis alebo Guillain-Barrého syndróm.

Užívanie alkoholu a Opdivo

Opdivo neinteraguje s alkoholom.

Alkohol však môže poškodiť vašu pečeň. V zriedkavých prípadoch môže Opdivo spôsobiť zápal (opuch a poškodenie) vašej pečene známy ako hepatitída. Opdivo sa môže používať na liečbu niektorých druhov rakoviny pečene.

Opýtajte sa svojho lekára, či je počas liečby Opdivom bezpečné konzumovať alkohol.

Tehotenstvo a dojčenie počas užívania Opdiva

Liečba liekom Opdivo počas tehotenstva je bezpečná. Ak môžete otehotnieť, musíte si pred začatím liečby Opdivom urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná.

Počas liečby a najmenej 5 mesiacov po poslednej infúzii budete tiež musieť používať efektívnu antikoncepciu.

Výrobca spoločnosti Opdivo neposkytol odporúčania týkajúce sa antikoncepcie pre ľudí užívajúcich Opdivo, ktorí majú partnera, ktorý môže otehotnieť. Ak máte otázky alebo obavy, obráťte sa na svojho lekára.

Nie je známe, či je liek Opdivo bezpečný pri dojčení. Počas liečby liekom Opdivo alebo najmenej 5 mesiacov po poslednej infúzii by ste nemali dojčiť.

Predtým, ako začnete používať Opdivo, poraďte sa so svojím lekárom o bezpečných spôsoboch výživy vášho dieťaťa.

Čo sa máte opýtať svojho lekára

Opdivo môže pomôcť pri liečbe vášho typu rakoviny. Zároveň vás môže vystaviť riziku zriedkavých, ale závažných vedľajších účinkov. Najčastejšie príznaky Opdiva sú však mierne alebo zvládnuteľné.

Ak vás zaujímajú vedľajšie účinky lieku Opdivo, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Pýtajte sa na otázky, aby ste dostali odpovede, ktoré vám pomôžu mať istotu pri liečbe rakoviny. Tu je niekoľko, ktoré vám pomôžu začať:

• Existujú ďalšie spôsoby, ako mi pomôcť zvládnuť vedľajšie účinky Opdiva?
• Mám reumatoidnú artritídu. Som vystavený vyššiemu riziku vedľajších účinkov lieku Opdivo?
• Čo sa môže stať, ak otehotniem počas liečby liekom Opdivo?

Opýtajte sa lekárnika

Otázka:

Môj lekár uviedol, že problémy so štítnou žľazou sú možné závažné vedľajšie účinky lieku Opdivo. Aké príznaky by som mal sledovať?

A:

Opdivo môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne vašu štítnu žľazu, čo má za následok tyroiditídu (zápal štítnej žľazy). Aj keď tyreoiditída nie je zvyčajne závažná, môže viesť k hypotyreóze (nízka hladina štítnej žľazy) alebo hypertyreóze (vysoká hladina štítnej žľazy).

Hypotyreóza sa môže vyskytnúť častejšie, najmä ak sa Opdivo používa s ipilimumabom (Yervoy).

Medzi príznaky hypotyreózy patrí zvýšenie hmotnosti, únava (nedostatok energie) a pocit chladu. Zahŕňajú tiež pomalý srdcový rytmus, depresie a opuchnutú tvár.

Medzi príznaky hypertyreózy patrí rýchly srdcový rytmus, vysoký krvný tlak, trasenie rúk a problémy so spánkom.

Zavolajte svojho lekára, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov. Môžu pozastaviť alebo ukončiť vašu liečbu Opdivo v závislosti od toho, aký závažný je vedľajší účinok. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste užívali iné lieky na liečbu hypotyreózy alebo hypertyreózy.