Kedy sa môžem odhlásiť z programu výhod Medicare?

• Plány Medicare Advantage ponúkajú pokrytie pôvodného Medicare, ale často s ďalšími výhodami.
• Po registrácii do programu Medicare Advantage sú možnosti zrušenia alebo zmeny plánu obmedzené na určité časové obdobia.
• Počas týchto období sa môžete vrátiť k pôvodnému programu Medicare alebo prejsť na iný plán Medicare Advantage.

Vykonali ste výskum a dosiahli ste krok z pôvodnej Medicare do Medicare Advantage. Čo sa však stane, ak si to rozmyslíte alebo sa rozhodnete, že to nie je pre vás ten pravý plán? Ak chcete zrušiť registráciu alebo zmeniť svoj program Medicare Advantage, musíte počkať na určité registračné okná, podobne ako pri prvej registrácii.

Prejdeme si každé z týchto období registrácie, vysvetlíme, aký typ plánu si v týchto časoch môžete zvoliť, ako zvoliť ten najlepší plán pre vás a ďalšie.

Kedy sa môžem zaregistrovať alebo zrušiť program Medicare Advantage?

Medicare Advantage je voliteľný produkt Medicare, ktorý si zakúpite u súkromného poskytovateľa poistenia. Kombinuje všetky aspekty pôvodného Medicare (časť A a časť B) a pridaných alebo voliteľných služieb, ako je pokrytie lekárskych predpisov Medicare časť D a doplnkové poistenie.

Medicare Advantage, tiež známy ako Medicare časť C, je súkromný kombinovaný plán, ktorý ponúka komplexné nemocničné a ambulantné krytie Medicare s ďalším krytím a službami.

Počiatočná registrácia

Môžete sa zaregistrovať do programu Medicare Advantage, keď získate prvý nárok na program Medicare. Získate nárok na Medicare v deň svojich 65. narodenín a do programu sa môžete prihlásiť v rozpätí 7 mesiacov (3 mesiace pred 65. rokom, mesiac vašich narodenín a 3 mesiace po).

Ak sa zaregistrujete v tomto období, môžete očakávať začatie pokrytia:

• Ak sa zaregistrujete počas 3 mesiacov pred vašimi 65. narodeninami, vaše pokrytie začne prvým dňom v mesiaci po dosiahnutí 65 rokov (príklad: vaše narodeniny sú 15. mája a prihlásite sa vo februári, apríli alebo marci, vaše pokrytie sa začne 1. mája).
• Ak sa zaregistrujete v mesiaci svojich narodenín, pokrytie začne jeden mesiac po registrácii.
• Ak sa zaregistrujete do 3 mesiacov po vašich narodeninách, vaše pokrytie začne plynúť 2 až 3 mesiace po registrácii.

Ak si vyberiete program Medicare Advantage počas počiatočnej registrácie, môžete prejsť na iný program Medicare Advantage alebo sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare počas prvých 3 mesiacov od vášho pokrytia.

Otvorte registráciu

Po registrácii počas počiatočnej registrácie môžete počas roka iba párkrát zmeniť alebo zrušiť svoje pokrytie Medicare Advantage. Tieto obdobia sa vyskytujú každý rok v rovnakom čase.

• Otvorené obdobie registrácie do Medicare (15. októbra - 7. decembra). Toto je každý rok, kedy môžete skontrolovať svoje pokrytie a v prípade potreby vykonať zmeny. Počas tohto obdobia môžete vykonať zmeny vo svojom pôvodnom pláne Medicare, zaregistrovať sa do programu Medicare Advantage alebo Medicare Part D alebo prejsť z jedného plánu Medicare Advantage na druhý.
• Výročné volebné obdobie Medicare Advantage (1. január - 31. marec). Počas tohto obdobia môžete prejsť z Medicare Advantage späť na pôvodnú Medicare a naopak. Môžete zmeniť iný plán Medicare Advantage alebo pridať pokrytie Medicare Part D.

Registrácia alebo zmena plánov počas týchto konkrétnych období vám môže pomôcť vyhnúť sa pokutám za neskorú registráciu.

Špeciálna registrácia

Existujú niektoré špeciálne situácie, ktoré nemáte pod kontrolou, ako napríklad presun do oblasti, kde váš plán neslúži. V takýchto situáciách vám Medicare umožňuje vykonávať zmeny mimo bežných časových období bez pokuty.

Špeciálne obdobia registrácie sa uplatnia, keď ich budete potrebovať. Ak ste sa napríklad presťahovali a váš aktuálny plán Medicare Advantage nepokrýva novú oblasť, kde žijete, vaše špeciálne obdobie registrácie môže začať mesiac pred presťahovaním a potom dva mesiace po presťahovaní. Špeciálne obdobia registrácie zvyčajne začínajú, keď ich potrebujete, a trvajú asi 2 mesiace po kvalifikačnej udalosti.

Niekoľko ďalších príkladov týchto udalostí by bolo:

• presťahovali ste sa do alebo z ústavného nemocničného zariadenia (kvalifikované ošetrovateľské zariadenie, asistovaný život atď.)
• už nemáte nárok na pokrytie Medicaid
• ponúka sa vám krytie prostredníctvom zamestnávateľa alebo odborovej organizácie
  

V nasledujúcej časti si ukážeme ďalšie dôvody, pre ktoré by ste mohli zmeniť plány.

Medzi akými typmi plánov si môžem vybrať?

Či už sa vaše potreby zmenili, presťahovali ste sa alebo sa vám nepáči váš súčasný plán, rôzne obdobia registrácie vám umožňujú vykonať potrebné zmeny.To neznamená iba to, že sa musíte vrátiť k pôvodnému Medicare - vždy môžete prejsť z jedného plánu Medicare Advantage na druhý. Môžete tiež zmeniť pokrytie liekov na predpis.

Dôvody zrušenia alebo zmeny plánu

Aj keď pri počiatočnom rozhodovaní o plánoch Medicare je veľa úsilia, možno budete musieť zmeniť nastavenie z rôznych dôvodov. Možno plán zmenil svoju ponuku alebo sa zmenili vaše potreby.

Ak váš plán Medicare Advantage nespĺňa vaše potreby, môžete sa vrátiť k pôvodným plánom Medicare alebo zmeniť plány časti C. Možno budete musieť pridať alebo zmeniť svoj predpisový plán, prepnúť na plán Medicare Advantage, ktorý pokrýva rôznych poskytovateľov alebo služby, alebo nájsť plán, ktorý pokrýva nové miesto.

Medzi najčastejšie dôvody zmeny plánov patria:

• presunuli ste sa
• stratili ste súčasné pokrytie
• máte možnosť získať krytie z iného zdroja, napríklad od zamestnávateľa alebo odborovej organizácie
• Medicare končí zmluvu s vašim plánom
• váš poskytovateľ sa rozhodne, že už nebude váš plán ponúkať
• máte nárok na ďalšie služby, ako je Extra pomoc alebo špeciálny plán

Všetky vyššie uvedené situácie by vás kvalifikovali na špeciálne obdobie registrácie.

Ako si zvoliť správne pokrytie pre vás

Pri výbere plánu Medicare musíte brať do úvahy veľa faktorov a vaše potreby alebo financie sa môžu zmeniť na ceste. Na začiatku starostlivo zvážte svoje možnosti, pričom nezabudnite na svoje súčasné a budúce potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti a na svoj rozpočet.

Plány Medicare Advantage ponúkajú voliteľné doplnkové služby, ale budú stáť viac ako pôvodné Medicare. Niektoré z poplatkov, ktoré zaplatíte vopred pomocou služby Medicare Advantage, vám môžu z dlhodobého hľadiska ušetriť peniaze, najmä pri doplnkových službách, ako je pokrytie lekárskych predpisov, zrak a starostlivosť o zuby.

Ak plánujete program Medicare Advantage, mali by ste tiež skontrolovať hodnotenie kvality plánu a to, či sú vaši súčasní alebo preferovaní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a zariadenia v sieti. Dôkladne si porovnajte plány, aby ste našli ten, ktorý vyhovuje vašim konkrétnym potrebám.

Mali by ste tiež skontrolovať možnosti svojho plánu liekov na predpis a zvážiť, ktoré plány zahŕňajú vaše lieky. Každý plán by mal načrtnúť rozsahy nákladov na rôzne lieky. Zaistite, aby to, čo potrebujete, bolo pokryté za cenu, ktorú si môžete dovoliť.

Ďalšie kroky: Ako zrušiť registráciu alebo zmeniť plány

Keď sa rozhodnete svoj plán Medicare Advantage zrušiť alebo zmeniť, prvým krokom je registrácia do nového plánu, ktorý ste si vybrali. Urobte to tak, že počas otvoreného alebo špeciálneho obdobia registrácie vyplníte žiadosť o registráciu s novým plánom, aby ste sa vyhli pokutám. Keď sa zaregistrujete s novým plánom a začne sa vaše pokrytie, automaticky sa odhlási z predchádzajúceho plánu.

Ak odchádzate z Medicare Advantage, aby ste sa vrátili k pôvodnému Medicare, môžete zavolať na 800-MEDICARE a pokračovať v pôvodných službách Medicare.

Ak narazíte na problémy, môžete sa obrátiť na Správu sociálneho zabezpečenia, ktorá prevádzkuje program Medicare, alebo na miestny SHIP (Štátny program pomoci v zdravotnom poistení).

Jedlo so sebou

• Plány Medicare Advantage rozširujú služby a pokrytie ponúkané originálnymi Medicare, môžu však stáť viac.
• Ak ste sa zaregistrovali do programu Medicare Advantage, môžete v konkrétnych časových obdobiach prepínať plány Advantage alebo sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare.
• Aby ste sa vyhli pokutám, mali by ste počas otvoreného alebo ročného obdobia zápisu zmeniť alebo zrušiť plány alebo skontrolovať, či máte nárok na špeciálne obdobie zápisu.