Ak tento rok nakupujete plán Medicare Advantage, možno by vás zaujímalo, aký je pre vás ten najlepší plán. To bude závisieť od vašej osobnej situácie, zdravotných potrieb, koľko si môžete dovoliť a ďalších faktorov.
K dispozícii sú nástroje, ktoré vám pomôžu nájsť plány Medicare Advantage vo vašej oblasti, ktoré vyhovejú všetkým vašim potrebám zdravotnej starostlivosti.
Tento článok bude skúmať, ako určiť najlepší plán Medicare Advantage pre vašu pozíciu, ako aj tipy, ako sa zaregistrovať do Medicare.
Aké plány Medicare Advantage sú k dispozícii?
Na začiatku hľadania plánu Medicare Advantage (časť C) je dôležité poznať rozdiely medzi jednotlivými typmi plánu. Pri kontrole možností sa pravdepodobne zobrazia niektoré alebo všetky nasledujúce typy plánov:
- Plány organizácie pre zdravotnú starostlivosť (HMO). Tieto plány sú primárne zamerané na služby zdravotnej starostlivosti v sieti.
- Plány preferovanej organizácie poskytovateľa (PPO). Tieto tarify účtujú rôzne sadzby v závislosti od toho, či sú služby v sieti alebo mimo nej. („Sieť“ je skupina poskytovateľov, ktorí uzavreli zmluvu o poskytovaní služieb pre konkrétnu poisťovňu a plánujú.) Títo môžu poskytnúť viac možností na získanie starostlivosti mimo siete.
- Plány súkromných poplatkov za služby (PFFS). Tieto plány vám umožňujú starostlivosť od každého poskytovateľa schváleného spoločnosťou Medicare, ktorý prijme schválený poplatok z vášho plánu.
- Plány zvláštnych potrieb (SNP). Tieto plány ponúkajú ďalšiu pomoc pri liečebných nákladoch spojených s konkrétnymi chronickými zdravotnými stavmi.
- Plány sporiaceho účtu Medicare (MSA). Tieto plány kombinujú zdravotný plán, ktorý má vysokú odpočítateľnú hodnotu, s lekárskym sporiacim účtom.
Každý plán ponúka možnosti, ako uspokojiť vaše zdravotné potreby. Ak máte chronické zdravotné ťažkosti, SNP sú navrhnuté tak, aby pomohli zmierniť niektoré dlhodobé náklady. Na druhej strane, plán PFFS alebo MSA môže byť prospešný, ak cestujete a potrebujete vidieť poskytovateľov mimo siete.
Faktory, ktoré treba brať do úvahy pri výbere plánu Medicare Advantage
So všetkými zmenami uskutočnenými v plánoch Medicare na trhu môže byť ťažké zúžiť ten najlepší plán pre vás. V pláne Medicare Advantage je potrebné hľadať niekoľko vecí:
- náklady, ktoré zodpovedajú vášmu rozpočtu a vašim potrebám
- zoznam poskytovateľov v sieti, ktorý obsahuje všetkých lekárov, ktorých by ste si chceli nechať
- pokrytie službami a liekmi, o ktorých viete, že ich budete potrebovať
- Hodnotenie hviezdičkami v zozname Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Čítajte ďalej a dozviete sa, čo ďalšie by ste mohli zvážiť pri nakupovaní plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti.
Preskúmajte hodnotenie hviezdičiek CMS
CMS zaviedlo 5-hviezdičkový systém hodnotenia na meranie kvality zdravotných a drogových služieb poskytovaných v plánoch Medicare Advantage a Medicare Part D (liek na predpis). CMS každý rok zverejňuje tieto hodnotenia hviezd a ďalšie údaje pre verejnosť.
Hodnotenia CMS môžu byť skvelým miestom, kde začať, keď nakupujete najlepší plán Medicare Advantage vo vašom štáte. Zvážte preskúmanie týchto plánov a získajte viac informácií o tom, aké pokrytie je zahrnuté a koľko to stojí.
Ak chcete zobraziť všetky dostupné hodnotenia hviezdičiek Medicare časť C a D 2021, navštívte stránku CMS.gov a stiahnite si údaje o hodnoteniach hviezd Medicare 2021 časť C a D.
Zvážte svoje priority pokrytia
Všetky plány Medicare Advantage pokrývajú to, čo pôvodné Medicare - to zahŕňa nemocničné krytie (časť A) a lekárske krytie (časť B).
Keď si vyberiete program Medicare Advantage, najskôr by ste mali zvážiť, aký typ krytia potrebujete, okrem vyššie uvedeného krytia.
Väčšina plánov Medicare Advantage ponúka jeden, ak nie všetky, z týchto ďalších typov krytia:
- krytie liekov na predpis
- zubné pokrytie vrátane ročných skúšok a výkonov
- pokrytie zraku vrátane ročných skúšok a zrakových zariadení
- pokrytie sluchu vrátane skúšok a načúvacích prístrojov
- fitnes členské
- lekársky prevoz
- ďalšie výhody v zdravotníctve
Nájsť najlepší plán Medicare Advantage znamená vytvoriť si kontrolný zoznam služieb, pre ktoré chcete získať pokrytie. Potom môžete prejsť na kontrolný zoznam pokrytia a vyhľadať nástroj plánu v Medicare a porovnať plány, ktoré pokrývajú to, čo potrebujete.
Ak nájdete plán, ktorý pre vás vyzerá dobre, nebojte sa zavolať spoločnosti a opýtať sa, či ponúka ďalšie krytie alebo výhody.
Určite si svoj rozpočet a potenciálne náklady na zdravotnú starostlivosť
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré musíte brať do úvahy pri výbere najlepšieho plánu Medicare Advantage, je to, koľko vás to bude stáť. Nástroj na vyhľadanie plánu zobrazuje spolu s plánmi nasledujúce informácie o nákladoch:
- mesačné poistné
- Časť B prémie
- v sieti ročne odpočítateľné
- liek odpočítateľný
- do a zo siete mimo vrecka max
- copays a spolupoistenie
Tieto náklady sa môžu pohybovať od 0 do 1 500 dolárov a viac, v závislosti od vášho domovského štátu, typu plánu a výhod plánu.
Ak chcete získať počiatočný odhad svojich ročných nákladov, zvážte poistné, odpočítateľné a maximálne vreckové. Každá odpočítateľná položka uvedená v zozname je suma, ktorú dlžíte z vlastného vrecka predtým, ako sa začne platiť vaše poistenie. Akékoľvek uvedené vreckové maximum je maximálna suma, ktorú zaplatíte za služby počas celého roka.
Pri odhadovaní nákladov na plán zvážte tieto náklady a to, ako často budete musieť doplniť lieky na predpis alebo navštíviť úrad.
Ak požadujete návštevy špecialistu alebo návštevy mimo siete, zahrňte do svojho odhadu aj tieto potenciálne náklady. Nezabudnite vziať do úvahy, že vaša suma môže byť nižšia, ak dostanete finančnú pomoc od štátu.
Skontrolujte ďalšie výhody, ktoré už môžete mať
Ak už dostávate ďalšie typy dávok zdravotnej starostlivosti, môže to mať vplyv na to, aký plán programu Medicare Advantage budete potrebovať.
Napríklad, ak už dostávate originálny Medicare a rozhodli ste sa pridať časť D alebo Medigap, môže byť už pokrytých mnoho vašich potrieb.
Vždy však môžete urobiť porovnanie pokrytia, aby ste zistili, či by plán Medicare Advantage fungoval lepšie alebo či by bol pre vás nákladovo efektívnejší.
Kedy sa zaregistrujete do programu Medicare Advantage?
Môžete počkať, kým sa prihlásite na prihlášku do Medicare, až do mesiaca, kedy budete mať 65. narodeniny alebo 3 mesiace po vašich narodeninách. Pokrytie sa však môže oneskoriť, ak počkáte, skúste sa teda prihlásiť skôr.
Ak sa rozhodnete nezaregistrovať program Medicare Advantage, keď prvýkrát dosiahnete vek 65 rokov, máte ďalšiu šancu počas každoročného otvoreného obdobia registrácie Medicare.
Od 15. októbra do 7. decembra každého roku môžete prejsť z pôvodnej Medicare na Medicare Advantage. Môžete tiež prepnúť z jedného plánu Medicare Advantage do druhého alebo pridať, odstrániť alebo zmeniť plán časti D.
Jedlo so sebou
Existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výber plánu Medicare Advantage. Zvážte hodnotenie hviezdičiek CMS, vaše priority a potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti, koľko si môžete dovoliť a aký typ poistenia momentálne máte.
Je dôležité zaregistrovať sa v Medicare pred dovŕšením 65 rokov, aby ste sa nezaobišli bez lekárskeho ošetrenia. Nezabudnite, že máte právomoc nakupovať najlepší plán Medicare Advantage, ktorý vyhovuje všetkým vašim potrebám.
