- CT vyšetrenia sú bežným diagnostickým testom na hodnotenie mnohých druhov úrazov a chorôb.
- Medicare pokrýva diagnostické testy v časti B.
- Pokiaľ ste hospitalizovaní v nemocnici, môžete získať diagnostické testy v časti A.
- Plány Medicare Advantage pokrývajú aj CT snímky, náklady však budú závisieť od konkrétneho plánu.
Možno bude potrebné, aby ste skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) vykonali, ak by vám lekár chcel diagnostikovať diagnostiku.
CT skeny umožnia lekárom bližšie sa pozrieť na vaše orgány. Môžu tiež zobraziť:
- zranenia
- nádory
- infekcie
Medicare pokrýva CT snímky - ale rozsah pokrytia bude závisieť od toho, kde máte skenovanie a ktorá časť Medicare ho pokrýva.
Richard Drury / Getty Images
Medicare pokrytie pre CT snímky
Medicare pokryje všetky lekársky potrebné diagnostické testy, ktoré potrebujete. Patria sem CT snímky.
Spoločnosť Medicare považuje službu z lekárskeho hľadiska za nevyhnutnú, ak sa používa na diagnostiku, prevenciu alebo liečbu zdravotného stavu. CT vyšetrenia sa používajú na diagnostiku mnohých stavov a všeobecne sa považujú za nevyhnutne potrebné z lekárskeho hľadiska.
Vaše presné pokrytie bude závisieť od toho, kde test absolvujete a ktorá časť Medicare ho pokrýva.
Krytie v nemocnici (časť A)
Ak potrebujete CT vyšetrenie počas hospitalizácie v nemocnici, Medicare časť A vás pokryje.
Medicare Part A je nemocničné poistenie. Zahŕňa starostlivosť, ktorú dostanete počas stacionárneho pobytu na adrese:
- nemocnica
- kvalifikované ošetrovateľské zariadenie
- iné lôžkové zariadenie
Patria sem všetky vyšetrenia, ktoré vám lekár objedná počas pobytu. Takže ak v nemocnici dostanete CT vyšetrenie, časť A to pokryje.
Krytie v ambulancii (časť B)
Ambulantné CT snímky sú kryté Medicare časť B (zdravotné poistenie). Časť B sa týka ambulantnej starostlivosti vrátane CT vyšetrení vo viacerých druhoch zdravotníckych zariadení, ako napríklad:
- ordinácie
- centrá urgentnej starostlivosti
- zdravotné strediská
- ambulancie
- ambulantné laboratóriá a testovacie zariadenia
- chirurgické centrá
Časť B pokryje vaše CT vyšetrenie bez ohľadu na to, v akom ambulantnom prostredí ho máte. Krytie budete mať, pokiaľ sa zariadenie bude podieľať na Medicare a CT vyšetrenie bude nariadené lekárom.
Pomocou tohto nástroja na webovej stránke Medicare môžete skontrolovať zariadenia a poskytovateľov, ktorí sa zúčastňujú na Medicare vo vašej miestnej oblasti.
Pokrytie Medicare Advantage
Spoločne časti A a B Medicare tvoria to, čo je známe ako originálna Medicare. Plán Medicare Advantage (časť C) kombinuje obe časti pôvodného Medicare - a často aj mnoho ďalších výhod - do jedného plánu.
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné spoločnosti, ale dohliada na nich spoločnosť Medicare a je potrebné dodržiavať určité pravidlá.
Jedno pravidlo je, že plány Medicare Advantage sú potrebné na pokrytie všetkého, čo robí pôvodná Medicare. To znamená, že všetky plány Medicare Advantages budú pokrývať CT snímky.
Mnoho plánov Medicare Advantage však má siete. Za vypadnutie zo siete vášho plánu môžete zaplatiť oveľa vyššie náklady. V niektorých prípadoch nebudete mať vôbec žiadne pokrytie mimo sieť, aj keď sa zariadenie podieľa na Medicare.
Váš plán by mal obsahovať adresár poskytovateľov, ktorí sú súčasťou jeho siete. Svoj plán môžete kedykoľvek skontrolovať, aby ste našli aj poskytovateľov v sieti.
Ako dosiahnem najväčšie pokrytie?
Ambulantné diagnostické testy, ako sú CT, sú zahrnuté v časti B Medicare, pokiaľ sú lekársky nevyhnutné a objednané poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare.
Ak si nie ste istí, či je test alebo postup zahrnutý, môžete použiť vyhľadávací nástroj pokrytia na webovej stránke Medicare.
Vaše CT vyšetrenie by malo byť vo väčšine prípadov zakryté. Existuje niekoľko spôsobov, ako zabezpečiť pokrytie, vrátane:
- Váš lekár napíše objednávku s uvedením dôvodu, prečo potrebujete CT vyšetrenie.
- Vaše lekárske záznamy ukazujú, že potrebujete CT vyšetrenie.
- Váš lekár sa zúčastňuje Medicare.
- Zariadenie, kde získate CT vyšetrenie, sa zúčastňuje Medicare.
Ak Medicare nezakrýva vaše CT vyšetrenie a myslíte si, že by malo, môžete podať odvolanie. Odvolanie vám dá niekoľko šancí vysvetliť, prečo bolo CT vyšetrenie lekársky potrebné, a zistiť, či ho Medicare pokryje.
Koľko budú CT snímky stáť s Medicare?
Náklady na vaše CT vyšetrenie budú závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane toho, kde máte skenovanie a ktorá časť Medicare ho kryje.
Tu je niekoľko príkladov toho, čo môže CT stáť v rôznych situáciách:
- Keď ti v nemocnici robia CT. V tejto situácii pôjdu náklady na CT skenovanie smerom k odpočítateľnej časti A. V roku 2021 je odpočítateľná časť A 1 484 dolárov za každé obdobie výhod. Keď splníte túto odpočítateľnú položku, časť A pokryje všetky testy a postupy počas vášho pobytu, bez nákladov na spolupoistenie počas prvých 60 dní hospitalizácie.
- Keď máte ambulantné CT vyšetrenie. Po splnení odpočítateľnej časti B - 203 dolárov v roku 2021 - spoločnosť Medicare zaplatí 80 percent nákladov na CT vyšetrenie schválených spoločnosťou Medicare. Za ďalších 20 percent budete zodpovedať vy.
- Ak máte program Medicare Advantage. Váš program Medicare Advantage bude mať svoje vlastné náklady. Odpočítateľná suma a akákoľvek suma splátky alebo spoluúčasti bude závisieť od vášho plánu. Ak je to možné, kontaktujte svoj plán vopred, aby ste získali odhad, koľko bude tento test stáť.
Presná cena vášho CT vyšetrenia bude tiež závisieť od jednotlivých faktorov, ako je vaša poloha a presný typ CT vyšetrenia, ktorý potrebujete.
Napríklad podľa Healthcare Blue Book sa priemerná cena za CT vyšetrenie hrudníka v Detroite v Michigane pohybuje od 215 dolárov do viac ako 1 500 dolárov. Porovnajte to s priemernými nákladmi na CT vyšetrenie brucha a panvy v Los Angeles v Kalifornii, ktoré sa pohybujú od 453 do viac ako 3 000 dolárov.
Keď použijete Medicare, nebudete platiť tieto celé sumy. Namiesto toho bude časť, ktorú zaplatíte, založená na vašom podiele na sume schválenej spoločnosťou Medicare. Táto suma býva oveľa nižšia ako štandardné ceny.
Napríklad nástroj na stanovenie ceny procedúry Medicare ukazuje, že priemerná cena CT vyšetrenia hrudníka v ambulantnom chirurgickom centre je 115 dolárov. Takže ak máte ambulantné CT vyšetrenie v rámci časti B pokrytia, zaplatili by ste 22 dolárov a spoločnosť Medicare zaplatila 92 dolárov, pokiaľ ste už splnili svoju ročnú odpočítateľnú položku.
Ak používate časť B, môžete pomocou cenového nástroja získať predstavu o tom, aké budú vaše náklady. Budete potrebovať presný typ CT vyšetrenia, ktoré vám lekár nariadil.
A nezabudnite, že tento nástroj zobrazí iba priemery. Vaše skutočné náklady môžu byť vyššie alebo nižšie.
Môžem na pokrytie svojich nákladov na CT použiť plán Medigap?
Jedným zo spôsobov, ako znížiť hotové náklady na diagnostické testy, je plán Medigap.
Medigap je doplnkové poistenie, ktoré si môžete kúpiť na pokrytie hotových výdavkov v službe Medicare. V závislosti na vašom pláne Medigap môžete byť schopní pokryť svoje:
- Časť A odpočítateľná
- Časť B odpočítateľná
- Časť A copays and coinurance
- Časť B copays a spolupoistenie
To znamená, že všetky náklady na vaše CT vyšetrenie, ktoré by vám zvyčajne klesli, by namiesto toho hradila spoločnosť Medigap.
Plány Medigap majú okrem prémie Medicare Part B aj mesačný príplatok. Aj keď budete každý mesiac platiť viac, o náklady sa postaráme, keď budete potrebovať službu, ako je CT vyšetrenie.
Kedy môžem potrebovať CT vyšetrenie?
CT vyšetrenie je test, ktorý umožňuje lekárom vidieť do vášho tela. Skenovanie sníma röntgenové snímky z viacerých uhlov. Každý röntgenový snímok zobrazuje plochý jeden rez alebo rez.
Keď sa plátky spoja pomocou počítačovej technológie, CT vyšetrenie umožní vášmu lekárovi trojrozmerný pohľad.
CT vyšetrenia sa používajú na diagnostiku mnohých rôznych stavov, ako napríklad:
- vnútorné zranenia
- zlomeniny kostí
- nádory
- rakoviny
- ochorenie srdca
- pľúcna choroba
- abnormality pečene
- krvné zrazeniny
- infekcie
Môžete tiež podstúpiť CT sken, aby ste skontrolovali, ako dobre liečba funguje.
Môže sa napríklad použiť CT vyšetrenie, aby sa zistilo, či radiačná terapia zmenšuje nádor. V takom prípade možno budete musieť v priebehu liečby potrebovať niekoľko CT vyšetrení. Medicare pokryje všetky z nich, pokiaľ to bude považovať za lekársky nevyhnutné.
Čo môžem očakávať, keď idem na CT vyšetrenie?
CT vyšetrenia sú spravidla bezbolestné a je možné ich absolvovať za pár minút. CT prístroje používajú viac žiarenia ako štandardné röntgenové lúče, ale nie toľko, aby spôsobili škodu.
V niektorých prípadoch možno budete musieť pred skenovaním vziať do tela kontrastný materiál. Kontrastný materiál je kvapalina, ktorá pomáha zvýrazniť časť tela, ktorú sa lekári snažia vidieť.
V závislosti od oblasti skenovaného tela budete musieť:
- prehltnúť kontrastný materiál
- prijímať v injekcii kontrastnej látky
- dostať klystír kontrastnej látky
Prípravok nebudete potrebovať v prípadoch, keď kontrastný materiál nie je potrebný. Keď ste pripravení na CT vyšetrenie, normálne si oblečiete nemocničný plášť a odstránite osobné veci, ako napríklad:
- okuliare
- hodinky
- šperky
S nastavením vám pomôže technik a vysvetlí vám postup.
Počas skenovania budete ležať na úzkom stole, ktorý vás bude posúvať veľkým tunelom, ktorý slúži ako skener. Pri pomalom pohybe bude trvať sériu röntgenových lúčov. Možno budete počuť bzučanie alebo klikanie, ale nič nebudete cítiť.
Pri snímaní CT je dôležité ležať pokojne, aby ste dosiahli čo najčistejšie obrázky. Na stole, na ktorom stojíte, môžu byť vankúše alebo iné podpery, ktoré vám pomôžu zostať v pokoji.
Technik bude v ďalšej miestnosti a bude monitorovať vaše skenovanie. Môžu s vami hovoriť pomocou interkomu, aby vám pripomenuli, aby ste stíchli, alebo vás požiadajú, aby ste zadržali dych.
Po dokončení CT vyšetrenia môžete opustiť ambulantné centrum. Budete môcť vykonávať svoje bežné činnosti a s výsledkami vás bude kontaktovať lekárska kancelária.
Jedlo so sebou
- CT vyšetrenia sa používajú na diagnostiku mnohých druhov zdravotných stavov.
- Medicare časť A pokryje vaše CT vyšetrenie, ak ho máte počas hospitalizácie v nemocnici.
- Medicare časť B pokryje vaše CT vyšetrenie, keď ho máte ambulantne.
- Plán Medicare Advantage bude pokrývať aj CT skenovanie, ale zvyčajne musíte zostať v sieti svojho plánu.
