Kedy Medicare pokrýva mamografy?

Ročné mamografy sú dôležitým nástrojom skríningu pri včasnom odhalení rakoviny prsníka.

Ak máte program Medicare Part B alebo program Medicare Advantage, váš plán obsahuje screeningové aj diagnostické mamogramy. Môžu však existovať rôzne úrovne krytia a hotové náklady v závislosti od vášho plánu a zdravotnej situácie.

V tomto článku sa budeme zaoberať tým, kedy Medicare pokrýva mamografy, koľko za mamograf zaplatíte a aký plán Medicare je najlepší, ak chcete matogramy pokrývať.

Aké časti Medicare pokrývajú mamografy?

Ak máte Medicare časť B alebo Medicare Advantage (časť C), možno budete chcieť vedieť, ako často Medicare platí za mamografy. So službou Medicare hradíte:

• jeden mamogram ako základný test, ak ste žena vo veku od 35 do 49 rokov
• jeden skríningový mamogram každých 12 mesiacov, ak ste žena, ktorá má 40 rokov alebo viac
• jeden alebo viac diagnostických mamogramov, ak je to potrebné, na diagnostiku zdravotného stavu, ako je rakovina prsníka

Ak dosahujete odporúčaný vek pre mamografiu, môžete skontrolovať, či máte pokrytie týmto dôležitým testom. Pozrime sa na tie časti Medicare, ktoré ponúkajú mamografické pokrytie.

Časť A

Medicare Part A, známa tiež ako nemocničné poistenie, pokrýva všetky potrebné služby alebo ošetrenie, ak ste hospitalizovaní v nemocnici. Časť A sa týka aj hospicovej starostlivosti a obmedzenej domácej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o kvalifikované ošetrovateľské zariadenia. Náklady na mamografia zvyčajne nie sú zahrnuté v časti A.

Časť B

Časť B Medicare sa týka medicínsky nevyhnutných ambulantných diagnostických a liečebných služieb. Skríningové aj diagnostické mamogramy sú obsiahnuté v Medicare Part B, čo z neho robí nevyhnutnú možnosť Medicare, ak chcete tento test podstúpiť.

Časť C.

Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, je plán súkromného poistenia, ktorý nahrádza pôvodný Medicare. Plán Medicare Advantage automaticky poskytne pokrytie časti Medicare časti B, čo znamená, že náklady na váš mamogram budú pokryté rovnako, ako keby ste mali časť Medicare časti B.

Niektoré plány časti C pokrývajú aj náklady na lekársku prepravu, čo môže byť užitočné, ak potrebujete pomoc so schôdzkou na mamografe.

Časť D

Medicare Part D je pokrytie liekov na predpis, ktoré je doplnkom k pôvodnému Medicare. Časť D nepokrýva náklady na mamograf, ale môže pomôcť pokryť náklady spojené s liekmi na rakovinu prsníka.

Medigap

Medigap je doplnkové poistenie, ak máte originálny Medicare. Tento typ plánu vám môže pomôcť znížiť náklady na plán Medicare hotové. Ak máte originálny Medicare a hľadáte pomoc s nákladmi na mamograf, ako sú odpočítateľné položky a spoluúčasti, môže byť Medigap možnosťou, ktorú je potrebné zvážiť.

Koľko stojí priemerný mamograf?

Jedna nedávna štúdia zistila, že zhruba 23 percent žien uvádza, že musia za mamografiu platiť nejaké hotové náklady. Ak máte Medicare a chcete vedieť, koľko bude mamograf stáť, mali by ste najskôr pochopiť, čo Medicare pokryje.

Ak máte Medicare časť B alebo Medicare Advantage, pokrytie mamografických snímok zahŕňa:

• 100 percent ročných nákladov na skríning mamografu
• 80 percent nevyhnutných nákladov na diagnostické mamogramy

Príjemcovia Medicare neplatia nič za ročné prehliadky mamogramov. Môžu však existovať nejaké hotové náklady na diagnostické mamogramy. Tieto náklady zvyčajne zahŕňajú prípadné poistné a odpočítateľné položky plus spoluúčasť vo výške 20 percent nákladov schválených Medicare na tento test.

Povinnosť platiť lekárske náklady z vlastného vrecka môže výrazne ovplyvniť pravdepodobnosť, že niekto vyhľadá lekársku starostlivosť.

Jedna štúdia zistila, že keď zákon o cenovo dostupnej starostlivosti vylúčil zdieľanie nákladov na skríningy mamografov, viac žien dostávalo mamogramy počas odporúčaných období skríningu.

Ak potrebujete mamograf, ale zatiaľ ste neboli schválený pre Medicare, môžete mať na počkanie nárok na bezplatné alebo lacné skríningy rakoviny prsníka.

Vzťahuje sa liek Medicare na všetky typy mamografov?

Ak sa chystáte na mamografiu, môžete si vybrať z troch hlavných typov mamografie:

• Konvenčný mamogram. Bežný mamogram sníma 2-D čiernobiele filmové snímky prsníka. Počas tohto testu môže lekár prezerať obrázky, ktoré sú pri ich vytváraní, aby vyhľadal akékoľvek hrudky, usadeniny alebo iné znepokojujúce oblasti.
• Digitálny mamograf. Rovnako ako bežný mamograf, aj digitálny mamograf sníma 2-D čiernobiele obrázky prsníka. Digitálne mamografické obrázky sa však vkladajú priamo do počítača, čo umožňuje lekárovi zväčšiť, vylepšiť a inak prehliadnuť obrázky s väčšou presnosťou.
• 3-D mamogram. 3D mamograf sníma počas testu viac snímok, aby vytvoril komplexný 3D pohľad na prsné tkanivo. Ukázalo sa, že tento typ mamografie, tiež známy ako mamografia 3-D tomosyntézy, zlepšuje diagnostiku rakoviny v hustých prsných tkanivách.

S pokrytím Medicare sú pokryté náklady na konvenčné aj 3D mamografy. Nie každý poskytovateľ však zatiaľ ponúka 3-D mamografy. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o tom, aký typ mamografického testu je k dispozícii a vhodný pre vašu situáciu.

Čo je mamograf?

Mamogram, inak známy ako mamografia, je typ röntgenového žiarenia, ktoré sa používa na detekciu alebo diagnostiku rakoviny prsníka. Mamogramy sa všeobecne plánujú každoročne pre ženy vo veku 50 rokov a staršie, aby pomohli s včasným odhalením tohto ochorenia.

Počas mamografie vás požiadajú, aby ste sa vyzliekli od pása nahor, aby stroj mal úplný prístup k prsiam. Každý prsník sa umiestni medzi dve špecializované platne fotoaparátu na mamografickom prístroji a komprimuje sa na účely zobrazovania.

Aj keď kompresia zakaždým netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd, môžete si všimnúť určitý tlak, nepohodlie alebo bolesť. Vykonanie mamogramov zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút.

Jedlo so sebou

Ak ste príjemcom dávky Medicare a máte nadchádzajúci mamograf, tento test môže byť zahrnutý do vášho plánu. Plány Medicare časť B a Medicare Advantage pokrývajú 100 percent ročných nákladov na mamografické skríningy a 20 percent nákladov na diagnostické mamografy.

Ak sú s vašim plánom spojené ďalšie náklady, napríklad odpočítateľná položka, možno budete musieť túto sumu zaplatiť z vlastného vrecka, kým spoločnosť Medicare pokryje vaše diagnostické mamografické vyšetrenie.

Odporúčania na skríning rakoviny prsníka sa začínajú už v 40 rokoch, v závislosti od rizika rakoviny prsníka. Porozprávajte sa dnes so svojím lekárom, aby ste určili, kedy máte naplánovať prvý alebo ďalší mamograf.