Vzťahuje sa liek Medicare na Opdivo?

• Opdivo (nivolumab) je imunoterapeutická liečba rakoviny pri pokročilom rakovine pľúc a pri niektorých rezistentných rakovinách.
• Medicare pokrýva liečbu rakoviny v častiach A, B a C, v závislosti od toho, v ktorej fáze liečby ste, kde sa liečite a aký plán máte.
• Ak máte originálny liek Medicare a dostávate Opdivo ako ambulantnú infúziu, po splnení odpočítateľnej časti B zaplatíte za každú infúziu 20 percent.

Opdivo je imunoterapia na liečbu pokročilého karcinómu alebo rakoviny, ktoré sú rezistentné na iné spôsoby liečby. Aj keď sa jedná o novší liek, Medicare bude stále pokrývať náklady na liečbu rakoviny liekom Opdivo.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako rôzne časti Medicare pokrývajú Opdivo a ďalšie informácie o tejto možnosti liečby.

Ktoré časti Medicare pokrývajú Opdivo?

Opdivo sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. Množstvo potrebných infúzií závisí od:

• aký typ rakoviny máš
• aké je to pokročilé
• aké liečby ste dostali v minulosti

Väčšina pacientov dostáva infúziu Opdiva v ambulantnej liečebni každé 2 týždne asi mesiac. Každá infúzia sa podáva intravenózne počas 30 minút.

Opdivo je pomerne nové, schválené FDA v roku 2015. Napriek tomu je liečba rakoviny pokrytá originálnym liekom Medicare. Original Medicare sa skladá z dvoch hlavných častí: časti A a časti B.

Nasleduje rozpis pokrytia liečby rakoviny Medicare.

Časť A

Medicare Part A sa týka ústavnej starostlivosti o rakovinu. Patria sem hospitalizované stacionáre, vyšetrenia vykonané počas týchto pobytov a lieky podané počas pobytu na lôžku.

Časť B

Časť B Medicare pokrýva ambulantné náklady na zdravotnú starostlivosť. V prípade starostlivosti o rakovinu to zahŕňa infúzie liekov, ktoré dostávate v ambulancii alebo v ordinácii lekára.

Časť C.

Ak máte Medicare časť C, známu tiež ako Medicare Advantage, váš plán musí zahŕňať minimálne toľko ako pôvodné obaly Medicare.

To znamená, že hoci sa vaše náklady a podrobnosti plánu môžu líšiť v závislosti od poisťovacej spoločnosti ponúkajúcej váš plán, stále by ste mali dostávať rovnakú základnú úroveň krytia ako ľuďom s časťami A a B.

Na rozdiel od pôvodného programu Medicare má však časť C na rok 2021 maximálne vreckové náklady vo výške 7 750 dolárov.

Časť D

Medicare Part D je súčasťou Medicare, ktorá pokrýva lieky na predpis. Tieto voliteľné plány vám pomôžu zaplatiť za lieky, ktoré užívate doma.

Medicare časť D sa týka niektorých liekov na chemoterapiu podávaných orálne, ktoré ste naplnili v lekárni a užívate doma. Môže tiež pokrývať lieky na liečbu vedľajších účinkov rakoviny a liečby rakoviny, ako sú nevoľnosť alebo bolesť.

Opdivo je k dispozícii iba ako intravenózny liek podávaný infúziou v lekárskych centrách, takže na ňu sa nevzťahuje Medicare časť D.

Medigap

Doplnkové poistenie Medicare alebo pokrytie Medigap je voliteľný plán, pomocou ktorého môžete pokryť svoj podiel na nákladoch na Medicare, ako sú napríklad vreckové výdavky alebo splátky. Ak vám z pokrytia Opdivo časti A alebo časti B zostali náklady, môže vám pomôcť plán Medigap.

Koľko stojí Opdivo?

Náklady na Opdivo závisia od dávky, ktorú dostávate a ako dlho sa liečite. Opdivo sa považuje za špeciálny liek v obchodnej aj generickej podobe.

V závislosti od dávky môže Opdivo stáť 6 580 dolárov za infúziu. Podľa výrobcu viac ako 60 percent pacientov platí iba štvrtinu z tejto ceny alebo menej s krytím z poisťovacích plánov Medicare, Medicaid alebo iných.

Nasleduje niekoľko príkladov nákladov od výrobcu Opdivo s rôznymi možnosťami pokrytia.

Náklady na Medicare

Ľudia s Medicare môžu očakávať, že zaplatia medzi 0 a 8 210 dolárov za infúziu. Hotovostné náklady na približne polovicu podaných infúzií sú 25 dolárov alebo menej. To, čo platíte, však závisí od konkrétneho pokrytia Medicare.

V časti B Medicare zaplatíte 20 percent nákladov na liečbu po splnení odpočítateľnej položky. Ak máte plán Medigap, môžete ešte viac vyrovnať svoj podiel na nákladoch na lieky.

Ak máte Medicare časť C, vaše náklady budú závisieť od pokrytia vášho plánu a vášho vreckového maxima.

Náklady spojené s Medicaidom

Ak máte Medicaid, náklady sa pohybujú od 0 do 40 dolárov za infúziu, v závislosti od individuálneho pokrytia vášho štátu.

Náklady na iné súkromné ​​poistné programy

Plány súkromného poistenia sa líšia, preto si krytie a informácie o splátkach overte v individuálnom pláne. Program BMS Oncology Co-pay Assistance môže pomôcť vyrovnať váš podiel na nákladoch komerčným poistným plánom.

Náklady bez poistenia

Ak nemáte poistenie Medicare alebo súkromné ​​poistenie a nedostávate Medicaid, budete musieť zaplatiť celú cenu lieku. Možnosti platby a programy sporenia získate na čísle 855-OPDIVO-1.

Čo je Opdivo?

Opdivo (nivolumab) je liek na imunoterapiu na predpis, ktorý lieči určité formy rakoviny a podáva sa intravenózne. Môže sa použiť samotný alebo v kombinácii s iným liekom nazývaným Yervoy (ipilimumab) plus chemoterapia.

Opdivo sa používa ako liečba prvej voľby u ľudí s pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc. Je to tiež preferovaná liečba pre ľudí s rezistentnými rakovinami, ako sú tí, ktorí:

• metastázovať (rozširovať alebo rásť)
• návrat po odpustení
• pretrvávajú napriek liečbe dvoma cyklami chemoterapie - jedno obsahujúce platinu
• prichádzajú s nádormi, ktorým chýbajú určité gény

Opdivo sa môže používať na liečbu nasledujúcich druhov rakoviny samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi:

• kolorektálny karcinóm
• hepatocelulárny karcinóm
• Hodgkinov lymfóm
• melanóm
• nemalobunkový karcinóm pľúc
• renálny bunkový karcinóm
• malobunkový karcinóm pľúc
• spinocelulárny karcinóm pažeráka
• dlaždicový karcinóm hlavy a krku
• uroteliálny karcinóm

Opdivo je len pre dospelých. Jeho bezpečnosť nebola testovaná u ľudí mladších ako 18 rokov.

Jedlo so sebou

• Opdivo je špeciálny imunoterapeutický liek používaný na liečbu určitých druhov rakoviny.
• Medicare časť B pokryje infúzie lieku Opdivo v ambulantných centrách alebo v ordinácii lekára.
• Časť nákladov na lieky zaplatíte na základe vášho plánu časti B alebo programu Medicare Advantage, čo je zvyčajne 20 percent alebo menej po splnení odpočítateľnej položky.
• Na liek Opdivo sa nevzťahuje časť D Medicare - časť Medicare, ktorá pokrýva ambulantné lieky - pretože ju dostávate ako infúziu v ambulantnom centre.