Chronická lymská borelióza (syndróm lymskej choroby po liečbe)

Čo je to chronická borelióza?

Chronická lymská borelióza sa vyskytuje, keď sa u osoby liečenej antibiotickou liečbou naďalej vyskytujú príznaky. Tento stav sa tiež označuje ako syndróm po lymskej chorobe alebo syndróm po liečbe boreliózy.

Podľa New England Journal of Medicine bude mať približne 10 až 20 percent ľudí liečených odporúčanými antibiotikami príznaky choroby, ktoré pretrvávajú aj po ukončení liečby. Medzi tieto príznaky patrí únava, bolesti kĺbov alebo svalov a kognitívne poruchy. Môžu trvať až šesť mesiacov alebo dlhšie. Tieto príznaky môžu interferovať s bežnými činnosťami človeka a v dôsledku toho môžu spôsobiť emočné ťažkosti. Avšak príznaky väčšiny ľudí sa zlepšia po šiestich mesiacoch až roku.

Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí po liečbe objaví syndróm lymskej boreliózy a u iných nie. Nie je tiež jasné, čo presne spôsobuje chronické príznaky. Podľa lekárskeho centra na Kolumbijskej univerzite by mali lekári prípady liečiť individuálne. Na vedenie liečby by sa mali používať špecifické príznaky a anamnéza osoby, ako aj najnovší výskum.

Príčiny syndrómu lymskej boreliózy po liečbe

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia spôsobená baktériami Borrelia burgdorferi. Môžete sa nakaziť, ak vás uhryzne kliešť nesúci baktérie. Typicky sa touto chorobou šíria kliešte s čiernymi nohami a kliešte jeleňa. Tieto kliešte zhromažďujú baktérie, keď hryzú choré myši alebo vtáky. Lymská borelióza sa tiež nazýva borelióza alebo, ak sú príznaky neurologické, Bannwarthov syndróm.

Väčšina ľudí s lymskou boreliózou je úspešne liečená antibiotikami. Ľudia s lymskou boreliózou majú zvyčajne rýchle a úplné zotavenie.

Odborníkom nie je jasné, prečo sa niektorí ľudia po liečbe úplne nezotavia. Niektorí odborníci si myslia, že príznaky sú spôsobené pretrvávajúcimi baktériami, ktoré neboli zničené antibiotikami, hoci neexistujú dôkazy na podporu tohto záveru. Iní sa domnievajú, že choroba poškodzuje váš imunitný systém a tkanivá. Váš poškodený imunitný systém naďalej reaguje na infekciu aj po zničení baktérií, čo spôsobuje príznaky.

Rizikové faktory syndrómu boreliózy po liečbe

Ak ste nakazení sústom chorého kliešťa, máte väčšie riziko syndrómu lymskej boreliózy po liečbe. Ak infekcia prechádza do chronického štádia, vaše príznaky môžu pretrvávať týždne, mesiace alebo dokonca roky po počiatočnom uhryznutí kliešťom.

Môžete byť tiež vystavení vyššiemu riziku týchto dlhodobých príznakov, ak nie ste liečení odporúčanými antibiotikami. Avšak aj ľudia, ktorí dostávajú antibiotickú liečbu, sú ohrození. Pretože príčina syndrómu lymskej boreliózy po liečbe nie je známa, nie je možné určiť, či prejde do chronického štádia.

Príznaky syndrómu boreliózy po liečbe

Príznaky syndrómu lymskej boreliózy po liečbe sa zvyčajne podobajú tým, ktoré sa vyskytujú v skorších štádiách. Ľudia s pretrvávajúcimi príznakmi majú často pretrvávajúce epizódy:

• únava
• nepokojný spánok
• bolesť
• boľavé kĺby alebo svaly
• bolesť alebo opuch kolien, ramien, lakťov a iných veľkých kĺbov
• znížená krátkodobá pamäť alebo schopnosť sústrediť sa
• problémy s rečou

Komplikácie syndrómu lymskej boreliózy po liečbe

Život s pretrvávajúcimi príznakmi boreliózy po liečbe môže mať vplyv na vašu mobilitu a kognitívne schopnosti. Môže to tiež spôsobiť extrémne zmeny životného štýlu a emočný stres.

Niektorí ľudia, ktorí majú dlhodobé oslabujúce príznaky, môžu byť ochotní vyskúšať nedokázané alternatívne terapie. Pred začatím akýchkoľvek nových liekov alebo terapií sa poraďte so svojím lekárom. Aj keď môžu tvrdiť, že ponúkajú liečbu, tieto potenciálne toxické lieky môžu mať za následok ďalšie zdravotné problémy.

Diagnóza syndrómu lymskej choroby po liečbe

Váš lekár diagnostikuje lymskú boreliózu pomocou krvného testu, ktorý kontroluje hladinu vašich protilátok proti choroboplodným baktériám. Pri lymskej borelióze je najbežnejší test ELISA. Na potvrdenie výsledkov testu ELISA je možné použiť Western blot test, ďalší test na prítomnosť protilátok. Tieto testy sa môžu robiť súčasne.

Aj keď tieto testy môžu potvrdiť infekciu, nemôžu určiť, čo spôsobuje vaše pretrvávajúce príznaky.

V závislosti na vašich príznakoch môže lekár odporučiť testovanie konkrétnych postihnutých oblastí na zistenie úrovne poškodenia alebo postihnutých častí tela. Tieto testy môžu zahŕňať:

• elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram na vyšetrenie funkcie srdca
• spinálny kohútik na vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF)
• MRI mozgu na pozorovanie neurologických stavov

Liečba syndrómu boreliózy po liečbe

Ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, štandardnou liečbou boreliózy je dvoj- až trojtýždňový kurz perorálnych antibiotík. Doxycyklín, amoxicilín a cefuroxím-axetil sú najčastejšie predpisovanými liekmi. V závislosti od vášho stavu a príznakov môžu byť potrebné ďalšie antibiotiká alebo intravenózna (IV) liečba.

Presná príčina syndrómu lymskej boreliózy po liečbe nie je známa, preto sa vedú diskusie o vhodnej liečbe. Niektorí odborníci sa zasadzujú za pokračovanie antibiotickej liečby. Existujú však dôkazy, že takáto dlhodobá antibiotická liečba nezlepší vaše šance na uzdravenie. Podľa Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby môže dlhodobé užívanie týchto liekov spôsobiť aj komplikácie.

Liečba syndrómu lymskej boreliózy po liečbe je často zameraná na zníženie bolesti a nepohodlia. Na liečbu bolesti kĺbov sa môžu používať lieky na predpis alebo voľne predajné lieky (OTC). Na liečbu problémov, ako je opuch kĺbov, sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a intraartikulárne steroidy.

Život s syndrómom lymskej choroby po liečbe

Väčšina ľudí s syndrómom lymskej boreliózy po liečbe sa časom zotaví z pretrvávajúcich príznakov. Môže však trvať mesiace, niekedy aj roky, kým sa budete cítiť úplne dobre. Podľa Mayo Clinic sa u malého počtu ľudí aj napriek liečbe stále objavujú príznaky vrátane únavy a bolesti svalov. Nie je jasné, prečo sa niektorí ľudia úplne nezotavili.

Ako zabrániť syndrómu lymskej boreliózy po liečbe

Aj keď možno nebudete môcť zabrániť syndrómu lymskej boreliózy po liečbe, môžete prijať preventívne opatrenia, aby ste zabránili priamemu kontaktu s infikovanými kliešťami. Nasledujúce postupy môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku lymskej boreliózy a vzniku pretrvávajúcich príznakov.

Zabráňte napadnutiu kliešťami

• Pri prechádzkach v zalesnených alebo trávnatých oblastiach, kde žijú kliešte, použite na odev a celú exponovanú pokožku repelent proti hmyzu.
• Pri turistike kráčajte stredom chodníkov, aby ste sa vyhli vysokej tráve.
• Po chôdzi alebo turistike sa prezlečte.
• Pri kontrole výskytu kliešťov dôkladne preskúmajte pokožku a pokožku hlavy.
• Skontrolujte svoje domáce zvieratá, či neobsahujú kliešte.
• Ošetrujte odevy a obuv permetrínom, repelentom proti hmyzu, ktorý zostane aktívny aj po niekoľkých praniach.

Ak vás kliešť uhryzne, kontaktujte svojho lekára. Mali by ste byť 30 dní sledovaní kvôli príznakom lymskej boreliózy. Mali by ste sa tiež naučiť príznaky skorej boreliózy a vyhľadať rýchle ošetrenie, ak si myslíte, že ste infikovaní. Včasný antibiotický zásah môže znížiť riziko vzniku chronických príznakov.

Príznaky skorej boreliózy sa môžu vyskytnúť 3 až 30 dní po uhryznutí infikovaným kliešťom. Hľadať:

• červená, rozširujúca sa vyrážka na teréne v mieste uhryznutia kliešťom
• únava, zimnica a celkový pocit choroby
• svrbenie
• bolesť hlavy
• pocit závratu alebo mdloby
• bolesť alebo opuch svalov alebo kĺbov
• stuhnutosť krku
• opuchnuté lymfatické uzliny