Cesta k narodeniu dieťaťa môže byť určite hrboľatá s mnohými zákrutami.
Výskumná štúdia spoločnosti Pew odhalila, že 33 percent Američanov samo používalo ošetrenie plodnosti alebo poznalo niekoho iného. A podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu menej ako 3 percentá párov, ktoré sa podrobujú liečbe plodnosti, skoncujú s otehotnením pomocou pokročilých reprodukčných technológií - ako je napríklad oplodnenie in vitro (IVF).
Proces IVF zahŕňa stimuláciu produkcie vajec, aby sa vajíčka neskôr získali a oplodnili v laboratóriu. Potom sa embryá prenesú späť do maternice s nádejou na implantáciu. IVF používa rôzne lieky / hormóny načasované na rôzne body počas celého cyklu.
U niektorých žien sa môžu vyvinúť komplikácie ako ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) ako odpoveď na všetky ďalšie hormóny, ktoré užívajú. OHSS sa stane, keď vaječníky napučia tekutinou, ktorá nakoniec unikne do tela. Táto podmienka je priamym výsledkom liekov používaných pri IVF a iných postupoch, ktoré zvyšujú produkciu a zrelosť vajíčok.
Príčiny a rizikové faktory
OHSS sa považuje za „iatrogénnu“ komplikáciu. Toto je iba fantazijný spôsob, ako povedať, že je výsledkom hormonálnej liečby používanej pri určitých metódach liečby plodnosti. Mierny OHSS sa vyskytuje až v tretine všetkých cyklov IVF, zatiaľ čo miernejší až závažnejší OHSS sa vyskytuje iba v 3 až 8 percentách času.
Konkrétne žena podstupujúca IVF typicky dostane spúšťací výstrel hCG (ľudský choriový gonadotropín) pred získaním, aby jej vajíčka pomohli dozrieť a aby ich uviedli do dôležitého procesu nazývaného meióza (keď vajíčko pred ovuláciou uvoľní polovicu svojich chromozómov). Aj keď tento liek pomáha pripraviť vajcia, môže spôsobiť opuch vaječníkov a únik tekutiny do brucha, niekedy výrazne.
Môžete si všimnúť, že používame vajíčkos (množné číslo) tu. V prirodzenom cykle sa žena zvyčajne uvoľňuje jeden zrelé vajíčko počas ovulácie. Počas IVF je cieľom dozrieť veľa vajcia, aby sa maximalizovali šance na úspech. Liečba plodnosti doslova stimuluje vaječníky, aby to dosiahli. Problémom sa však stáva až hyperstimulácia - teda OHSS.
Menej často môže OHSS vzniknúť po užití injekčných hormónov alebo dokonca perorálnych liekov, ako je Clomid, ako súčasť vnútromaternicovej inseminácie (IUI). Tieto lieky sa opäť používajú na podporu produkcie vajec alebo na uvoľnenie zrelých vajíčok.
A existuje niekoľko veľmi zriedkavých prípadov, keď sa OHSS môže vyskytnúť bez liečby plodnosti.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory patria napríklad syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo vysoký počet folikulov v danom cykle. Ženy mladšie ako 35 rokov majú tiež vyššie riziko vzniku tejto komplikácie.
Ďalšie rizikové faktory:
- predchádzajúca epizóda OHSS
- čerstvý oproti zmrazenému cyklu IVF
- vysoká hladina estrogénu počas cyklu IVF
- vysoké dávky hCG počas ktoréhokoľvek daného cyklu IVF
- nízky index telesnej hmotnosti (BMI)
Súvisiace: 5 vecí a 3 veci, ktorým sa treba vyhnúť po transfere embryí
Príznaky OHSS
Počas IVF sa toho s vašim telom deje veľa. Môže byť ťažké povedať, keď je niečo zle, alebo naopak nepríjemné. Dôverujte svojim inštinktom, ale tiež sa snažte nerobiť si starosti. Väčšina prípadov OHSS je mierna.
Medzi príznaky patria napríklad:
- bolesť brucha (mierna až stredná)
- nadúvanie
- gastrointestinálne problémy (nevoľnosť, vracanie, hnačka)
- nepríjemné pocity okolo vaječníkov
- zvýšenie vášho merania pasu
Tieto príznaky sa zvyčajne objavia asi 1 až 2 týždne po injekcii liekov. Časová os je však individuálna a niektoré ženy môžu príznaky začať až neskôr.
Príznaky majú tendenciu kolísať v závažnosti a môžu sa tiež časom meniť. Asi 1 percento žien má rozvinutý stav, ktorý sa považuje za závažný OHSS.
Medzi príznaky patria:
- pozoruhodný prírastok hmotnosti (2 alebo viac kilogramov za jeden deň alebo 10 kilogramov za 3 až 5 dní)
- silnejšia bolesť brucha
- závažnejšia nevoľnosť, zvracanie a hnačky
- vývoj krvných zrazenín
- znížený výdaj moču
- ťažké dýchanie
- opuch alebo zvieranie brucha
Je dôležité okamžite podstúpiť liečbu, ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky alebo akékoľvek rizikové faktory OHSS. Problémy ako krvné zrazeniny, ťažkosti s dýchaním a silná bolesť môžu viesť k vážnejším komplikáciám, ako je prasknutie cysty na vaječníkoch s nadmerným krvácaním.
Liečba OHSS
Mierny OHSS môže sám zmiznúť asi za týždeň. Ak tento cyklus otehotniete, príznaky môžu pretrvávať o niečo dlhšie - skôr ako niekoľko dní až týždňov.
Liečba ľahkej OHSS je konzervatívna a zahŕňa napríklad vyhýbanie sa namáhavému cvičeniu a zvýšenie príjmu tekutín na riešenie dehydratácie. Možno budete chcieť vziať trochu acetaminofénu proti bolesti.
Najdôležitejšie je, že vás lekár môže požiadať, aby ste sa každý deň vážili a inak sa sledovali, aby ste zistili možné zhoršenie stavu.
Ťažký OHSS si na druhej strane často vyžaduje pobyt v nemocnici - a môže byť veľmi nebezpečný (dokonca smrteľný), ak sa nelieči. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vás prijme do nemocnice, ak:
- vaša úroveň bolesti je značná
- máte problémy s hydratáciou (kvôli problémom s žalúdkom)
- zdá sa, že sa váš OHSS zhoršuje aj pri zásahu
V nemocnici vám môžu byť podané intravenózne tekutiny na uľahčenie hydratácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby vám lekár zmenil dávku liekov na plodnosť. Môže sa stať, že vás umiestnia na riedidlo krvi, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.
Váš lekár môže tiež odporučiť paracentézu, čo je postup, ktorým sa dá odstrániť prebytočná tekutina v bruchu. Existujú určité lieky, ktoré môžete použiť na upokojenie všetkej činnosti, ktorá sa deje vo vašich vaječníkoch.
Aj keď je to frustrujúce, váš lekár môže navyše odporučiť oneskorenie plánovaného prenosu embryí - v podstate preskočenie vášho súčasného liečebného cyklu. Dobrá správa je, že svoje embryá môžete zmraziť na prenos, keď nemáte príznaky.
Súvisiace: 30-dňový sprievodca úspechom IVF
Prevencia OHSS
Existuje mnoho spôsobov, ako môžete so svojím lekárom znížiť pravdepodobnosť vzniku OHSS.
Váš lekár môže:
- Upravte dávku liekov. Nižšie dávky môžu stále pomôcť stimulovať produkciu vajíčok a dozrievanie / uvoľňovanie, pričom však nadmerne nestimulujú vaše vaječníky.
- Pridajte do protokolu lieky. Existujú určité lieky, ako napríklad nízke dávky aspirínu alebo agonisty dopamínu, ktoré môžu chrániť pred OHSS. Ďalšou možnosťou sú infúzie vápnika. Ženy s PCOS môžu mať úžitok aj z pridania metformínu do svojich zoznamov liekov.
- Navrhnite vám „pobrežie“. To v podstate znamená, že ak váš lekár zistí, že vaše hladiny estrogénu sú na vysokej úrovni alebo ak máte veľa vyvinutých folikulov, lekár sa môže rozhodnúť prerušiť používanie injekčných liekov. Váš lekár môže počkať niekoľko dní po tom, aby podal spúšťaciu dávku.
- Úplne vylúčte spúšť. V niektorých prípadoch môže váš lekár vyskúšať aj iné metódy, ktoré vám pomôžu uvoľniť vajíčka. Leuprolid je alternatívou k hCG a môže vám brániť vo vývoji OHSS.
- Zamrazte svoje embryá. Váš lekár vám môže tiež navrhnúť, aby ste zmrazili svoje folikuly (zrelé aj nezrelé), aby ste mohli preniesť oplodnené embryá v budúcom cykle. Zahŕňa to odber vajíčok a následný prenos zmrazeným embryom (FET) po tom, čo vaše telo necháte odpočívať.
Každý prípad je jedinečný a váš lekár vás bude pravdepodobne starostlivo sledovať, aby ste sa rozhodli, ako postupovať. Monitorovanie zvyčajne zahŕňa kombináciu krvných testov (na kontrolu hormónov) a ultrazvukov (na kontrolu všetkých vyvíjajúcich sa folikulov).
Súvisiace: Je zmrazenie vaječníkov lepšie ako zmrazenie vajíčok?
Jedlo so sebou
Väčšina prípadov OHSS je miernych verzus závažných. Ak máte pocit, že ste v ohrození, podeľte sa o svoje myšlienky a obavy so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa pokúsili zabrániť tejto komplikácii a váš lekár vám môže poskytnúť rady, čo je pre vás a vaše telo vhodné.
Ak sa u vás vyvinie OHSS, pozorne sledujte svoje príznaky. Mierne prípady sa môžu vyriešiť samy odpočinkom a časom. V závažných prípadoch vás môžu dostať do nemocnice kvôli starostlivosti. Takže ak sa v ktoromkoľvek okamihu cítite zle alebo zle, neváhajte a kontaktujte čo najskôr svojho lekára.
