Viac ako 1,5 percenta všetkých detí narodených ročne v USA je výsledkom ART - alebo detí narodených z tehotenstva, ktoré bolo možné vďaka technológii asistovanej reprodukcie.
Dosiahnutie konca cesty plodnosti s cenou za maznanie môže byť fyzicky a emocionálne vyčerpávajúcim trekom, ktorý pokrýva toľko nezmapovaného územia. Triedenie embryí je jedným z mnohých mostov, ktoré cestou prechádzate.
Vedieť, o čom je klasifikácia embryí, môže cestu uľahčiť a dokonca (dovolíme si to povedať)? Poďme sa ponoriť.
Ak máte embryá 3. deň
Ste v minulosti pri hľadaní vajec. Už ste dokonca prekonali prvú diskusiu o svojej správe o oplodnení a práve ste dosiahli deň 3 - vzrušujúci deň, keď sú vaše oplodnené embryá hodnotené prvýkrát. Niektorým ľuďom sa embryá prenesú do maternice, keď dosiahnu 3. deň.
Čo sú vlastne embryá 3. dňa? V tomto štádiu sa bunky vo vnútri embryí delia - embryológovia tomu hovoria „štiepenie“ - ale ich veľkosť nerastie. Embryá sú stále rovnako veľké ako neoplodnené vajíčko. Môžete si ich predstaviť ako narodeninové torty rozdelené na plátky. (Veľkosť koláča sa pri krájaní nezmení, ale počet kusov sa zmení.)
Systém klasifikácie embryí 3. deň
Na 3. deň používajú embryológovia vysoko výkonný mikroskop na pozretie morfológie (efektné slovo pre „štruktúru“) embrya. Pozerajú sa hlavne na dve veci:
- počet buniek v embryu
- ako vyzerajú (áno, vzhľad sa počíta už v tejto fáze!)
Číslo cely
Embryo, ktoré sa dobre rozdeľuje, by malo mať ideálne 6 až 10 buniek do dňa 3. Výskum ukazuje, že 8 je najlepších. (Embryá 3. dňa, ktoré mali 8 alebo viac buniek, vykazovali významne vyššiu mieru živého pôrodu).
Nie všetky kvalitné embryá však dodržiavajú pravidlá. Niektoré embryá budú mať 3, 5 alebo 6 buniek, a to preto, lebo sa bunky nedelia súčasne. Platí teda pravidlo, že aj keď veci nie sú jasné, zdá sa, že počet buniek v embryu je najlepším indikátorom toho, či embryo bude prospievať alebo nie.
Vzhľad bunky
Aj keď je pomerne ľahké spočítať počet buniek, ktoré uvidíte v embryu 3. dňa, vzhľad buniek sa hodnotí ťažšie. Je to tak najmä preto, že sa niekedy nepozeráte na embryo čelne, ale na dotyčnicu. Embryá 3. dňa sú klasifikované od 1 do 4 (alebo 5) v závislosti od laboratórneho protokolu, pričom 1 predstavuje najvyšší stupeň.
Čo teda hľadajú embryológovia? Chcú vidieť, že každá bunka má jadro a že bunky majú rovnakú veľkosť.
Tiež kontrolujú fragmentáciu. K tomu niekedy dôjde, keď sa bunky rozdelia. Pomysli na omrvinky, ktoré vypadli z tej narodeninovej torty. Až 20-percentná fragmentácia je v poriadku. Viac ako to a bunky strácajú príliš veľa cytoplazmy (bunkového obsahu) pre optimálnu funkciu.
Ďalšie veci, ktoré odborníci na plodnosť vezmú do úvahy pri vyšetrení 3-dňového embrya, sú:
- Zhutnenie - sú bunky zhutnené a pripravené na ďalšiu fázu, pri ktorej sa vytvára blastocysta?
- Cytoplazmatické jamky - existujú v obsahu buniek depresie? Výskum je rozdelený o tom, čo to znamená.
- Vacuoly - existujú vrecká naplnené tekutinou?
Spodný riadok: Klasifikácia embryí 3. deňEmbryá 3. dňa sú klasifikované podľa dvoch kritérií:
- Počet článkov. Nie je subjektívne - ideálny je 8 alebo vyšší)
- Kvalita buniek. Trochu subjektívne - takže dvaja rôzni embryológovia môžu mať dva odlišné názory. Kliniky používajú stupnicu od 1 do 4 alebo od 1 do 5, pričom najlepšia je 1.
Ak máte 5. deň embryá
Niektoré kliniky pre plodnosť dávajú prednosť prenosu embryí, keď dosiahnu 5. deň. Vaše embryo (teraz nazývané blastocysta) usilovne pracuje na delení a vytváraní počtu buniek. Tu prichádza na rad deľba práce:
- Niektoré bunky tvoria vnútornú bunkovú hmotu (ICM). Tie sa vyvinú do plodu.
- Niektoré bunky tvoria trophectoderm epitel (TE). Tie sa vyvinú do placenty a ďalších tkanív, ktoré vaše telo potrebuje pre tehotenstvo.
V tomto okamihu je všetko dosť stiesnené vo vnútri škrupiny (skrátene Zona pellucida alebo ZP), ktorá obklopuje embryo - a škrupina sa tlačí na svoje hranice. Keď sa embryo pripraví na prasknutie a implantáciu do sliznice vašej maternice, membrána škrupiny ZP sa začne ztenčovať.
5. deň systém klasifikácie embryí
Ak ste si mysleli, že klasifikácia embrya 3. dňa je náročná, s embryami 5. dňa sa to ešte komplikuje. Aj keď je známkovanie viac-menej univerzálne, každé centrum plodnosti má jedinečný systém, ktorý zodpovedá za mierne rozdiely, ktoré môžete v známkach vidieť.
Pozor: Klasifikácia blastocysty je zložitá, čo znamená, že stupne nie sú vytesané do kameňa a môžu sa meniť.
Čo sa hodnotí tentoraz?
- Množstvo, ktoré rozšírila blastocysta. Časť embrya, ktorá sa tu meria, je blastocoel. Blastocoel je dutina naplnená tekutinou, ktorá sa vytvára v embryu. Ročníky sa pohybujú od 1 do 6, pričom 6 je najrozvinutejších.
- Kvalita ICM. Pamätajte, že ICM tvorí plod. Tu sa známky pohybujú od A do C, pričom A je najlepšej kvality.
- Kvalita TE. TE tvorí placentu a ďalšie tkanivá súvisiace s tehotenstvom. Stupne sa pohybujú od A do C, pričom A je najlepšej kvality.
Napríklad môžete mať embryo dňa 5, ktoré je klasifikované ako 5AA. Toto by sa dalo opísať ako násadová blastocysta s najkvalitnejšími ICM bunkami (prvé písmeno) a najkvalitnejšími TE bunkami (druhé písmeno).
Vysvetlené grafy klasifikácie embryí 5. dňa
Embryá 5. dňa sú opäť klasifikované podľa čísla, za ktorým nasledujú dve písmená. Tieto grafy zobrazujú možnosti pre číslo a každé písmeno.
Počet: Fázy expanzie blastocysty
Prvé písmeno: Stupeň ICM, ktorý sa vyvinie do plodu
Druhé písmeno: Stupeň TE, ktorý sa vyvinie do placenty a ďalších podporných buniek
Miera úspešnosti podľa platovej triedy
To je teória. Teraz chcete vedieť, ako má stupeň embrya vplyv na úspešnosť tehotenstva, však?
Stále sa tu deje veľa vecí, o ktorých si vedci nie sú istí. Pamätáte si cytoplazmatické jamky, ktoré sme spomenuli? Vedci sa nezhodujú v tom, či je to dobré znamenie alebo sa treba obávať. Jednu vec sme sú určite je to, že stupne dané embryu nemusia nevyhnutne spečatiť jeho budúcnosť.
Napríklad na prvý pohľad sa zdá byť známka kvality C ICM ako zlá správa. Ale to nemusí byť nevyhnutne pravda. Embryo s ICM stupňa C sa môže stále vyvíjať. Nechajte to ďalší deň a ICM sa môže skompaktovať na A.
To isté platí pre mieru expanzie blastocoelu. Jednotka 1 môže za deň prerásť do šesť.
Takže ak máte pár zmrazených embryí - napríklad 5AA a 4BC - a najvyššia kvalita (aspoň podľa stupňa) nevedie k živému pôrodu, stále môžu byť dobré správy. Druhé embryo môže byť stále úspešné a viesť k úplne zdravému dieťaťu. Tento scenár (pravdepodobne embryo s nižšou kvalitou, ktoré vedie k tehotenstvu a pôrodu) sa odohralo mnohokrát.
Záver: Je ťažké vedieť, aký bude váš úspech, len na základe známkovania. Vieme, že je to neuspokojivá odpoveď, ale znamená to, že by ste nemali strácať nádej.
Vedci v súčasnosti skúmajú ďalší faktor, ktorý by mohol mať vplyv na hodnotenie embryí: metabolomika. Predstavte si to ako štúdium chemických odtlačkov prstov, ktoré po sebe zanechali procesy, ktoré sa vyskytujú v bunke. To by mohlo zmeniť stupeň, ktorý embryo dostane.
Jedlo so sebou
Klasifikácia embrya je jedným krokom na ceste, ktorá sa môže často zdať nekonečná. Preto je dôležité sledovať cieľ.
Váš lekársky tím pri rozhodovaní o prenose zohľadňuje celý rad ďalších faktorov: váš vek, anamnéza plodnosti, ktoré embryá sa majú preniesť, koľko embryí sa má preniesť a ktorý deň s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k úspešnému tehotenstvu. Takže si všetky tieto informácie zastrčte do kúta svojej mysle a choďte nakupovať tých prítulných. Pravdepodobne ich budete čoskoro potrebovať.
.jpg)
