Čo je hypersplenizmus?
Hypersplenizmus je nadmerne aktívna slezina. Vaša slezina je orgán veľký ako päsť, ktorý sa nachádza za žalúdkom a tesne pod ľavým hrudným košom. Má dve hlavné funkcie: uskladňovať krv a odstraňovať staré alebo poškodené krvinky z krvi.
Keď je slezina nadmerne aktívna alebo „hyper“, odstráni príliš veľa krviniek vrátane zdravých. Bez dostatku zdravých a zrelých krviniek vaše telo bojuje s infekciami ťažšie a môžete byť chudokrvný. Anémia nastáva, keď vaša krv nemá dostatočné množstvo kyslíka v dôsledku nízkeho počtu červených krviniek.
Príčiny hypersplenizmu
Existujú dva typy hypersplenizmu:
- primárne, u ktorých nie je známa príčina
- sekundárne, pri ktorých hypersplenizmus súvisí s inou poruchou
Akákoľvek porucha, ktorá spôsobí zväčšenie sleziny (splenomegália), môže v podstate spôsobiť hypersplenizmus. Je to preto, že keď sa vaša slezina zväčšuje, zadržiava čoraz viac krviniek. Patria sem poškodené a zdravé krvinky. Toto zastaví cirkuláciu vašich zdravých krviniek a umožní vášmu telu vykonávať svoje funkcie a bojovať proti chorobám.
Podmienky, ktoré môžu viesť k zväčšeniu sleziny, a teda k hypersplenizmu, sú:
- Chronické ochorenia pečene. Medzi ne patrí hepatitída C, ktorá spôsobuje zápal vašej pečene, a cirhóza, ochorenie pečene, pri ktorom tkanivo jazvy preberá zdravé pečeňové tkanivo. Cirhóza spôsobená nadmerným požívaním alkoholu, ako aj nealkoholická cirhóza môžu spôsobiť hypersplenizmus.
- Infekcie. Patrí sem malária, ochorenie podobné chrípke prenášané komármi, a tuberkulóza, bakteriálne ochorenie pľúc.
- Autoimunitné choroby.Tieto stavy, ako je lupus a reumatoidná artritída, spôsobujú rozsiahly zápal.
- Gaucherova choroba. Toto dedičné ochorenie vedie k hromadeniu tukov vo vašej slezine.
- Rakovina. Jedným typom rakoviny, ktorá môže spôsobiť zväčšenie, je lymfóm, rakovina vášho lymfatického systému, ktorá zahŕňa aj slezinu.
Príznaky a príznaky hypersplenizmu
Možno nebudete vedieť, že vaša slezina pracuje nadčas, ale existujú indície:
- Máte zväčšenú slezinu. V niektorých prípadoch môže byť vaša slezina taká veľká, že môžete cítiť bolesť alebo plnosť v ľavej hornej časti hrudníka. Tiež nemusíte mať žiadne príznaky, hoci váš lekár môže pri kontrole brucha cítiť zväčšenú slezinu.
- Cítite abnormálnu plnosť, dokonca aj po zjedení malého množstva.
- Vaša hladina červených krviniek (tiež nazývaná cytopénia) je znížená, o čom svedčí krvný test.
- Vaša pravdepodobnosť infekcií sa zvyšuje v dôsledku menšieho počtu krvných buniek bojujúcich s chorobami, ktoré cirkulujú vo vašej krvi.
- Máte anémiu, ochorenie, pri ktorom nemáte dostatok červených krviniek alebo hemoglobínu, proteínu, ktorý prenáša kyslík vo vašej krvi. Medzi príznaky patrí bolesť hlavy, slabosť, dýchavičnosť a pocit chladu.
Ako sa diagnostikuje hypersplenizmus
Diagnóza sa všeobecne robí na základe:
- fyzická prehliadka, pri ktorej vám lekár skontroluje zväčšenú slezinu
- krvné testy na zistenie vašej koncentrácie červených a bielych krviniek
- zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk, ktoré vám pomôžu vizualizovať slezinu
Váš lekár zohľadní aj vašu anamnézu. Budú hľadať typické príznaky hypersplenizmu, ako je anémia a neschopnosť vášho tela bojovať proti infekciám.
Liečba hypersplenizmu
Liečba hypersplenizmu zahŕňa liečbu základného stavu, ktorý ju spôsobuje.
Pacienti s cirhózou môžu mať úžitok zo zmien stravovania. Tieto zmeny môžu zahŕňať vyhýbanie sa alkoholu a užívanie diuretík na vyplavovanie nadbytočných tekutín. Hepatitídu C možno liečiť antivírusovými liekmi. Ak máte tuberkulózu, lekár vám predpíše antibiotiká.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ožarovanie na zmenšenie sleziny. V jednej štúdii ožarovanie nízkou dávkou zmenšilo veľkosť sleziny u 78 percent účastníkov a zlepšilo anémiu u ďalších 75 percent.
V závažných prípadoch hypersplenizmu môže byť potrebné odstránenie sleziny (nazývanej splenektómia). V mnohých prípadoch sa to dá urobiť laparoskopicky, čo spočíva v prevedení osvetleného nástroja malými rezmi, aby ste odstránili slezinu.
Podľa výskumov ľudia, ktorým bola slezina odstránená laparoskopicky z dôvodu cirhózy a sekundárneho hypersplenizmu, mali:
- znížená strata krvi
- kratšie pobyty v nemocniciach
- lepšiu pooperačnú funkciu ich pečene
Zatiaľ čo ľudia bez sleziny majú väčšie riziko vzniku infekcií ako tí, ktorí majú slezinu neporušenú, vaše ďalšie orgány môžu zvyčajne stratenú slezinu kompenzovať a vykonávať jej potrebné funkcie. Je však dôležité držať krok s očkovaním a podľa potreby dostať každý rok chrípku. Váš lekár vám môže poradiť, čo je potrebné.
Výhľad
Hypersplenizmus môže spôsobiť niektoré závažné zdravotné problémy vrátane anémie a zvýšeného rizika infekcie. Pokiaľ však váš prípad nie je obzvlášť závažný alebo komplikovaný, možno zistiť a úspešne liečiť základnú príčinu. Vaša slezina sa potom zvyčajne vráti do svojej normálnej veľkosti a zaberie svoju normálnu funkciu.
Ak spozorujete niektorý z príznakov hypersplenizmu, vyhľadajte svojho lekára. Tak ako vo väčšine prípadov, aj tu platí, že čím skôr sa začne liečiť hypersplenizmus, tým lepšie budú výsledky.
