Ako zodpovedne piť pri cukrovke typu 1 (a užite si to!)

Boli chvíle, keď lekári povedali ľuďom s cukrovkou 1. typu, že nemôžu piť alkohol - spolu so značným zoznamom ďalších „cukrovok“. Našťastie sa doba zmenila a alkoholické nápoje sú späť v ponuke. Ale to znamená, že alkohol predstavuje jedinečnú sériu rizík pre ľudí s cukrovkou, najmä pre ľudí 1. typu.

Ako na to, aby ste boli pri opečení mesta v bezpečí?

Zostavili sme zoznam najlepších tipov od odborníkov, ktoré vám pomôžu bezpečne si vychutnať striedme pitie.

Najskôr sa však pozrime na to, ako alkohol ovplyvňuje organizmus a riziká príliš veľkého množstva nápojov ...

Chlast a cukor v krvi

Mnoho alkoholických nápojov ovplyvňuje horskú dráhu na hladinu cukru v krvi. Najskôr spôsobuje vzostup hladiny cukru v krvi, po ktorom nasleduje veľa hodín po pití hlboký pokles. Táto horská dráha je spôsobená skutočnosťou, že veľa alkoholických nápojov obsahuje sacharidy zvyšujúce hladinu cukru v krvi, spolu so skutočnosťou, že alkohol sám o sebe znižuje hladinu cukru v krvi.

Sacharidy? Aké sacharidy?

Karen Ansel, široko publikovaná autorka a odborná asistentka na magisterskej úrovni, vysvetľuje, že hoci tvrdý alkohol neobsahuje v podstate žiadne sacharidy, „pivo a víno vyrobené z prísad obsahujúcich sacharidy dodávajú niektoré sacharidy“, rovnako ako väčšina bežných „ mixéry. “

Ako alkohol znižuje hladinu cukru v krvi?

Dr. Jeremy Pettus, praktický endokrinológ v San Diegu v Kalifornii, sám typ 1, ktorý prednáša o alkohole na celonárodných vzdelávacích podujatiach o cukrovke TCOYD, vysvetľuje, ako alkohol znižuje hladinu cukru v krvi: „Keď pečeň spracováva alkohol, neprodukuje cukor. ako to bežne býva. “ Hovorí, že si myslí, že alkohol „takmer funguje ako trochu inzulínu, nie nepodobný jemnému posunutiu bazálnej dávky.“

Dajte si pozor ráno po

Kocovinová bolesť hlavy nie je najväčším problémom ľudí s cukrovkou, keď dôjde na noc pitia. Podľa Ansela účinky alkoholu na zníženie cukru v krvi vrcholia 8 až 10 hodín po pití, takže veľký pokles hladiny cukru v krvi nasledujúce ráno „môže človeka skutočne prekvapiť“.

Nie je však pravda, že mierna konzumácia alkoholu je skutočne prospešná pre vaše zdravie?

Aj keď na túto otázku týkajúce sa ľudí s cukrovkou neexistuje jednoznačná odpoveď, Dr. David Kerr, riaditeľ pre výskum a inovácie v prestížnom Sansum Diabetes Research Institute v Santa Barbare v Kalifornii, tvrdí, že je tu možná menšia výhoda.

Kerr, ktorý uskutočnil významný výskum v oblasti cukrovky a alkoholu, hovorí pre DiabetesMine: „Existuje stará literatúra, ktorá naznačuje určitý kardiovaskulárny prínos pre mierne požívanie alkoholu u ľudí s cukrovkou 2. typu“ a že „vzhľadom na to, že aj typy 1 majú významné kardiovaskulárne riziko, zdá sa byť rozumné extrapolovať, že aj oni by dostali rovnakú výhodu. “

Pochopenie rizík

To znamená, že pitie má pre ľudí s cukrovkou 1. typu jedinečnú skupinu rizík. Hlavnými z nich sú:

Pitie sa do kómy - doslova

Niečo, čo spôsobuje, že Dr. Kerr v noci bdie, je „potenciálne smrteľný“ vedľajší účinok alkoholu na 1. typ, ktorý sa nazýva alkoholová acidóza. Po nadmernom pití je pravdepodobnejšie, ako kedykoľvek predtým, dá sa považovať za DKA (diabetická ketoacidóza) bez vysokej hladiny cukru v krvi.

Ako je to možné? Zdá sa, že pečeň, v ktorej nie je žiadny glykogén, aktivuje produkciu špecifického ketónu, ktorý môže pri absencii zvýšeného cukru spustiť acidózu. Kerr hovorí, že sa obáva, že na pohotovosti môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zistiť normálnu hladinu glukózy v krvi u nárazového pijana, a preto by mohli vylúčiť DKA - chýbajú tu riziká. Takže „nadmerné pitie je pre ľudí s cukrovkou nie - nie“, hovorí Kerr, „to je isté“.

Interferencia s rozpoznávaním a reakciou na hypoglykémiu

Kerr tiež upozorňuje, že pitie má tendenciu znižovať povedomie o hypoglykémii (nebezpečne nízkej hladine cukru v krvi), najmä pitie nalačno. A cudzinci si môžu hyposy zameniť s opitosťou. Jeden alebo obidva z týchto javov môžu oddialiť správne liečenie hypo a sú „potenciálnym problémom“.

Záchranný čln s glukagónom má v sebe otvor

Dobrá správa podľa doktora Pettusa je, že mýtus, že záchranný glukagón nebude fungovať, keď ste opitý, je iba mýtus. Zlou správou je, že to nebude fungovať tak dobre, ako keď ste triezvi. Stále je niečo lepšie ako nič, takže skontrolujte, či vám nevypršal platnosť núdzového glukagónu, a noste ho so sebou, keď ste vonku.

Chlast má kalórie

Jednou z nevýhod nadmerného pitia je priberanie, ktoré z dlhodobého hľadiska sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Dr. Kerr hovorí: „Ľudia si nevážia, že v alkohole sú kalórie,“ a že „ľudia majú tendenciu podceňovať obsah kalórií v nápojoch, ako je víno.“

Dr. Pettus tiež zdôrazňuje, že ďalšou výzvou pri určovaní sacharidov a kalórií v nápojoch je to, že neexistuje požiadavka na to, aby mali alkoholické nápoje nutričné ​​štítky.

Koľko môže piť človek s cukrovkou?

Americká asociácia pre diabetes (ADA) odporúča, aby sa muži s cukrovkou obmedzili na dva nápoje denne a aby sa ženy s cukrovkou obmedzili na jeden nápoj denne. Tieto odporúčania sú rovnaké ako pokyny USDA pre ľudí bez cukrovky. Čo to teda v skutočnosti znamená?

Aký veľký je nápoj?

Jeden nápoj je definovaný ako 12 uncí piva, 5 uncí vína alebo 1 ½ unce destilovaného alkoholu. Chlapi si teda môžu dať dve pivá, dva poháre vína alebo dva panáky denne. Dámy sú obmedzené na jedno pivo, jeden pohár vína alebo jeden panák.

Prečo majú ženy piť menej?

Ansel nám hovorí, že veľkosť nápojov pre mužov a ženy sa líši z dvoch dôvodov. "Po prvé, ženy sú zvyčajne menšie ako muži, takže ich hladina alkoholu v krvi stúpa rýchlejšie ako u mužov." Produkujú však tiež menšie množstvo enzýmu potrebného na metabolizáciu alkoholu, takže nápoj visí v ženskej krvi dlhšie ako v mužskom. “

Dilema o veľkosti porcie

Jednou z výziev pre ľudí s cukrovkou je samozrejme to, že väčšina barov a reštaurácií podáva nápoje, ktoré sú väčšie ako oficiálna „štandardná“ veľkosť, ako ju definuje Národný inštitút zdravia (NIH).

Pivo s objemom 16 uncí je bežnej veľkosti (oproti štandardným 12 uncí), rovnako ako 6-a 9-uncové poháre vína (oproti štandardným 5 uncí). A veľa miešaných nápojov obsahuje dva panáky liehoviny.

Je obmedzenie na jeden alebo dva nápoje reálne?

Okrem toho, že väčšina „porcií“ je väčšia ako odporúčaná porcia, len veľmi málo ľudí - s cukrovkou alebo bez nej - dodržuje tieto limity. Pamätajte, že každé kolo nápojov zvyšuje zložitosť vyváženia hladiny alkoholu a cukru v krvi.

Aké sú najlepšie nápoje pre ľudí s cukrovkou?

Pokiaľ ide o obsah kalórií a sacharidov v rôznych triedach alkoholických nápojov, Dr. Pettus zdôrazňuje:

• Pivo má dvojakú výzvu: alkohol a sacharidy. Pivá môžu mať minimálnu hladinu 95 kalórií a 5 sacharidov, až 219 kalórií a 20 sacharidov - typickým priemerom je 15 sacharidov. Čím je pivo tmavšie, tým je vyšší počet, pričom najvyššie sú „dobré remeselné pivá“. Poznamenáva, že pitie niekoľkých pív má rovnaký vplyv na hladinu cukru v krvi ako jedlo.
• Víno je podľa Pettusa „priateľskejšie k cukrovke“ ako pivo, s typickým počtom kalórií 120 a 5 sacharidov. Hovorí, že zatiaľ čo „pivo má tendenciu zvyšovať hladinu cukru v krvi pomocou všetkých sacharidov, víno má tendenciu udržiavať veci trochu vyrovnanejšie.“
• Liehoviny ako whisky majú 69 kalórií a žiadne sacharidy, aspoň keď sa konzumujú „priamo“. Podľa Pettusa sú buď priamo, alebo s mixérom bez cukru „nápojom, ktorý je najviac vhodný na cukrovku.“ Samozrejme, ak sa používajú liehoviny, ktoré nazýva „falošné nápoje“, počet sacharidov môže prekročiť väčšinu jedál. Napríklad piña colada má 526 kalórií a neuveriteľné viac ako 60 sacharidov, podobne ako Big Mac.

Tipy a hacky na bezpečné pitie

Pettus vyzýva ľudí s cukrovkou 1. typu, aby si pred odchodom do mesta vytvorili „herný plán“. Navrhuje mať dobrú predstavu o účinkoch nápojov, ktoré vám chutia, a postarať sa o akýkoľvek „obchod“ s cukrovkou skôr, ako opustíte domov. Napríklad, ak ste na výstreloch, pred výstupom si vezmite dávku bazálneho inzulínu a ak použijete pumpu, skontrolujte, či je miesto infúzie aktuálne.

Hovorí: „Nechcete sa zaoberať zmenou miesta infúzie o 2:00.“ po pití. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina ľudí sa nezastaví pri jednom alebo dvoch nápojoch, varuje PWD, aby „boli proaktívni proti tomu, aby ťa opili“.

Medzi ďalšie tipy týkajúce sa bezpečnosti pri pití patria:

Noste výstrahu lekára a upozornite tých, s ktorými pijete

Aj keď nikdy nenosíte šperky lekárskej pohotovosti a naozaj by ste mali, nezabudnite do svojej párty výbavy pridať tento život zachraňujúci bling. Môže to zmeniť rozdiel medzi pristátím vo väzenskej cele a ER, ak pre vás pôjde situácia na juh. Tiež sa uistite, že aspoň jeden z vašich kamarátov, ktorí pijú, vie o vašej cukrovke a má nejakú predstavu o tom, čo robiť, ak máte nízku hladinu cukru v krvi.

Uistite sa, že vaše mixéry neobsahujú cukor

Ansel hovorí: „Čistý alkohol prakticky neobsahuje sacharidy, takže na dodanie energie nevyžaduje inzulín. Len čo je alkohol kombinovaný s väčšinou mixérov, všetko ide von oknom, pretože všetky môžu poskytnúť značné množstvo sacharidov. “ Poukazuje na to, že sóda, toniková voda a džús sú všetky „sacharidové ťažké“.

Dr. Kerr zo spoločnosti Sansum sa tiež obáva trendu používania energetických nápojov ako mixérov, pretože tieto nápoje sú skutočne navrhnuté tak, aby vyvolávali zvýšenie hladiny glukózy v krvi z ich obsahu cukru. Poskytujú tiež „prechodný, ale klinicky významný nárast krvného tlaku,“ poznamenáva.

Nepite sami (tiež jedzte)

Kerr tvrdí, že sa má vyhnúť tomu, čo Briti v USA nazývajú „tekutým obedom“ alebo „pitím večere“. Tvrdí, že ľudia s cukrovkou by mali vždy jesť pri pití. Pettus súhlasí a žartuje: „Boh z nejakého dôvodu pripravil pizzu a pivo.“

Ako ošetrovať ten jeden nápoj (alebo dva)?

Vždy je dobré popíjať slooooooowly na tom prvom pive alebo pohári vína. Ak si doprajete koktaily, jednou z taktík, ktoré sa majú držať odporúčaného nápoja, je začať s miešaným nápojom pomocou mixérov bez cukru a potom prejsť iba na priamy mixér.

Použite aplikáciu na počítanie kalórií, aby ste vedeli, čo do svojho tela dávate

Aj keď sa na alkoholických nápojoch štítky s výživou nevyžadujú, podrobný rozpis podľa vášho výberu alkoholu vám môže poskytnúť mnoho aplikácií na počítanie sacharidov, napríklad Calorie King.

Svačina pred spaním

Pettus hovorí účastníkom svojich prednášok, že po večeri po pití, ak je ich hladina cukru v krvi pod 180 mg / dl, mali by zvážiť jedlo pred spaním, na ktoré si nebudú brať žiadny inzulín. To je dôležité ako ochrana pred nočným poklesom cukru v krvi.

Inzulín a alkohol

Jedna veľká otázka znie: Robíte snímky pre svoje snímky? Spýtali sme sa našich odborníkov.

Bolus na prepitné?

Ansel hovorí: „Ak počítate sacharidy, budete chcieť započítať (sacharidy vášho nápoja) do denného záznamu, rovnako ako akýkoľvek iný nápoj, ktorý by ste konzumovali.“

Ako to však zohľadniť? Dr. Pettus hovorí, že na potlačenie účinku alkoholu na zníženie glukózy je pri pive bolus vo výške 50 percent sacharidov, zatiaľ čo na víno sa neprijíma nič navyše.

Dávajte pozor, že rovný alkohol - bez jedla - zníži hladinu cukru v krvi. Dodáva, že nasledujúci deň budete možno potrebovať menšie bolusy, pretože dosah účinku znižujúceho alkohol na hladinu cukru v krvi je zdĺhavý.

Bazálna úprava?

Pettus hovorí, že ak prekročíte oficiálny limit nápojov, zvážte zníženie bazálnej dávky o 20 percent. Ale táto taktika by mohla viesť k riziku alkoholovej ketoacidózy, hovorí Dr. Kerr: „Možno zvážte bazálnu redukciu ráno po nej, ale musíte byť vždy opatrní“ so znížením inzulínu, pokiaľ ide o alkohol, pretože to zvyšuje riziko DKA, najmä pri vysokej miere konzumácie alkoholu.

Opravy inzulínu?

Ak je váš cukor po noci pitia príliš vysoký, Pettus hovorí, že obmedzuje korekcie pred spaním na 50 percent, pričom má na pamäti nočný účinok alkoholu na zníženie glukózy.

Kľúčom nie je prehnane reagovať a „brať si veľa inzulínu“, keď máte po pití vysoké cukry v krvi, pretože účinok blokovania produkcie glukózy na pečeň spôsobí, že bude nadbytočný akýkoľvek inzulín, ktorý ste užili.

Ciele na glukózu pri pití

Pettus hovorí, že je v poriadku a bezpečnejšie bežať trochu vysoko, keď premýšľate o cieľoch glukózy počas alebo po pití. Záverom je, že je lepšie povoliť počas pitia určitú hyperglykémiu (vysokú hladinu cukru v krvi), aby sa zabránilo nebezpečným minimom. „Radšej by som mal celú noc 200 mg / dl ako 30,“ hovorí.

Na zdravie!

Aj keď Ansel hovorí, že pitie môže byť problematické pre ľudí, ktorí sú na inzulíne, najmä pre tých, ktorí majú cukrovku 1. typu, neznamená to, že nemôžete piť, ak máte T1D.

Ale dodáva: „Ak užívate inzulín alebo máte sklony k hypoglykémii, je skutočne dôležité prediskutovať svoje pitné návyky so svojím lekárom alebo pedagógom, aby ste sa uistili, že máte najskôr pod kontrolou hladinu cukru v krvi.“

Kerr na druhej strane trvá na tom, že pokiaľ je pitie vykonané inteligentne, nie je pitie pre ľudí 1. typu rizikovejšie ako pre ľudí bez cukrovky. Tvrdí, že nebude obhajovať abstinenciu od alkoholu, pokiaľ sa užíva s mierou.

A Pettus? Názov jeho prednášky TCOYD je len čiastočne humorne nazvaný „Ako byť úspešným konzumentom alkoholu (s diabetom).“ V popise píše: „Áno, ľudia s cukrovkou môžu piť alkohol napriek tomu, čo hovoria tie 50-ročné učebnice alebo tí 100-roční lekári! Na zdravie !! “