Liečba HIV prešla v posledných rokoch dlhou cestou. Dnes veľa detí s HIV žije v dospelosti.
HIV je vírus, ktorý napáda imunitný systém. Vďaka tomu sú deti s HIV náchylnejšie na infekcie a choroby. Správna liečba môže pomôcť zabrániť chorobe a zabrániť progresii HIV na AIDS.
Čítajte ďalej, keď diskutujeme o príčinách HIV u detí a jedinečných výzvach liečby detí a dospievajúcich žijúcich s HIV.
Čo spôsobuje HIV u detí?
Vertikálny prenos
Dieťa sa môže narodiť s HIV alebo sa môže nakaziť krátko po narodení. HIV stiahnutý in utero sa nazýva perinatálny prenos alebo vertikálny prenos.
Môže dôjsť k prenosu HIV na deti:
- počas tehotenstva (prechod z matky na dieťa cez placentu)
- počas pôrodu (prenosom krvi alebo iných tekutín)
- počas kojenia
Samozrejme, nie každý, kto má HIV, ho prenesie na svoje dieťa, najmä keď nasleduje antiretrovírusovú liečbu.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) miera prenosu HIV počas tehotenstva na celom svete klesá s intervenciou pod 5 percent. Bez zásahu je miera prenosu HIV počas tehotenstva asi 15 až 45 percent.
V USA je vertikálny prenos najbežnejším spôsobom, ako sa deti do 13 rokov nakazia vírusom HIV.
Horizontálny prenos
Sekundárny prenos alebo horizontálny prenos je, keď sa HIV prenáša kontaktom s infikovaným semenom, vaginálnou tekutinou alebo krvou.
Sexuálny prenos je najbežnejším spôsobom, ako sa dospievajúci nakazia vírusom HIV. K prenosu môže dôjsť pri nechránenom vaginálnom, orálnom alebo análnom sexe.
Dospievajúci nemusia vždy používať bariérovú metódu antikoncepcie alebo ju môžu používať správne. Možno nevedia, že majú HIV, a prenášajú ho na ostatných.
Nepoužívanie bariérovej metódy, ako je kondóm, alebo nesprávne použitie, môže zvýšiť riziko vzniku pohlavne prenosnej infekcie (STI), čo tiež zvyšuje riziko vzniku alebo prenosu HIV.
Deti a dospievajúci, ktorí zdieľajú ihly, injekčné striekačky a podobné predmety, sú tiež vystavení riziku nákazy HIV.
HIV sa môže prenášať infikovanou krvou aj v zdravotníckych zariadeniach. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde v niektorých regiónoch sveta viac ako v iných. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je to v Spojených štátoch extrémne zriedkavé.
HIV sa nešíri prostredníctvom:
- Uhryznutie hmyzom
- sliny
- potiť sa
- slzy
- objatia
Zo zdieľania to nemôžete získať:
- uteráky alebo posteľná bielizeň
- poháre na pitie alebo jedálenský riad
- toaletné kreslá alebo bazény
Príznaky HIV u detí a dospievajúcich
Dieťa nemusí mať spočiatku zjavné príznaky. Keď imunitný systém slabne, môžete si všimnúť:
- nedostatok energie
- oneskorený rast a vývoj
- pretrvávajúca horúčka, potenie
- častá hnačka
- zväčšené lymfatické uzliny
- opakované alebo dlhotrvajúce infekcie, ktoré na liečbu nereagujú dobre
- strata váhy
- neúspech
Príznaky sa líšia od dieťaťa k dieťaťu a s vekom. Deti a dospievajúci môžu mať:
- kožná vyrážka
- orálna drozd
- časté vaginálne kvasinkové infekcie
- zväčšená pečeň alebo slezina
- pľúcne infekcie
- problémy s obličkami
- problémy s pamäťou a koncentráciou
- benígne alebo zhubné nádory
Deti s neliečeným HIV sú náchylnejšie na vznik stavov, ako sú:
- ovčie kiahne
- šindle
- opar
- hepatitída
- zápalové ochorenie panvy
- zápal pľúc
- zápal mozgových blán
Ako sa diagnostikuje?
HIV je diagnostikovaný krvnými testami, ale môže trvať viac ako jeden test.
Diagnózu je možné potvrdiť, ak krv obsahuje protilátky proti HIV. Ale na začiatku infekcie nemusí byť hladina protilátok dostatočne vysoká na zistenie.
Ak je test negatívny, ale existuje podozrenie na HIV, je možné test opakovať za 3 mesiace a znova za 6 mesiacov.
Keď má tínedžer pozitívne testy na HIV, musia byť o tom informovaní všetci sexuálni partneri a ľudia, s ktorými môžu mať spoločné ihly alebo striekačky, aby mohli byť tiež testovaní a v prípade potreby začať liečbu.
V roku 2018 CDC hlásilo nové prípady HIV v Spojených štátoch podľa veku ako:
Ako sa lieči?
HIV nemusí mať súčasnú liečbu, ale dá sa účinne liečiť a liečiť. V súčasnosti žije veľa detí a dospelých s HIV dlho a zdravo.
Hlavná liečba pre deti je rovnaká ako pre dospelých: antiretrovírusová terapia. Antiretrovírusová terapia a lieky pomáhajú predchádzať progresii a prenosu HIV.
Liečba detí si vyžaduje niekoľko osobitných ohľadov. Na veku, raste a vývojovom stupni záleží a je potrebné ich prehodnocovať, ako dieťa prežíva pubertu a dospelosť.
Medzi ďalšie faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy, patria:
- závažnosť infekcie HIV
- riziko progresie
- predchádzajúce a súčasné choroby súvisiace s HIV
- krátkodobá a dlhodobá toxicita
- vedľajšie účinky
- liekové interakcie
Systematický prehľad z roku 2014 zistil, že začatie antiretrovírusovej liečby krátko po narodení predlžuje dĺžku života dieťaťa, znižuje závažné ochorenie a znižuje pravdepodobnosť prechodu HIV na AIDS.
Antiretrovírusová terapia zahŕňa kombináciu najmenej troch rôznych antiretrovírusových liekov.
Pri výbere liekov, ktoré sa majú použiť, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti berú do úvahy možnosť liekovej rezistencie, ktorá ovplyvní budúce možnosti liečby. Možno bude treba občas upraviť lieky.
Jednou z kľúčových zložiek úspešnej antiretrovírusovej liečby je dodržiavanie liečebného režimu. Podľa WHO je na trvalé potlačenie vírusu potrebné dodržiavať viac ako 95 percent.
Dodržiavanie znamená brať lieky presne tak, ako sú predpísané. To môže byť pre deti ťažké, najmä ak majú problémy s prehĺtaním piluliek alebo sa chcú vyhnúť nepríjemným vedľajším účinkom. Na odstránenie tohto problému sú niektoré lieky dostupné v tekutinách alebo sirupoch, ktoré uľahčujú malým deťom ich užívanie.
Rodičia a opatrovatelia tiež musia úzko spolupracovať s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť rodinné poradenstvo prospešné pre všetkých zúčastnených.
Adolescenti žijúci s HIV môžu tiež potrebovať:
- poradenské a podporné skupiny pre duševné zdravie
- poradenstvo v oblasti reprodukčného zdravia vrátane antikoncepcie, zdravých sexuálnych návykov a tehotenstva
- testovanie na VTI
- skríning používania látok
- podpora plynulého prechodu na zdravotnú starostlivosť pre dospelých
Výskum detského HIV stále pokračuje. Pokyny pre liečbu môžu byť často aktualizované.
Poskytovateľa zdravotnej starostlivosti dieťaťa pravidelne informujte o nových alebo meniacich sa príznakoch, ako aj o vedľajších účinkoch liekov. Nikdy neváhajte klásť otázky o zdraví a liečbe vášho dieťaťa.
Očkovanie a HIV
Aj keď prebiehajú klinické skúšky, v súčasnosti neexistujú schválené vakcíny na prevenciu alebo liečbu HIV.
Ale pretože HIV môže vášmu telu sťažiť boj proti infekciám, mali by byť deti a dospievajúci s HIV očkovaní proti iným chorobám.
Živé vakcíny môžu vyvolať imunitnú odpoveď, takže ak sú k dispozícii, ľudia s HIV by mali dostať inaktivované vakcíny.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poradiť ohľadom načasovania a ďalších špecifík vakcín. Môžu to byť:
- varicella (ovčie kiahne, pásový opar)
- žltačka typu B
- ľudský papilomavírus (HPV)
- chrípka
- osýpky, príušnice a ružienka (MMR)
- meningokoková meningitída
- zápal pľúc
- obrna
- tetanus, záškrt a čierny kašeľ (Tdap)
- hepatitída typu A
Pri cestovaní mimo krajiny môžu byť odporúčané aj iné vakcíny, napríklad tie, ktoré chránia pred cholerou alebo žltou zimnicou. Pred medzinárodnými cestami sa dobre poraďte s lekárom svojho dieťaťa.
Zobrať
Vyrastanie s HIV môže pre deti a rodičov predstavovať veľa výziev, ale dodržiavanie antiretrovírusovej liečby - a silný systém podpory - môže pomôcť deťom a dospievajúcim žiť zdravo a naplno.
Pre deti, ich rodiny a opatrovateľov je k dispozícii veľa podporných služieb. Ďalšie informácie získate od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa, aby vás odkázali na skupiny vo vašej oblasti, alebo môžete zavolať na horúcu linku HIV / AIDS vášho štátu.
