Celková operácia náhrady kĺbu vrátane výmeny bedrového kĺbu je jednou z najčastejšie vykonávaných elektívnych operácií.
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) sa v USA ročne vykoná viac ako 450 000 operácií náhrady bedrového kĺbu. Očakáva sa, že tento počet dosiahne do roku 2030 635 000 operácií ročne.
Celková operácia náhrady bedrového kĺbu alebo artroplastika zahŕňa odstránenie poškodeného bedrového kĺbu s guľou a jamkou a jeho nahradenie umelým bedrovým kĺbom vyrobeným z kovu alebo odolných syntetických materiálov.
Cieľom operácie úplnej náhrady bedrového kĺbu je zmierniť bolesť z artritídy vrátane osteoartrózy a reumatoidnej artritídy alebo iných poranení a stavov súvisiacich s bedrovým kĺbom a obnoviť rozsah pohybu v kĺbe.
Operácia sa zvyčajne robí, iba ak konzervatívne opatrenia nie sú schopné znížiť vašu bolesť alebo zlepšiť vašu pohyblivosť.
Konzervatívna liečba problémov s bedrovými kĺbmi zvyčajne zahrnuje:
- lieky proti bolesti
- terapeutické cvičenie
- fyzická terapia
- pravidelné naťahovanie
- Riadenie hmotnosti
- pomôcky na chodenie, ako trstina
Zotavenie z operácie nahradenia bedrového kĺbu sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Ak však máte predstavu, čo môžete od zotavenia očakávať, pomôže vám to plánovať dopredu a pripraviť sa na najlepší výsledok.
Ako vyzerá časový rámec obnovy?
Aj keď sa zotavenie po úplnej výmene bedrového kĺbu líši podľa jednotlivca, existuje niekoľko bežných míľnikov. Toto je založené na údajoch zhromaždených od mnohých pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu.
Pravdepodobne vás prepustia domov alebo do rehabilitačného centra niekoľko dní po operácii. Budete potrebovať niekoho, kto vám pomôže niekoľko dní až týždňov.
AAOS uvádza, že väčšina ľudí bude schopná obnoviť najľahšie činnosti každodenného života samostatne do 3 až 6 týždňov.
Pozrime sa podrobnejšie na všeobecnú časovú os pre zotavenie po operácii náhrady bedrového kĺbu.
Ihneď po operácii
Po dokončení operácie vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde budú zdravotné sestry alebo iný zdravotnícky personál monitorovať vaše životné funkcie.
Pomôžu tiež zabezpečiť, aby sa tekutina nedostala z vašich pľúc, kým sa anestézia vyčerpá.
Počas pobytu v miestnosti na zotavenie vám budú podané lieky proti bolesti. Môže vám tiež byť podané riedidlo krvi a na nohy si dať kompresné pančuchy, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín.
Po odznení anestézie vás prevezú do nemocničnej izby. Akonáhle ste úplne prebudení a v strehu, budete vyzývaní, aby ste si sadli a chodili s pomocou fyzioterapeuta.
Podľa klinických dôkazov sa predpokladá, že začatie fyzioterapie hneď po chirurgickom zákroku môže pomôcť urýchliť zotavenie a zlepšiť výsledky.
S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť po operácii stráviť 1 až 3 dni v nemocnici.
Nasledujúcich pár dní
Zatiaľ čo ste v nemocnici a zotavujete sa z operácie, fyzikálny terapeut s vami bude pracovať na konkrétnych cvičeniach a pohyboch.
Účasť na fyzioterapii po operácii náhrady bedrového kĺbu pomáha zlepšovať prietok krvi a budovať svalovú silu. Pomáha vám tiež začať sa bezpečne pohybovať.
Krátko po operácii s vami bude fyzioterapeut pracovať, aby vám pomohol:
- sadni si do postele
- bezpečne vstať z postele
- kráčajte na krátke vzdialenosti pomocou chodítka alebo barlí
Váš fyzikálny terapeut vám tiež pomôže vykonať konkrétne posilňovacie cviky a cviky na rozsah pohybu v posteli.
Predtým, ako opustíte nemocnicu, fyzikálny terapeut vám poskytne pokyny týkajúce sa denných cvičení, ktoré môžete vykonávať doma.
Poradia vám, akú veľkú váhu môžete mať na nohe. Môžu tiež navrhnúť konkrétne preventívne opatrenia, ktoré treba urobiť pri spánku, sedení alebo ohýbaní.
Tieto preventívne opatrenia môžu platiť niekoľko mesiacov alebo dlhodobo. Váš chirurg určí, ako dlho budete musieť tieto opatrenia prijať.
Pracovný terapeut s vami bude spolupracovať aj predtým, ako opustíte nemocnicu. Pomôžu vám naučiť sa a precvičiť si upravené spôsoby vykonávania každodenných úloh, ako napríklad:
- sprchovanie a kúpanie
- nastupovanie a vystupovanie z postele
- nastupovanie a vystupovanie z toalety
- predkloňte sa, aby ste si obuli ponožky a topánky
- na prepravu predmetov ako jedlo a pitie vo vašej domácnosti pri použití palice alebo chodítka
- nastupovanie a vystupovanie z auta
Pomôžu vám tiež získať vybavenie, ktoré môžete potrebovať počas zotavenia. Tieto nástroje sa budú líšiť v závislosti od vášho životného štýlu, ale môžu zahŕňať napríklad tieto položky:
- vyvýšené WC sedadlo
- madlá pre vašu kúpeľňu
- trstina a chodítko
- sprchovacie sedadlo
- dosahovacie zariadenie, ako napríklad uchopovač vzdialenosti
- topánky s pružným alebo suchým zipsom
Pracovný terapeut s vami prediskutuje aj vaše domáce prostredie. Dajú vám osobné pokyny a cviky na navigáciu vo vašom dome a na bezpečné vykonávanie každodenných činností.
Pravidelnú stravu môžete obnoviť v nasledujúcich dňoch po operácii. Počas pobytu v nemocnici budú vaše bolesti pozorne sledované.
V závislosti od vášho pokroku môže byť vaše dávkovanie liekov proti bolesti znížené pred odchodom domov.
Ak má váš lekársky tím pocit, že by vám prospela ďalšia starostlivosť alebo poučenie pred návratom domov, môže vás namiesto toho prepustiť do rehabilitačného centra. Vaša pracovná terapia potom bude pokračovať tam.
Po odchode z nemocnice
Spočiatku bude zvyčajné vykonávať každodenné činnosti, ako je kúpanie, varenie a upratovanie, ťažké. Preto je dôležité mať zavedený systém podpory, ktorý vám umožní bezpečne prežiť deň.
Ak nemáte potrebný systém podpory, možno budete musieť po opustení nemocnice zostať v rehabilitačnom zariadení.
Každý deň budete mať pod dohľadom fyzioterapiu, kým nebudete dostatočne silní a stabilní na to, aby ste sa mohli bezpečne pohybovať sami.
Keď ste doma, budete musieť pokračovať v cvičení, ktoré vám odporučil fyzikálny terapeut.
Pomôže vám to získať silu a pružnosť vo vašich svaloch a novom kĺbe a pomôže vám to zotaviť sa.
V prípade potreby môže váš zdravotnícky tím zabezpečiť, aby vám domov prišiel zdravotný asistent, fyzioterapeut alebo zdravotná sestra, ktorá vám pomôže s uzdravením alebo skontroluje váš pokrok.
Keď ste doma, budete musieť udržiavať ranu suchú, kým vám nevyjdú stehy.
Nasledujúce tri mesiace
Keď budete silnejší a budete môcť viac zaťažiť svoju nohu, budete si ľahšie udržiavať krok s každodennými činnosťami. Pravdepodobne budete potrebovať menšiu pomoc ako predtým pri vykonávaní niektorých základných domácich prác a starostlivosti o seba.
Zvyčajne trvá asi 4 až 6 týždňov, kým sa začnete cítiť silnejší a dokážete sa zaobísť s menšou bolesťou.
Stále budete musieť pokračovať v fyzickej terapii tým, že budete chodiť na pravidelné schôdzky.
Chôdza v tomto bode je obzvlášť dôležitá pre vaše zotavenie. Budete chcieť chodiť pravidelne a vyhnúť sa príliš dlhému sedeniu.
Váš fyzikálny terapeut vás prevedie správnym protokolom pre vaše telo vrátane toho, ako často cvičíte konkrétne cviky a strečing. Typickým pravidlom pre rehabilitáciu je však to, že vopred bude pracovať viac.
Pamätajte, že po operácii pocítite bolesť a stuhnutosť. Ak budete pracovať na maximálnej mobilite, pomôže vám to zvládnuť bolesť a stuhnutosť.
Preto bude dôležité absolvovať program domácich cvičení s fyzickou terapiou viackrát počas dňa.
Po troch mesiacoch
Po 3 mesiacoch môžete byť v bode, v ktorom môžete úplne pokračovať v každodenných činnostiach vrátane niektorých športov s nízkym nárazom.
Aj napriek tomu, že sa pravdepodobne zaobídete bez väčšej pomoci, je stále dôležité držať krok s cvičením fyzickej terapie a pravidelne sa venovať jemnému pohybu a ľahkej chôdzi.
Pomôže vám to zabezpečiť, že budete naďalej zlepšovať svoje:
- sila
- flexibilita
- spoločný pohyb
- rovnováha
Obzvlášť užitočné sú cvičenia zamerané na zaťaženie a správnu mechaniku tela a držanie tela, najmä u starších dospelých, ktorým hrozí väčšie riziko pádov.
Každý jedinec je iný, preto sa obráťte na svojho lekára alebo fyzioterapeuta, aby vyhodnotil vašu situáciu. Na základe vášho pokroku vám môžu poradiť, aké druhy cvičení by ste mali cvičiť.
V tomto okamihu je tiež dôležité držať krok s vašimi termínmi následných vyšetrení, aby ste sa uistili, že postupujete dobre a že nedochádza ku komplikáciám.
Aj keď budete pravdepodobne dobre fungovať 4 až 6 mesiacov po operácii, slabosť svalov okolo bedrového kĺbu môže pretrvávať až 2 roky.
Čo pomáha pri obnove?
Zotavenie z úplnej náhrady bedrového kĺbu si vyžaduje dôslednú prácu a trpezlivosť.
Aj keď po operácii je potrebné vykonať ešte veľa práce, pred chirurgickým zákrokom môžete podniknúť dôležité kroky, aby bolo zotavenie čo najplynulejšie.
Pred operáciou
Dobrá príprava pred operáciou môže výrazne pomôcť pri zotavení. Niektoré kroky, ktoré vám môžu uľahčiť zotavenie, zahŕňajú:
- Posilnite svaly okolo bedra. K tomu pomôže program fyzikálnej terapie.
- Zaviesť podporný systém.Dohodnite si pomoc, keď prídete z nemocnice domov, alebo si naplánujte pobyt v rehabilitačnom centre.
- Vykonajte úpravy vo svojom dome. Vykonajte potrebné zmeny, aby ste sa po návrate domov mohli bezpečne venovať svojim každodenným činnostiam. Možno budete chcieť vykonať niektoré z nasledujúcich krokov:
- Namontujte vyššiu toaletnú dosku.
- Dajte si sedadlo do sprchy alebo do vane.
- Nainštalujte ručný sprchový sprej.
- Odstráňte veci, ktoré by vás mohli potknúť, napríklad šnúry a koberčeky.
- Porozprávajte sa s chirurgom o tom, čo môžete očakávať. Uistite sa, že viete o akýchkoľvek možných problémoch, na ktoré si musíte dávať pozor.
- V prípade potreby schudnite. Toto budete musieť urobiť, iba ak máte nadmernú váhu alebo vám diagnostikovali nadváhu alebo obezitu.
Po tvojom chirurgickom zákroku
Je veľmi dôležité dodržiavať pokyny svojho zdravotníckeho tímu, najmä keď sa vrátite domov.
Čím podrobnejšie budete postupovať podľa ich pokynov, tým bude váš výsledok pravdepodobne lepší. To je obzvlášť dôležité pri starostlivosti o rany a pri cvičení.
Starostlivosť o rany
Uistite sa, že oblasť rezu je čistá a suchá 3 týždne. Možno budete musieť zmeniť obväz na rane, keď ste doma, alebo môžete požiadať opatrovateľa, aby vám ho vymenil.
Cvičenia
Fyzioterapiu začnete v nemocnici krátko po operácii. Pokračovanie v predpísaných terapeutických cvičeniach je kľúčom k vášmu zotaveniu.
Váš fyzikálny terapeut bude s vami spolupracovať na zostavení cvičebnej rutiny. Vo väčšine prípadov budete musieť tieto predpísané cviky vykonávať trikrát alebo štyrikrát denne po dobu niekoľkých mesiacov.
Podľa AAOS môžu byť nasledujúce základné cvičenia obzvlášť užitočné hneď po operácii, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín a aby sa urýchlilo zotavenie.
- Členkové lodičky. Keď ležíte na chrbte, pomaly niekoľkokrát pohybujte nohou hore a dole. Urobte to pre jednu nohu, potom to zopakujte s druhou. Opakujte toto cvičenie tak často, ako každých 5 až 10 minút.
- Rotácie členkov. Keď ležíte na chrbte, premiestnite členok smerom od a potom k druhej nohe. Urobte to pre jeden členok a potom pre druhý. Opakujte 5 krát, 3 alebo 4 krát denne.
- Koleno sa ohýba. Keď ležíte na chrbte, pokrčte koleno a pätu držte na posteli. Nohu posuňte smerom k zadku a koleno držte vycentrované. Držte pokrčené koleno 5 až 10 sekúnd, potom ho narovnajte. Urobte to pre jedno koleno, potom to zopakujte s druhým. Opakujte 10-krát, 3 až 4-krát denne pre obe nohy.
Štúdia z roku 2019 poznamenala, že ľudia, ktorí postupne zvyšovali úroveň cvičenia v priebehu zotavovania, boli spokojnejší so svojimi výsledkami v porovnaní s ľuďmi, ktorí nepokročili v cvičebných programoch.
Lepšie bodovali aj z hľadiska funkčnosti.
Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím fyzioterapeutom, aby ste zabezpečili ďalší pokrok v úrovni cvičení, ktoré cvičíte.
Kráčajte často
Jedným z najlepších spôsobov, ako podporiť zotavenie, je chôdza.
Najprv použijete chodítko a potom palicu na vyváženie. Podľa AAOS môžete začať chodiť pešo 5 až 10 minút naraz, 3 alebo 4 krát denne.
Potom, ako sa bude zlepšovať vaša sila, môžete dobu trvania zvýšiť na 20 až 30 minút naraz, dvakrát alebo trikrát denne.
Po zotavení by program pravidelnej údržby mal zahŕňať chôdzu 20 až 30 minút naraz, trikrát alebo štyrikrát týždenne.
Riziká a komplikácie
Komplikácie po úplnej výmene bedrového kĺbu nie sú bežné, môžu sa však stať. Podľa AAOS majú menej ako 2 percentá pacientov vážnu komplikáciu, napríklad infekciu kĺbov.
Okrem infekcie možné komplikácie zahŕňajú:
- krvné zrazeniny
- vykĺbenie lopty v bedrovej jamke
- rozdiel v dĺžke nohy
- opotrebovanie implantátu v priebehu času
Príznaky a príznaky, na ktoré si treba dať pozor
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak po návrate z ordinácie spozorujete niektorý z nasledujúcich stavov:
- Máte bolesť, začervenanie alebo opuch v stehne, nohe, členku alebo nohe.
- Máte náhlu dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Máte horúčku nad 37,8 ° C.
- Vaša rana je opuchnutá, začervenaná alebo mokvajúca.
Spodný riadok
Celková operácia náhrady bedrového kĺbu je bežný chirurgický zákrok s vysokou mierou úspešnosti. Vaše zotavenie sa začne hneď po odznení anestézie.
Začne to fyzikálnou a pracovnou terapiou v nemocnici. Hneď ako opustíte nemocnicu, dostanete pokyny na domáce cvičenie. Dostanete tiež rady, ako bezpečne vykonávať každodenné činnosti.
Pre najlepší výsledok je dôležité robiť predpísané cviky niekoľkokrát denne a zvyšovať úroveň cvikov s pribúdajúcimi silami a pohyblivosťou.
Pravidelná chôdza je tiež dôležitá v každej fáze vášho zotavenia.
K väčšine svojich každodenných činností vrátane vedenia motorových vozidiel sa pravdepodobne budete môcť vrátiť asi za 6 týždňov. Úplné zotavenie môže trvať 1 rok alebo viac.
Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, ako sa pripraviť na túto operáciu a čo zahŕňa obdobie rekonvalescencie.
Vedieť, čo môžete očakávať, a postupovať podľa pokynov lekára vám pomôže dosiahnuť najlepší výsledok.
