Prehľad
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný organizmom počas tehotenstva. Podporuje rast plodu.
Lekári testujú hladinu hCG v moči a krvi na potvrdenie tehotenstva. Používajú tiež krvné testy hCG, ktoré pomáhajú určiť, či by u človeka mohlo dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu alebo k potratu.
Tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo a potrat nikdy nebudú diagnostikované iba na jednej úrovni hCG, je však užitočné vedieť, ako tieto hladiny v takýchto prípadoch fungujú.
Hladiny HCG v tehotenstve
Ak si myslíte, že ste tehotná, lekár vám vyšetrí krv odobratú z žily, aby skontroloval hladinu hCG.
Ak nemáte v krvi žiadny hCG, nemusí to nutne znamenať, že nie ste tehotná. Možno ste príliš skoro v tehotenstve, aby sa vaše hladiny hCG zvýšili.
Hladiny HCG vyššie ako 5 miliónov medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU / ml) typicky naznačujú tehotenstvo.Váš prvý výsledok testu sa považuje za základnú úroveň. Táto hladina sa môže pohybovať od veľmi malého množstva hCG (napríklad 20 mIU / ml alebo dokonca nižšieho) po väčšie množstvo (napríklad 2 500 mIU / ml).
Základná úroveň je dôležitá z dôvodu konceptu, ktorý lekári nazývajú čas na zdvojnásobenie. V prvých štyroch týždňoch životaschopného tehotenstva sa hladiny hCG zvyčajne zdvojnásobia približne každé dva až tri dni. Po šiestich týždňoch sa úrovne zdvojnásobia približne každých 96 hodín.
Ak je teda vaša východisková hladina vyššia ako 5 mIU / ml, môže lekár o pár dní nariadiť opakovaný test, aby zistil, či sa počet zdvojnásobuje.
Ak neexistujú určité riziká, na stanovenie tehotenstva môže stačiť táto (alebo jedna ďalšia úroveň). V mnohých prípadoch vám lekár potom odporučí absolvovať ultrazvuk niekedy medzi 8. a 12. týždňom v rámci starostlivosti o tehotenstvo v prvom trimestri.
Hladiny HCG pri potrate
Ak máte riziko potratu alebo mimomaternicového tehotenstva, je pravdepodobnejšie, že budete mať hladiny hCG, ktoré sa nezdvojnásobia. Môžu sa dokonca zmenšiť. Preto vás lekár môže požiadať, aby ste sa vrátili do svojej ordinácie dva až tri dni po vykonaní základnej krvnej skúšky, aby ste zistili, či sa vaša hladina primerane zdvojnásobila.
Ak sa hladina hCG po 48 až 72 hodinách nezvýši na dvojnásobok, môže mať váš lekár obavy, že je tehotenstvo ohrozené. Z lekárskeho hľadiska sa to dá nazvať možné „neživotaschopné tehotenstvo“.
Ak vaše úrovne klesajú alebo stúpajú príliš pomaly, pravdepodobne vás pošlú aj na ďalšie testovanie. To môže zahŕňať krvné testy na progesterón a transvaginálny ultrazvuk na kontrolu maternice, či neobsahuje gestačný vak. Budú sa brať do úvahy aj ďalšie príznaky, ako je krvácanie alebo kŕče.
V prípade spontánneho potratu sa hladiny hCG zvyčajne znižujú od predchádzajúcich meraní. Napríklad základná hladina 120 mIU / ml, ktorá o dva dni klesla na 80 mIU / ml, môže naznačovať, že embryo sa už nevyvíja a telo neprodukuje viac hormónov na podporu svojho rastu.
Rovnako hladiny, ktoré sa nezdvojnásobujú a stúpajú len veľmi pomaly - napríklad zo 120 mIU / ml na 130 mIU / ml v priebehu dvoch dní - môžu naznačovať neživotaschopné tehotenstvo maternice, pri ktorom môže čoskoro dôjsť k spontánnemu potratu.
Hladiny, ktoré stúpajú pomaly, môžu tiež naznačovať mimomaternicové tehotenstvo, ku ktorému dochádza, keď sa oplodnené vajíčko implantuje niekde mimo maternicu (zvyčajne vajíčkovody). Pretože mimomaternicové tehotenstvo môže predstavovať urgentný stav, je dôležité, aby ho lekár identifikoval čo najrýchlejšie.
Na druhej strane je tiež možné dosiahnuť dvojnásobné hladiny hCG pri mimomaternicovom tehotenstve. To je dôvod, prečo samotné hladiny hCG nestačia na to, aby sme určili, čo sa deje, so stopercentnou presnosťou.
Znamená nízka hladina nutne potrat?
Nízka východisková hodnota nie je v skutočnosti indikátorom akýchkoľvek problémov sama o sebe. Normálne rozmedzie hCG v rôznych obdobiach tehotenstva je veľmi široké.
Napríklad len jeden deň po zmeškanej menštruácii môže byť vaša hladina hCG iba 10 alebo 15 mIU / ml. Alebo to môže byť viac ako 200 mIU / ml. Každé tehotenstvo je v tomto smere iné.
Na čom skutočne záleží, je zmena v čase. Rôzni ľudia budú mať rozdielne základné línie a stále budú mať tehotenstvo.
Znamená pokles hladiny nevyhnutne potrat?
Ak vaše hladiny klesajú, výhľad na vaše tehotenstvo nie je zvyčajne pozitívny.
Je možné, že laboratórium mohlo urobiť chybu. Môže sa tiež stať, že predchádzajúci stav, ako je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) po liečbe plodnosti, ovplyvňuje vaše hladiny hormónov.
Všeobecne však pokles hladiny hCG po pozitívnom výsledku tehotenstva nie je dobrým znamením. Podľa časopisu Fertility and Sterility je pravdepodobné, že tehotenstvo nie je životaschopné.
Znamená veľmi pomalý nárast nevyhnutne potrat?
Pomalé zvyšovanie hladín hCG nemusí nutne znamenať, že potratíte, aj keď zvyčajne bude signalizovať ďalšie testovanie, aby sa zistilo, či áno.
Podľa časopisu Fertility and Sterility lekári používajú údaje z menších štúdií u tých, ktorí počali po liečbe graviditou. Čísla hCG môžu byť užitočné pri vedení ďalších krokov, ale nie sú absolútnym indikátorom potratu alebo životaschopného tehotenstva.
Lekári používajú hlavne dvojnásobné časy na potvrdiť tehotenstvo, nie diagnostikovať potrat. Podľa časopisu Obstetrics & Gynecology môže 53% alebo vyšší nárast hladín hCG po dvoch dňoch potvrdiť životaschopné tehotenstvo u 99 percent tehotenstiev.
Dôležitým faktorom, ktorý je potrebné brať do úvahy pri zdvojnásobení časov, je počiatočná hodnota hCG. Napríklad tí, ktorí majú základnú hladinu hCG pod 1 500 mIU / ml, majú viac „priestoru“ na zvýšenie svojich hladín hCG.
Niekto, kto môže byť ďalej, než si myslí, a začína pri vysokej hladine hCG 5 000 mIU / ml alebo vyššej, podľa Obstetrics & Gynecology zvyčajne nemá rovnakú mieru zvýšenia hCG.
Nosenie násobkov (dvojčatá, trojčatá atď.) Môže mať vplyv na rýchlosť rastu hCG a tiež na to, ako ďaleko ste vedľa seba.
Mimomaternicové tehotenstvo a potrat môžu mať za následok nižšie hladiny hCG. Molárne tehotenstvo môže mať za následok vyššie hladiny.
Ako lekári potvrdzujú potrat
Lekári použijú na potvrdenie spontánneho potratu rôzne testy. Tie obsahujú:
- vykonávanie krvných testov vrátane hCG a progesterónu
- berúc do úvahy príznaky, ako sú kŕče v panve alebo vaginálne krvácanie
- vykonávanie vaginálneho ultrazvuku a vyšetrenia panvy
- vykonávanie skenovania srdca plodu (ak vaše dáta naznačujú, že by mal byť zistiteľný tep srdca plodu)
Pred diagnostikovaním spontánneho potratu váš lekár v ideálnom prípade zohľadní niekoľko informácií. Ak je tehotenstvo veľmi skoré, pokles hladiny hCG môže byť jediným spôsobom, ako určiť pravdepodobnosť potratu, kým neprejde trochu viac času.
Je dôležité, aby lekári čo najskôr identifikovali potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo môže mať za následok prasknutie vajíčkovodu alebo iné poranenie, ktoré ohrozuje vašu plodnosť a život. Potrat, ktorý vedie k zadržaniu tkaniva, zvyšuje riziko infekcie a krvácania.
Z týchto dôvodov môže lekár v prípade straty tehotenstva odporučiť užívanie liekov alebo chirurgické ošetrenie, aby sa minimalizovali komplikácie.
Strata tehotenstva môže mať aj emočnú daň. Diagnóza môže poskytnúť uzavretie a umožniť začať smútok a proces hojenia.
Po potrate dostať hladinu hCG späť na nulu
Keď potratíte (a tiež kedykoľvek porodíte), vaše telo už neprodukuje hCG. Vaše hladiny sa nakoniec vrátia na 0 mIU / ml.
V skutočnosti je čokoľvek menej ako 5 mIU / ml „záporné“, takže lekári efektívne považujú 1 až 4 mIU / ml aj za „nulové“.
Ak potratíte, čas potrebný na dosiahnutie nulových úrovní sa líši podľa toho, aké vysoké boli vaše úrovne v čase potratu. Ak potratíte veľmi skoro v tehotenstve a vaše hladiny hCG sa príliš nezvýšili, vaše hladiny sa zvyčajne vrátia na nulu v priebehu niekoľkých dní.
Ak bola vaša hladina hCG v tisícoch alebo desaťtisícoch, keď ste potratili, podľa Americkej asociácie pre klinickú chémiu môže trvať niekoľko týždňov, kým sa vaše hladiny vrátia na nulu.
Keď sa dostanete na nulu, zvyčajne začnete mať menštruáciu a znova ovuláciu.
Lekári zvyčajne neodporúčajú pokúšať sa otehotnieť, kým nebudete mať prvé obdobie po potrate. To uľahčuje výpočet dátumu splatnosti.
Ak ste v rámci potratu podstúpili zákrok D a C (dilatácia a kyretáž), lekár vám môže odporučiť počkať dva alebo tri cykly, kým sa pokúsite znova otehotnieť. Je to preto, že D a C môžu stenčiť maternicovú výstelku a hrubšia výstelka je lepšia v tehotenstve. Obloženie sa obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov.
Jedlo so sebou
Skorý potrat môže byť bolestivou emocionálnou a fyzickou skúsenosťou. Ak máte podozrenie na potrat, poraďte sa so svojím lekárom. Váš lekár môže objednať testy, vrátane krvného testu hCG, ktoré vám poskytnú ďalšie informácie.
Ak potratíte, vedzte, že to neznamená, že nebudete mať úspešné tehotenstvo. V skutočnosti to väčšina ľudí robí.
Vedzte tiež, že existuje veľa organizácií, ktoré poskytujú podporu tým, ktorí zažili stratu tehotenstva. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.
.jpg)
