Keď som pred niekoľkými rokmi prvýkrát videl nový implantovateľný nepretržitý monitor glukózy Eversense od spoločnosti Senseonics, musím priznať, že na mňa neurobil taký dojem. Myšlienka nechať si malú tyčinku skutočne implantovať do ramena a potom musieť celú dobu nosiť čiernu škatuľu prelepenú cez ňu, aby ste mohli čítať, sa zdala ako neštartujúca. Teraz však môžem čestne povedať, že tieto kompromisy by nemali nikoho brzdiť v tomto zaujímavom novom systéme.
Eversense som si nechal implantovať do ruky v San Franciscu 3. decembra a po náročných prvých dňoch som mal s týmto novým novým systémom, ktorý FDA schválila tento rok v júni, celkom dobré skúsenosti. Naučil som sa toho dosť a som nadšený, že môžem zdieľať svoje dojmy a tipy pre používateľov s našou komunitou.
Základy systému Eversense
Pre tých, ktorí nie sú oboznámení alebo potrebujú pripomenutie, je systém Eversense od Marylandu založený na Senseonics prvým dlhodobo implantovateľným CGM na svete. Skladá sa z malého snímača veľkosti malej vetvičky, ktorý je implantovaný pod kožu do nadlaktia na 90-denné nosenie (v Európe schválený na 180-denné nosenie); plochý oválny čierny vysielač, ktorý sa nosí nad miestom vpichu a drží na mieste lepidlom; a aplikácia pre smartphone, ktorá obsahuje funkcie monitorovania a kontroly údajov. Všetky špecifikácie systému sme podrobne opísali v našom pôvodnom pokrytí tu.
Ako nový pacient získate sadu škatúľ, ktoré obsahujú čierny vysielač a nabíjací kábel a sadu 100 lepidiel - 90 bielych a 10 čírych (pravdepodobne preto, lebo číre vyzerajú krajšie, ale tiež sa nelepia?)
Získate tiež uvítací priečinok s veľkými a odvážnymi pokynmi, ako sa starať o počiatočný rez, a ako nastaviť a používať systém. Keďže som bol typickým netrpezlivým pacientom, ktorý som netrpezlivo trpel, najskôr som si ich neprečítal veľmi pozorne - čo ma robí dobrým testovacím prípadom pre niektoré problémy, s ktorými sa v skutočnom svete stretne veľa netrpezlivých PWD.
Proces vkladania Eversense
Začnime procesom vkladania. Keď som bol svedkom niekoľkých vložení antikoncepcie Nexplanon, tiež maličkej tyčinky implantovanej do nadlaktia, myslel som si, že presne viem, čo môžem čakať. Moja sa však cítila trochu „chirurgickejšie“, ako som si pamätala, keď môj lekár použil chirurgický krycí list a bol veľmi opatrný, aby všetko bolo sterilizované.
Tento systém je taký nový, že Eversense vysiela malý tím odborníkov, ktorý pomáha trénovať endokrinológov v implantácii a prijíma nových pacientov v skupinách po troch. Keď diskutovali o tom, ako by moje endo malo držať zariadenie a kde urobiť rez, cítil som sa ako morča, ale vo veľmi bezpečných rukách.
Samotné zavedenie bolo veľmi rýchle a väčšinou bezbolestné - nie viac ako okamih štípania a nepohodlia, keď sa mi niečo pohybovalo pod kožou. Rana bola prelepená sterilnými prúžkami (ktoré sami odpadnú za niekoľko dní) a prvých pár dní boli prekryté nepremokavým obväzom. Dostal som pokyn, aby som niekoľko dní potom necvičila príliš tvrdo, energicky zdvíhala ruky alebo neplávala. Našťastie som dostal zelenú, aby som šiel ďalej a urobil si svoju obvyklú triedu spinovania, pokiaľ moje ruky nebuchli 🙂
Nemal som žiadne modriny. Ale áno, mám teraz na ľavom ramene maličkú jazvu, len pár centimetrov nad miestom, kde cítim senzor pod kožou. To mi neprekáža, keďže som tam už mal malú očkovaciu očku.
Po vložení je jednorazové 24-hodinové zahrievanie, kým môžete vysielač umiestniť na miesto a začať čítať údaje.
Čo sa líši od Dexcomu
Pretože sa zdá, že najväčšou otázkou každého človeka je, ako sa tento nový systém líši od popredného trhu Dexcom CGM, poďme sa tým venovať ďalej. Prečo by som vôbec chcel vyskúšať Eversense?
Najprv mi ide o inováciu a nové nástroje D, ak ste si to nevšimli! Vyhliadka na potenciálne superpresný snímač, ktorý sa nemusí každých 10 dní znova vkladať, bola určite zaujímavá. Veľmi zaujímavá je aj myšlienka, že tento vysielač vibruje priamo na vašu pokožku, čo zmierňuje potrebu toľkých (beeeeeeeep) zvukové alarmy. Existuje niekoľko spoločností, ktoré pracujú na nositeľných zdravotníckych pomôckach a ktoré na varovanie používajú „hmatový vstup“, o ktorom si teraz myslím, že bude cestou do budúcnosti. A táto časť sa mi určite páči!
Celkovo možno povedať, že niektoré hlavné rozdiely oproti noseniu Dexcomu sú:
- ako je uvedené, vysielač Eversense VIBRUJE priamo na pokožke - umožňuje vám podľa potreby deaktivovať všetky nekritické zvukové alarmy.
- musíte vysielač zložiť a každý deň nabíjať 15 minút a potom znova pripevniť čerstvým lepidlom
- môžete ho zložiť a neskôr znovu pripevniť kedykoľvek budete chcieť, aby ste nič nestratili (okrem jednej lepiacej náplasti)
- nie je potrebné nosiť zavádzače a lepidlo je vždy čerstvé - ale samozrejme budete pokrývať to isté miesto celé 3 mesiace
- Odporúčame vám často kalibrovať pomocou testov prstom
- vzhľad aplikácie je veľmi veľký a odvážny, ale tiež nie úplne intuitívny a dizajnovo trochu zubatý (viac o tom nižšie)
- tá čierna vec na tvojej ruke
V tomto poslednom bode som bol šťastný, že som mohol zahájiť skúšobnú prevádzku v zime, keď nosím takmer výlučne svetre a dlhé rukávy, takže nemusím príliš často odpovedať na otázky.
Upozorňujeme tiež, že vibrácie majú pre každé upozornenie jedinečné vzory - 3x tri krátke vibrácie pre nízku hladinu glukózy; 1 dlhá vibrácia a 2 krátke vibrácie pre vyššiu úroveň; 3 rýchle vibrácie a dva dlhé vibrácie pre nízku kapacitu batérie; a tak ďalej. Spočiatku som si myslel, že si tieto vzorce budem musieť zapamätať, ale rýchlo som sa dozvedel, že akékoľvek vibrácie sú príčinou toho, že sa v aplikácii rýchlo pozriem, čo sa deje.
Buďte opatrným kalibrátorom
Keď ma tím prešiel nastavením a používaním systému, jednou z prvých vecí, ktoré sme do aplikácie museli zadať, boli moje denné kalibračné časy. To znamená, že tento systém VYŽADUJE dve kalibrácie denne v konkrétnych časoch, ktoré ste nastavili vopred. Jedna vec, ktorú som sa ťažko naučil, je to, aké dôležité je zvoliť si čas a držať sa ho - najmä asi v prvom týždni, keď sa senzor „nastavuje“! Ak sú vaše kalibrácie z nejakého dôvodu príliš ďaleko od seba alebo sú „vypnuté“, môžu sa vám v prvých dňoch vyskytnúť šialené hodnoty ako mne.
Vybral som si 7:00 a 17:00, čo sú pre mňa dobré časy každý deň, ale až neskôr som si uvedomil, že som upozornený aj o 7:00 cez víkend, čo nie je moja obľúbená vec (ale držím sa ho, pretože to funguje dobre pre ja 5 dní v týždni a momentálne nemôžete nastaviť rôzne časy kalibrácie pre víkendy).
O kalibráciách Eversense som sa dozvedel:
- Pri kalibrácii buďte dôslední do hodiny od času upozornenia!
- Ako vie väčšina súčasných používateľov CGM, musíte byť opatrní, aby ste nekalibrovali v čase, keď sa vaša BG rýchlo mení - zvyšuje alebo klesá - pretože by to zmiatlo systém
- Eversense potrebuje na synchronizáciu po každej kalibrácii 15 minút, preto počas tejto doby neodnímajte vysielač na nabíjanie! To opäť iba zmätie systém
- Na rozdiel od Dexcomu, ktorý je dokonca schválený FDA na použitie bez akýchkoľvek kalibrácií, tento systém ťaží z toho, že je často kalibrovaný, pokiaľ je váš BG pri kalibrácii relatívne stabilný.
- Upozorňujeme, že po každej naplánovanej kalibrácii nebude systém prijímať ďalšie po dobu dvoch hodín, takže sa nepokúšajte „napchať kalibračný box“, ako to bolo
Život s aplikáciou Eversense
Predpokladám, že návrhári optimalizovali pre ľudí so zhoršeným zrakom (?), Ale aktuálne hodnoty glykémie zobrazené v hornej časti tejto aplikácie sú OBROVSKÉ. Zabudnite na diskrétnosť; Očakávajte, že vaši blízki a ktokoľvek v okruhu 6 stôp urobí komentáre k tomuto číslu, iba kričí z obrazovky:
Okrem toho je vzhľad prebiehajúceho spojnicového grafu veľmi členitý, ako napríklad strašidelné vrcholy hôr. Moja 18-ročná dcéra, keď to uvidela prvýkrát, zalapala po dychu a pýtala sa: „Nie je také znepokojujúce pozerať sa na niekoho, kto sa snaží zvládnuť cukrovku?“
Musel som uznať, že mi chýbali plynulejšie a jemnejšie riadky aplikácie Dexcom. Rovnako tak pri zmene telefónu zo zvislej na vodorovnú orientáciu táto aplikácia automaticky nezmení jeho zobrazenie. Namiesto toho musíte klepnúť na malú ikonu rámu v rohu. A pohľady na údaje o glukóze za 7, 14, 30 a 90 dní nie sú príliš intuitívne. Je pre mňa naozaj ťažké vôbec pochopiť, kde sa jeden deň oddeľuje od druhého, aby som mal z údajov zmysel.
Ale na aplikácii Eversense sa mi veľmi páčia niektoré veci:
Aplikácia často neodpája ani nestráca signál, a ak sa tak stane, dá sa ľahko opraviť. Stačí prejsť do ponuky a kliknúť na tlačidlo Pripojiť. Niekoľkokrát, keď to nefungovalo, som jednoducho úplne ukončil aplikáciu, znova ju otvoril a okamžite sa znova pripojila.
V hornej časti je nepretržite zobrazený farebný pruh, ktorý vás zreteľne zobrazuje v červenej, žltej alebo zelenej farbe, kde stojíte z hľadiska cieľového rozsahu.
Prehľadná a ľahko použiteľná ponuka obsahuje históriu výstrah, kde môžete vidieť záznamy o všetkých prijatých výstrahách High Alert, Low Alert, Transmitter Disconnected alebo Calibrate Now s presným dňom a časom. To je veľmi užitočné pre návrat späť za vašim dňom alebo týždňom, aby ste sledovali svoje kroky BG.
Protokol udalostí je rovnako prehľadný a ľahko sa v ňom orientuje. Zdá sa, že obsahuje podrobné informácie minimálne za mesiac, ak budete pokračovať v posúvaní dozadu.
V sekcii Správy sa zobrazuje týždenný modálny súhrn; koláčový graf glukózy s údajmi v hodnote 1, 7, 14, 30 alebo 90 dní; a štatistika glukózy s rovnakými možnosťami 1 - 90 dní, ktorá zobrazuje vaše priemerné, najvyššie a najnižšie namerané hodnoty a štandardnú odchýlku rozdelenú do štyroch sekcií podľa dennej doby (od polnoci do 6:00, 6:00 - 14:00, 18:00 - 18:00 a 18:00 - 22:00) ). Ak chcete poslať ktorýkoľvek z týchto prehľadov e-mailom príjemcovi podľa vášho výberu, stačí kliknúť na ikonu Zdieľať v pravom hornom rohu obrazovky.
Ak kliknete do oblasti Zdieľať moje údaje, môžete tiež poslať e-mailové pozvánky svojim lekárom alebo blízkym, aby ste si mohli pozrieť svoj nepretržitý tok údajov vrátane upozornení a zaznamenaných udalostí. Pamätáte si, keď sme snívali o tom, že budeme mať také schopnosti? Spoločnosť Dexcom splnila tieto sny o CGM a je skvelé vidieť, že nové systémy umožňujú zdieľanie údajov a vzdialené sledovanie skutočným lákadlom.
V oblasti Nastavenia samozrejme ovládate všetky základné prvky z podponuky, ktorá obsahuje: Glukóza, Denná kalibrácia, Systém, Nastavenia zvuku a Profily teplôt. Upozorňujeme, že v časti „Glukóza“ v tejto oblasti nastavujete cieľový rozsah BG a tiež úrovne výstrahy Vysoká a Nízka, ktoré budú pravdepodobne širšie ako vaše ideálne ciele. Môžete tiež nastaviť Prediktívne varovanie na 10, 20 alebo 30 minút pred blížiacou sa nízkou alebo vysokou úrovňou (rýchlosť rýchlej zmeny).
V časti Nastavenia zvuku môžete zvoliť vyzváňacie tóny zvukových upozornení a kliknutím tiež „zakázať všetky nekritické upozornenia a upozornenia“. Táto možnosť umožňuje, aby ste dostávali zvukové výstrahy, iba ak budete ignorovať vibrácie vysielača po dobu 5 až 30 minút, ktorú si sami nastavíte na vysoké alebo nízke „opakované budenie“.
V oblasti Dočasný profil môžete nastaviť, aby sa zvukové výstrahy ozývali iba po určený čas, od 30 minút do 36 hodín. Toto by mohla byť potenciálna oprava, ak chcete mať všetky zvukové výstrahy aktivované iba cez noc - napríklad ich nastavenie tak, aby sa vypínalo iba na vašich 8 hodín spánku -, ale nemôžete nastaviť, aby sa toto nastavenie automaticky opakovalo každú noc. Namiesto toho budete musieť každý večer pred spaním vstúpiť ručne, aby ste si aktivovali 8-hodinový dočasný profil.
Zatiaľ som sa rozhodol „deaktivovať všetky nekritické výstrahy“ 24 hodín denne a som ohromený tým, aký rozdiel to má v kvalite života - už žiadna únava z poplachu !! Neuvedomil som si, ako som na tom všetkom neuveriteľne vyhorel beeeeeeping hluk vo dne v noci. Oslobodiť sa od jedného z hlavných zdrojov hluku alarmu bol skutočne dar.
Výmena lepidiel a nabíjanie
Dobre, hovorme o údržbe systému. Ako bolo uvedené, vysielač Eversense je potrebné nabíjať každý deň asi 15 minút a potom ho znovu pripevniť na ruku čerstvým lepidlom. Áno, je to niečo, čo si musíte naplánovať, inak môžete ľahko zabudnúť a systému dôjde šťava. Spočiatku som sa snažil byť veľmi regimentovaný a starať sa o to každé ráno pri sprchovaní súčasne, ale môj rozvrh je dosť variabilný. Ráno, keď som sa ponáhľal do posilňovne, zabudol som na časté nabíjanie až do neskorého popoludnia alebo večera. Potom, keď bolo pre mňa pohodlnejšie nabíjať prvú vec nasledujúce ráno, trápilo ma, že som nedostal celých 24 hodín na nové lepidlo. Ale to je miesto, kde musíte mať iné zmýšľanie: v skutočnosti neplytváte senzorom a máte veľa lepidiel, s ktorými môžete pracovať.
Na cestách už samozrejme nemusíte nosiť žiadne vkladače ani vybavenie, okrem nabíjacieho kábla a malého balenia lepidiel. Našiel som perfektnú malú tašku so šnúrkou na tieto potreby.
Skutočnosť, že proprietárny kábel je taký podstatný, ma však trochu znepokojuje - je ľahké na neho zabudnúť alebo ho nesprávne umiestniť, najmä keď ste často v posilňovni alebo veľa cestujete. Naozaj by som odporučil, aby Senseonics začal v balení ponúkať dva, aby uľahčil život používateľom.
Keď ste pripravení nasadiť vysielač späť na ruku, otvoríte Sprievodcu umiestnením v aplikácii, potom odlepíte papierovú prednú časť lepidla a prilepíte k nemu vysielač. Potom odlepte veľkú časť lepiacej strany smerujúcej k ramenu a jemne ju stlačte na paži tak, aby bol vysielač umiestnený tesne nad vloženým snímačom. Sprievodca umiestnením označuje, či ste dosiahli značku, alebo nie, pomocou pruhov označujúcich nízky, dobrý alebo vynikajúci signál.
Pamätajte, že máte sadu 100 lepidiel - 90 bežných bielych a 10 čírych.Nie sú vôbec potrebné nijaké ďalšie lekárske lepiace obrúsky, ani nepotrebujete žiadne odličovacie obrúsky, aby ste sa potom zbavili nečistôt! Pokračujú v lepení a vypadávajú čisté - jaj! Ale dokázal som empiricky dokázať, že číre plastové spôsobujú väčšie podráždenie a zdá sa, že sa rýchlejšie odlupujú, keď sa potíte. Takže si ich ukladám na špeciálne príležitosti.
Toto nastavenie lepidiel má klady a zápory. Pozitívne je, že každé lepidlo Eversense nosíte iba 24 hodín, takže sú vždy čerstvé a pre dlhoročných nositeľov CGM a čerpadiel, ako som ja, si môžete oddýchnuť v oblasti brucha, chrbta a ďalších miest, čo je veľmi pekné! Na druhej strane, toto jediné miesto na vašej paži bude teraz pokryté lepidlom na 90 dní chodu. Stále som zvedavý, v akom tvare bude moja pokožka na konci života môjho prvého snímača.
btw, existujú dekoračné skiny pre vysielač Eversense, ktoré predáva Pump Peelz. Ak ich používate, určite vyhľadajte malý výrez v hornej časti kruhu, ktorý chcete odstrániť, aby ste stále videli svetlo režimu vysielača. To mi spočiatku chýbalo.
Presnosť zobrazení
Veľkým plusom Eversense má byť jeho bezprecedentná presnosť, ba dokonca vyhráva v 3-cestnom porovnaní s Dexcom G5 a monitorom Abbott FreeStyle Libre. V mojom prípade som ho nosil iba prekrývajúci sa s mojím Dexcom G6 prvé štyri dni, v ktorých sa Eversense stále „usadzoval“ a ukazoval nejaké zvlnené čítania. Potom, čo bolo potrebné vymeniť môj senzor G6, som nemohol čeliť tomu, aby som mal na sebe tri gadgety naraz (vzhľadom na to, že som používateľom OmniPodu). Nemôžem teda presne povedať, ako sa to postupom času vyrovnalo spoločnosti Dexcom jeden na jedného.
Ale od tých prvých 5 dní môžem povedať, že namerané hodnoty sa neuveriteľne blížili k hodnotám, ktoré dostávam na merač odtlačkov prstov, zvyčajne do 15 bodov!
Po liečbe vysokej alebo nízkej hodnoty však určite ešte zostáva oneskorenie, kým systém nezačne rozpoznávať pohyb BG späť do dosahu. Bude naďalej vibrovať, čo sa zdá byť ešte dlho potom, ako to bude potrebné. To je miesto, kde vibrácie verzus hlasné pípanie alarmov sú skutočným plusom.
Klady a zápory Eversense CGM
Tu uvádzam súhrn výhod a nevýhod tohto systému:
Výhody:
- Vysielač Eversense môžete pre voľné rameno kedykoľvek odobrať, bez toho, aby ste zbytočne niečo stratili
- História výstrah v aplikácii je veľmi užitočná na sledovanie vašich celkových skúseností / kontroly BG
- Páči sa vám veľmi jednoduché zdieľanie údajov v aplikácii!
- Nie je potrebné nosiť zavádzače alebo znova vkladať senzor
- Denné lepidlo zostáva skutočne prilepené na pokožke a odchádza čisté - bez potreby špeciálnych lepivých utierok alebo odstraňovačov. Vysielač môžete dokonca na krátky čas stiahnuť a v prípade potreby nalepiť rovnakým lepidlom
Nevýhody:
- Aby ste nabili a vymenili lepidlo, musíte vysielač odstrániť každý deň. Často som na to zabudol až do neskorého dňa - navyše je tu nabíjací kábel, ktorý je potrebné vláčiť
- Budete mať na sebe rovnaké lepidlo tri mesiace, čo by mohlo spôsobiť podráždenie pokožky (alebo aspoň veľkú bledú škvrnu na ruke).
- Zistil som, že systém pomaly zachytáva zmeny po tom, čo som liečil vysoké alebo nízke (nie na rozdiel od iných CGM na trhu)
Moje posledné slovo by teraz malo znieť takto: Neuvažujte nad používaním Eversense iba preto, že hľadáte niečo „ľahšie“ ako iné dostupné CGM. Ako bolo uvedené, tento systém vyžaduje veľa kalibrácií a určité denné úsilie, takže musíte byť odhodlaní.
Ale ak ste ochotní urobiť prácu, je skutočne super, že nemáte nepretržité vkladanie a zvukové alarmy, a aplikácia Eversense je veľmi prehľadná a ľahko použiteľná.
Moja kontrola BG sa zlepšila! Ťažko povedať, či to je od jednoduchého zamerania na novú hračku, alebo od skutočného uznania systému Eversense. Napriek potrebnej práci ma Eversense skutočne baví. A pôžitok = motivácia. Takže sláva Senseonics práve tam.
