Skvelé mená v letectve patria pilotom, ktorí robili veci ako prvé. Orville Wright: Prvý, kto letí. Charles Lindberg: Prvý, kto letel sólo cez Atlantik. Chuck Yeager: Najprv letí rýchlejšie ako zvuk jeho vlastného motora.
Teraz k tomu pridajte Pietra Marsalu, muža, ktorý zvládol všetky tri naraz. Urobil hluk väčší ako zvukový boom, navigoval v zálive širšom ako Atlantik a je doslova prvým človekom (svojho druhu), ktorý letel vo veľkom štýle.
Marsalovo letectvo prvé?
Je prvou osobou s diabetom 1. typu (T1D), ktorej Federálny úrad pre letectvo (FAA) udelil certifikát First Class Medical a umožnil mu živiť sa ako pilot dopravného lietadla. Aj keď ide o veľký krok pre Marsalu, je to obrovský skok pre všetky PWD (ľudí s cukrovkou): oficiálne prelomenie jednej z posledných zostávajúcich bariér ich kariérnych možností. Už viac nebude deťom s cukrovkou, ktoré majú sny o práci v oblakoch, povedané, aby snívali o niečom inom.
Teraz skutočne obloha pre ľudí s cukrovkou už nie je limitom.
Nové pravidlá pre komerčných pilotov používajúcich inzulín
Ostatné významné krajiny, ako napríklad Kanada a Spojené kráľovstvo, aktualizovali svoje pravidlá v roku 2012, aby pilotom s cukrovkou liečenou inzulínom umožnili riadiť komerčné lietadlá, pokiaľ ich bude sprevádzať kvalifikovaný druhý člen posádky. Ale v histórii USA to nikdy nebolo povolené.
To znamená, že až do októbra 2019, keď FAA oznámila, že začne umožňovať posudzovanie „podmnožiny nízkorizikových“ žiadateľov o štatút pilota komerčnej leteckej spoločnosti.
Od tohto prvého spravodajského oznámenia vyvstalo veľa otázok, čo to proces obnáša. Prostredníctvom Marsaly sme sa naučili veľa o tom, čo bude trvať, kým sa človek s cukrovkou stane pilotom komerčnej leteckej spoločnosti. Požiadavky sú celkom prísne:
- Vaše výsledky za rok A1C je potrebné zaslať na FAA.
- Musíte tiež používať nepretržitý monitor glukózy (CGM) a musíte odoslať celých šesť mesiacov zaznamenaných údajov o glukóze spolu s informáciami o časovom rozmedzí.
- Musíte preukázať, že ste v starostlivosti endokrinológa, a musíte tiež navštíviť očného lekára a kardiológa, aby ste dostali test na zdravie srdca EKG (elektrokardiogram).
- Ak máte 40 alebo viac rokov, vyžaduje sa aj fyzický záťažový test.
Pokiaľ ide o hladiny glukózy, FAA nezverejnila požadované konkrétne priemery alebo hodnoty A1C, skôr sa zdá, že sa pozerá na širší obraz „manažmentu“ (čo pacienti ocenia!).
Po lete sprievodná tabuľka programu Excel prepojí všetky vyššie uvedené údaje s časom letu. Každý pilot T1D, ktorý dúfa, že si obnoví preukaz, bude musieť každých šesť mesiacov znova odoslať aktualizovanú tabuľku. Toto je prístup propagovaný Marsalou.
Stručne povedané, je potrebných veľa papierovania - ktoré, ak by sa skutočne vykonalo na papieri, by pravdepodobne stačilo na zostrojenie kompletného letectva z papierových lietadiel.
Dosiahnutie detského sna
Marsala, ktorý pochádza z Scottsdale v Arizone, tvrdí, že bol jedným z tých detí, ktoré od začiatku snívali o úteku. Medzi jeho predchádzajúce spomienky patrí túžba stať sa komerčným pilotom. Ako dieťa a tínedžer rád robil letecké simulátory. Len čo bol dosť starý, začal Marsala letecký výcvik vo Phoenixe, meste, ktorého pekné počasie láka na množstvo leteckých školení. Marsala tvrdo pracoval a stal sa pilotom s licenciou. Získal preukaz svojho súkromného pilota.
Pilotné preukazy sa formálne nazývajú certifikáty a majú rôzne príchute. Mohol by byť študentským pilotom bez cestujúcich a nákladu, mohol by mať obmedzenú certifikáciu pre športové alebo rekreačné lietanie a mohol by sa stať súkromným pilotom malých lietadiel. Nasadil prvú prekážku - získanie certifikácie súkromného pilota - a začal sa pripravovať na cestu k pilotovaniu komerčných leteckých spoločností, keď sa v januári 2012 začala ozývať cukrovka.
Vo veku 21 rokov bola Marsala pôvodne nesprávne diagnostikovaná ako diabetes typu 2 (T2D) s veľmi vysokým A1C a bola podaná inzulín. FAA pohotovo stiahla jeho lekársku certifikáciu.
"Bol to pre mňa naozaj zlý deň," povedal Marsala a spomenul si na svoje životné obdobie.
Mal však pred sebou horšie dni.
Za predpokladu, že bol T2D, ale v skutočnosti bol Marsala mladým dospelým T1D v zdĺhavej svadobnej fáze, držal diétu, jedol veľmi málo sacharidov a dokázal vystúpiť z inzulínu. Po šiestich mesiacoch znova získal lekárske osvedčenie.
Predtým, ako si každé ráno všimol trend zvyšovania hladiny cukru v krvi, dokončil svoju komerčnú letenku a certifikáciu letového inštruktora.
Ale 11 mesiacov po tom, čo mu bola pôvodne diagnostikovaná T2D, šla Marsala k inému endokrinológovi a dostala správnu diagnózu T1D. Samozrejme, jeho lekárska certifikácia bola opäť zrušená a to, hovorí Marsala teraz, „bol najťažší deň v mojom živote.“
Ale rovnako ako samotný bájny Phoenix, aj Marsala opäť vstala z popola. Získal súkromnú lekársku licenciu „špeciálneho vydania“ na úrovni pilota, ktorá mu umožnila pracovať ako letový inštruktor na inzulín. Podľa platných pravidiel FAA mohla Marsala pracovať ako letová inštruktorka, pretože agentúra považuje inštruktorov za učiteľov, ktorí sú náhodou skôr ako piloti, ako za pilotov, ktorí náhodou učia. To nie je malý rozdiel, pretože to znamená, že OZP by si mohli zarobiť na živobytie učením ostatných lietať bez toho, aby museli na oblohe platiť jednu z lekárskych osvedčení vyššieho stupňa.
A takto Marsala nazhromaždila toľko času na inzulíne.
Nebola to kariéra, ktorú si predstavoval, ale aspoň lietal a podporoval sa. A hoci bol šťastný, že mohol lietať, pravidlá mu pripadali nespravodlivé.
Vďaka svojej obmedzenej lekárskej certifikácii mohol legálne učiť a mohol lietať lietadlom s ľuďmi, pokiaľ mu to jeho cestujúci neplatili. Existoval však „iný bezpečnostný štandard, keď ľudia platia“. Nemalo to nič spoločné s veľkosťou lietadla, išlo iba o to, či si cestujúci vytiahli peňaženky alebo nie. Marsalu sa to zdalo náhodné, zvláštne a nespravodlivé.
A to ho viedlo k prvému spojeniu s FAA, aby mohol zmeniť svet leteckej dopravy pre PWD v USA.
Zdieľanie údajov o cukrovke s FAA
Na dovolenke vo Washingtone, D.C., v júni 2016, sa Marsala a jeho vtedajšia priateľka ocitli pred budovou FAA. V zásade sa mu dvojaký pes odvážil ísť dnu a domnievať sa, že inzulín by ho nemal obmedzovať. Pod tlakom sa uklonil, ale neprešiel cez ochranku.
Stretnutie napriek tomu viedlo k otvoreniu komunikácie medzi letovým inštruktorom streľby inzulínu a budúcimi mocnosťami v lekárskej sekcii FAA. Vtedy sa spojil s Dr. Jamesom DeVollom, manažérom lekárskych odvolaní na FAA - s niekým, kto nadviazal blízky kontakt s Marsalou a pomohol mu dosiahnuť konečný výsledok zmeny politiky FAA.
Marsala začal zdieľať svoje údaje CGM spolu s tabuľkami, ktoré vytvoril a ktoré spojili jeho letové hodiny so správami o glukóze. To umožnilo lekárom FAA skutočne pochopiť, čo jeho hladina cukru v krvi robila počas letu, od vzletu po pristátie. Nakoniec by sa tieto údaje tabuľky Excel spojené s časom letu stali súčasťou pravidiel prijatých FAA, ktoré sa používajú na získanie preukazu spôsobilosti obchodného pilota alebo na jeho predĺženie.
„Nebál som sa zdieľať svoje údaje s FAA,“ hovorí. Pokračoval by v pravidelnom zdieľaní údajov ďalšie tri roky.
Za tento čas si zaevidoval viac ako 4 500 letových hodín na inzulín - čo je trojnásobok minimálneho času potrebného na let leteckou spoločnosťou. Možno sa nikdy oficiálne nedozvieme, do akej miery zohrali úlohu údaje spoločnosti Marsala, ale nie je pochýb o tom, že mal významnú úlohu pri zmene sveta D.
"Je to ťažký proces," hovorí Marsala, "sú nároční na to, koho si vyberú."
Napriek tomu rýchlo chváli FAA a hovorí, že to bola „skvelá skúsenosť“, a mal pocit, že FAA s ním skôr spolupracovala, ako aby pracovala proti ho. Marsala tvrdí, že má stabilné, dobré A1C a trávi veľmi vysoké percento času v dosahu, presný počet však necháva v súkromí. Rovnako, ak treba dosiahnuť tvrdé čísla, FAA nehovorí ani to, čím sú.
Napríklad Marsala to má radšej. Dúfa, že FAA zaujme širší a holistický pohľad na kontrolu cukrovky. „Nie som dokonalý,“ hovorí, „ale odvádzam celkom dobrú prácu.“
Zatiaľ čo Marsala bola priekopníkom PWD. Bombardoval FAA víchricou dát, ktoré bezpochyby mali ruka v ruke, keď sa FAA blížila k videu, že piloti používajúci inzulín si zaslúžia šancu dokázať, že sú v bezpečí.
Majte však na pamäti, že jeho cesta je jedinečná, takže jeho cesta nemusí informovať presne to, čo ostatní zažijú. Zvážte skutočnosť, že FAA predtým poskytla (a potom zrušila) jeho lekársku starostlivosť. Bol už v systéme; mali o ňom údaje spred, počas a po diagnostikovaní.
Riadenie cukrovky za letu
Keď letí, Marsala skúma CGM Dexcom G6 a používa MDI (viacnásobné injekcie denne) s dlhodobo pôsobiacim bazálnym inzulínom Tresiba a rýchlo pôsobiacim inzulínom Apidra. Hovorí, že zje okolo 100 sacharidov denne a je zástancom prístupu Juice Box Podcast „byť odvážny s inzulínom“.
Používa dve sady cieľových hodnôt glukózy v krvi (BG):
- Rozsah 80 - 100 mg / dl, keď nelietate.
- Vyšší rozsah 100 - 150 mg / dl za letu. "Ale ak letím, 80 je oveľa bližšie k 60 ... 60 je oveľa bližšie k 50 ... (teda) oveľa bližšie k 40, takže tieto riziká neriskujem."
Vo svojej letovej taške má Marsala štítky s glukózou a zvyčajne sa občerstvuje na kešu, tvarohových tyčinkách a tyčinkách so zmiešanými orechmi, aby udržiaval svoje BG stabilné s vysokým obsahom vlákniny a bielkovín, ktoré obsahujú. Mladý pilot hovorí, že nikdy nešiel nízko za letu a jeho najlepšie počty boli skutočne za letu, pretože je „veľmi sústredený a odhodlaný“ udržiavať ich v cieľovom rozmedzí.
Obavy z pilotov na inzulíne?
Keď ženy prvýkrát získali prístup do kokpitu, niektorí pasažieri sa skutočne usadili, keď sa dozvedeli, že v lietadle letí žena. To isté sa stalo s prvými pilotmi farieb. Marsala dúfa, že to nebude problém a do hry sa nedostane, ale uvedomuje si, že to môže byť faktor, ktorý vychádza z cestujúcich.
Na rozdiel od farby pleti alebo pohlavia by nikto nevedel, že jeho inzulín pochádza z pera, nie z pankreasu, ibaže by stlačil interkom a oznámil to kabíne spolu s časom letu, nadmorskou výškou a teplotou v mieste určenia. To samozrejme predpokladá, že by ho letecká spoločnosť najala.
Okrem toho, čo je legálne, Marsala rýchlo pripomína, že dúfa, že cukrovka by sa tak či onak nikdy nedostala do hry. Namiesto toho, aby to považoval za zodpovednosť, však považuje svoj zdravotný stav za výhodu. Zdôrazňuje, že by sa leteckej spoločnosti zameranej na budúcnosť mohla páčiť publicita a dobré vzťahy s verejnosťou, ktoré môžu byť pre verejnosť na špici. Môže to byť letecká spoločnosť, ktorá už má na palube farebných ľudí, ženy a farebné ženy (spolu s LGBT atď.) - letecká spoločnosť, ktorá neposkytuje služby ľuďom, ktorí lietajú, ak zistia kapitána nie je beloch.
Letové hodiny tikajú
Na svoje prekvapenie sa teraz 29-ročný Marsala dozvedel, že jeho prvotriedna lekárska certifikácia bola dobrá iba šesť mesiacov od času, keď o ňu požiadal v novembri 2019, a nie do polovice apríla 2020, keď skutočne dostal. Bol to šok vzhľadom na to, že bežné lekárske osvedčenia prvej triedy pre tých 40 alebo mladších, ktorí nie sú na inzulíne, vydržia celý rok.
Pre Marsalu to znamenalo, že jeho novo získaný štatút komerčného pilotovania bol dobrý iba na vlások počas šiestich týždňov. A stalo sa to v čase, keď bol svetový letecký priemysel z dôvodu globálnej pandémie COVID-19 z veľkej časti odstavený bez pravidelných komerčných letov.
Po počiatočnom vypuknutí a po prihlásení sa na FAA sa dozvedel, že hoci každoročne potrebuje lekársku prehliadku, praktickým efektom je, že bude musieť každých šesť mesiacov od FAA dodávať čerstvé údaje o CGM a letoch jeho status. Považuje to za súčasť nákladov na priekopníka a dúfa, že to v budúcnosti bude jednoduchšie.
Marsala hovorí, že je hrdý na to, že prekonal najväčšiu prekážku všetkých čias. Teraz vie, že to všetko vyjde, a je ešte dosť mladý na to, aby mal skvelú leteckú kariéru.
"Je to taký ironický čas, bola to divoká jazda," uviedol.
Budúce plány Marsaly? Z dlhodobého hľadiska by chcel lietať za spoločnosť American Airlines, pretože pokiaľ ide o prijímanie menšín, majú dobré výsledky.
Na prvom mieste
Nepomínať úspechy ktoréhokoľvek z veľkých letcov z minulosti, ale mnohokrát byť prvý bol do značnej miery vecou šťastia. Dokonca aj dvaja bratia Wrightovci hodili mincou, aby si vybrali, ktorý z nich bude pilotovať Flyer v ten slávny deň v decembri 1903. Ale keby tu bol pilot, ktorý si zaslúžil byť prvý - kto si to zaslúžil - je to Marsala. Jeho úsilie zhromažďovať údaje a jeho ochota riskovať a zdieľať ich s úradmi mesiac čo mesiac, rok čo rok, je veľkou časťou toho, prečo k tejto zmene došlo.
Aj keď poukazuje na to, že dlhá, pokrútená cesta pre neho bola: „Nie modrá obloha a zadný vietor po celú cestu.“
Samozrejme, Marsala sa nerozhodla pridať k slávnym prvenstvám. Chcel len dosiahnuť svoje detské sny o lietaní dopravným lietadlom. Automatické „nie“ sa mu zdalo zásadne nespravodlivé.
„Prvý alebo posledný som chcel, aby mal každý spravodlivú šancu,“ hovorí. Ale najskôr bol. Úspech Marsaly pokazil jednu z posledných zostávajúcich prekážok pre ľudí s T1D.
A teraz sa s papierom v ruke vydával za prvého muža nášho druhu, ktorý si zarobil na živobytie pred komerčným dopravným lietadlom. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Všetko prvá trieda, celá cesta.
Pietro Marsala zdieľajúci jeho príbeh vrátane obrázkov jeho cukrovky a pilotných dobrodružstiev nájdete na Instagrame na @ marsala90.
Wil Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad „Skrotenie tigra“ a „Za prstami“. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov vo vidieckom lekárskom centre v Novom Mexiku. Nadšenec letectva, Wil pracuje aj ako súkromný letecký inštruktor. Žije v Las Vegas so svojou manželkou a synom.
-and-how-do-i-choose-one.jpg)
-what-you-need-to-know.jpg)
