Bob Geho má osobitné poslanie ako výkonný riaditeľ startupu Diasome v Clevelande. Sám žije s cukrovkou 1. typu a vášnivo verí, že jeho spoločnosť môže dosiahnuť, aby injekčne podávaný inzulín lepšie fungoval v telách ľudí s cukrovkou.
Bob má 25 rokov skúseností s vývojom liekov na cukrovku vrátane účasti a vedenia pri uskutočňovaní viac ako 20 klinických štúdií na ľuďoch zameraných na vylepšené inzulínové terapie. Ako spoluzakladateľ a generálny riaditeľ spoločnosti Diasome je zodpovedný za zosúladenie technologických, klinických a obchodných tímov v práci spoločnosti Diasome na dosiahnutie prvej schválenej inzulínovej liečby zameranej na pečeň.
Dnes sa pripája k DiabetesMine, aby nám o tom povedal všetko ...
Získanie inzulínu tam, kde je potrebné, Bob Geho
Predstavte si rušnú križovatku v typickom meste alebo mestečku. Čerpacie stanice sedia v opačných rohoch a obe poskytujú palivo pre automobily. Rovnaký benzín, rovnaké benzínové čerpadlá. Na jednej zo staníc vodiči vtiahnu, otvoria veko svojich benzínových nádrží a vložia trysku, aby naplnili svoje autá benzínom. Je to bežné, bežné, veľmi bezpečné a nie je to nič vážne.
Na druhej stanici je to však úplne iná scéna. Ľudia stále vťahujú svoje autá a stále vyberajú trysku z čerpadla, ale namiesto toho, aby otvorili veko palivovej nádrže automobilu, začnú striekať celé svoje auto benzínom priamo z trysky čerpadla.
"Počkaj minútu!" niekto hovorí. "Čo sa to tu preboha deje?" Prečo všetci títo ľudia striekajú benzín na svoje autá a nielen že ho dávajú do nádrže ako všetci ostatní? “
„Ach,“ hovorí niekto iný, „títo vodiči majú autá bez krytu benzínových nádrží. Stále musia dostávať palivo do svojej nádrže, ale jediný spôsob, ako to urobiť, je nastriekať palivo na celé auto v nádeji, že sa aspoň trochu benzínu dostane tam, kam má. “ Je to uskutočniteľné, ale veľmi neefektívne a potenciálne nebezpečné.
Táto analógia nie je dokonalá, ale v určitých ohľadoch zobrazuje rozdiel medzi spôsobom, akým inzulín účinkuje u ľudí bez cukrovky, a spôsobom, akým funguje u ľudí s cukrovkou 1. typu (T1D). Naše telo je auto, inzulín je benzín, náš pankreas je palivové čerpadlo na čerpacej stanici a naša pečeň je benzínová nádrž.
Čím to je, že inzulín je taká zložitá terapia pre ľudí s cukrovkou? Odpoveď na túto otázku začína samotnou molekulou inzulínu. Aby sme tejto molekule lepšie porozumeli, musíme brať do úvahy skutočnosť, že inzulín je hormón. Slovo hormón pochádza z gréckeho slova, ktoré znamená „Dať do pohybu,“ a úlohou hormónu je interagovať s konkrétnymi receptormi na konkrétnych bunkách, čo spôsobí, že tieto bunky budú vykonávať veľmi špecifické úlohy.
U osoby bez T1D produkuje pankreas inzulín a jeho primárnou úlohou je povedať pečeňovým, tukovým a svalovým bunkám, aby prijímali glukózu alebo cukor z krvi, aby zabránili vysokej hladine glukózy v krvi alebo hyperglykémii. Keď pankreas zistí hladinu glukózy v krvi, uvoľní svoj inzulín priamo do pečene. U človeka bez cukrovky pracuje až 80% všetkého inzulínu produkovaného pankreasom v pečeni a ako odpoveď na tento inzulínový signál si pečeň uloží až 65% všetkej glukózy, ktorú konzumujeme, a udržuje krv hladiny glukózy v krvi po jedle. Od tejto chvíle pokračuje časť inzulínu, ktorý pomáha svalovým a tukovým bunkám absorbovať glukózu z krvi a dodáva im energiu. Hormón glukagón má opačný účinok ako inzulín; jeho úlohou „uviesť do pohybu“ je povedať pečeni, aby uvoľnila uloženú glukózu, keď hladina glukózy v krvi začne klesať z nedostatku potravy, aby sa zabránilo hypoglykémii.
Ale u ľudí s T1D tento systém nefunguje správne. Pretože ich pankreas nemôže vyrábať inzulín, musia si ho vpichovať periférne pod kožu, kde ju tukové a svalové bunky nasiaknu skôr, ako prejdú do pečene. Periférne injikovaný inzulín u ľudí s cukrovkou je skôr ako postriekanie auta benzínom, čo vedie k neúčinnej, mierne účinnej a potenciálne nebezpečnej inzulínovej liečbe. Bez inzulínu nemôže pečeň fyziologicky ukladať glukózu, čo jej potom sťažuje uvoľňovanie glukózy do krvi, aby sa zabránilo minimám, a stráca sa akákoľvek príležitosť napodobňovať normálnu reguláciu cukru v krvi.
Všetky súčasné stratégie na zlepšenie života ľudí s T1D sú zamerané na riešenie tohto kľúčového problému. Všetci pracujeme svojím spôsobom, aby sme obnovili schopnosť tela riadiť glukózu bez toho, aby ju ľudia museli skutočne „spravovať“, či už je to pomocou technológií Artificial Pancreas, inzulínových púmp, pripojených inzulínových pier, kontinuálnych monitorov glukózy, transplantácie ostrovčekových buniek, beta regenerácia buniek, inzulíny reagujúce na glukózu, rýchlejšie inzulíny, pomalšie inzulíny alebo inzulíny zamerané na pečeň.
Hlavným predpokladom všetkých týchto stratégií je v skutočnosti to, že uviesť do pohybu metabolizmus glukózy spôsobom, ktorý nás drží mimo rozhodovacieho procesu. Naši priatelia a príbuzní bez T1D, ktorí nemusia „spravovať“ svoje hladiny glukózy, majú tento luxus, pretože ich pankreas, pečeň, periférne tkanivá a inzulín spolupracujú takmer zázračne.
Z času na čas v našich kanceláriách a laboratóriách v Diasome kopneme frázy „iatrogénna hyperinzulinémia“ a „iatrogénna hypoglykémia“ možno preto, že sa vďaka nim cítime múdri, ale možno preto, lebo sú to aj veľmi popisné pojmy týkajúce sa problému so súčasnými inzulínmi. . „Iatrogénny“ je lekársky termín používaný na opis terapie alebo iného lekárskeho zákroku, ktorý skutočne spôsobuje ujmu pri liečbe niekoho. Inzulín je posterová terapia pre slovo „iatrogénny“, pretože súčasná inzulínová terapia často vedie k príliš veľkému množstvu inzulínu alebo hyperinzulinémii a príliš veľa inzulínu v pomere k glukóze môže viesť k príliš malému množstvu glukózy alebo hypoglykémii.
Ako človek s diagnostikovanou cukrovkou 1. typu pred niečo viac ako 25 rokmi som strávil svoj profesionálny život podporou vedcov a lekárov, ktorí sa domnievajú, že inzulínová terapia by mala napodobňovať pankreatický inzulín, ktorý sa dostane priamo do pečene. Hovoríme tomu ako „kde?“ otázka: „Kam zmizne inzulín po jeho podaní?“ Rovnako ako umiestnenie je všetko v nehnuteľnostiach, kde pracuje inzulín, je zásadne dôležité pri vývoji účinnej inzulínovej terapie.
Prečo funguje transplantácia ostrovčekových buniek? Pretože obnovuje inzulín v pečeni. Prečo má systém s uzavretou slučkou duálny inzulín / glukagón väčší zmysel ako systém obsahujúci iba inzulín? Pretože duálny hormónový systém rozpoznáva silnú schopnosť reakcie glukagónu pečene v boji proti hypoglykémii. Tieto technológie sú zamerané na cieľ obnovenia normálnej fyziológie, chýbajúcim kúskom však stále zostáva dostupnosť inzulínu špecifického pre pečeňové bunky.
Je zaujímavé, že trvalo 50 rokov po objave inzulínu, kým vedci z Kolumbijskej univerzity zistili, že injekčný inzulín sa nedostáva do pečene. Frustrujúco uplynulo takmer ďalších 50 rokov a stále nemáme inzulínové terapie, ktoré by dokázali uviesť do pohybu veci v pečeni tak, ako to robí bežný inzulín.
Spoločnosť Diasome predstavuje tím vedcov, fyziológov, chemikov pre formulovanie, diabetológov, lekárov a podnikateľov, ktorí sa venujú dodávaniu prvého inzulínu zameraného na pečeň pacientom. Veríme, že Listina práv človeka s diabetom by začala prístupom k inzulínovým terapiám, ktoré skutočne napodobňujú normálnu fyziológiu, počnúc inzulínmi, ktoré „dávajú veci do pohybu“ v správnom množstve a v správnom čase, ale čo je najdôležitejšie, v na správnom mieste.
Medzi naše hlavné zásady patrí poznanie, že inzulín je veľmi silný a že všetky injekčne podávané inzulíny by mali byť zacielené na pečeň, pretože všetok pankreatický inzulín je zacielený na pečeň. V metabolizme glukózy je poloha všetkým a na Diasome #WeTellInsulinWhereToGo.
.jpg)
