Čo je to fekálna transplantácia?
Transplantácia stolice je postup, pri ktorom sa stolica prenáša z darcu do gastrointestinálneho traktu (GI) inej osoby na účely liečenia choroby alebo stavu. Tiež sa nazýva transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT) alebo bakterioterapia.
Stávajú sa čoraz populárnejšími, keď sa ľudia čoraz viac zoznamujú s dôležitosťou črevného mikrobiómu. Za fekálnymi transplantátmi stojí myšlienka, že pomáhajú zavádzať do vášho GI traktu prospešnejšie baktérie.
Tieto užitočné baktérie môžu zase pomôcť proti mnohým zdravotným stavom, od GI infekcií až po poruchy autistického spektra (ASD).
Ako sa to robi
Existuje niekoľko metód na vykonávanie fekálnej transplantácie, z ktorých každá má svoje vlastné výhody.
Kolonoskopia
Táto metóda dodáva tekutý prípravok stolice priamo do hrubého čreva pomocou kolonoskopie. Kolonoskopická trubica je často pretlačená cez celé vaše hrubé črevo. Keď sa tuba stiahne, uloží transplantát do vášho čreva.
Výhodou kolonoskopie je, že umožňuje lekárom vizualizovať oblasti vášho hrubého čreva, ktoré môžu byť poškodené v dôsledku základného stavu.
Klystír
Rovnako ako kolonoskopický prístup, aj táto metóda zavádza transplantáciu priamo do vášho hrubého čreva pomocou klystíru.
Môže sa stať, že budete vyzvaní, aby ste si ľahli na bok, zatiaľ čo máte spodnú časť tela vyvýšenú. To uľahčuje transplantácii dostať sa do vášho čreva. Ďalej sa do konečníka opatrne vloží namazaný hrot klystíru. Transplantácia, ktorá je vo vaku na klystír, sa potom nechá natiecť do konečníka.
Transplantácie výkalov dané klystírom sú zvyčajne menej invazívne a lacnejšie ako kolonoskopie.
Nasogastrická sonda
Pri tomto postupe sa tekutý prípravok stolice dodáva do žalúdka hadičkou, ktorá vedie cez nos. Nástroj zo žalúdka potom putuje do vašich čriev.
Najskôr vám podajú liek na zabránenie tomu, aby váš žalúdok produkoval kyselinu, ktorá by mohla zabíjať užitočné organizmy pri transplantácii.
Ďalej sa trubica vloží do nosa. Pred zákrokom zdravotnícky pracovník skontroluje umiestnenie tuby pomocou zobrazovacej technológie. Po správnom umiestnení pomocou injekčnej striekačky prepláchne prípravok hadičkou a do žalúdka.
Kapsuly
Toto je novšia metóda transplantácie stolice, ktorá spočíva v prehltnutí množstva tabliet obsahujúcich prípravok na stolicu. V porovnaní s inými metódami je najmenej invazívna a zvyčajne sa dá vykonať v lekárskej ordinácii alebo dokonca doma.
Štúdia z roku 2017 porovnávala tento prístup s kolonoskopiou u dospelých s opakujúcimi sa Clostridium difficile infekcie. Zdá sa, že kapsula nie je o nič menej účinná ako kolonoskopia, pokiaľ ide o prevenciu opakujúcich sa infekcií po dobu najmenej 12 týždňov.
Napriek tomu si táto metóda prehĺtania kapsúl vyžaduje ďalšie štúdium, aby bolo možné úplne pochopiť jej účinnosť a bezpečnosť.
Spôsobuje to nejaké vedľajšie účinky?
Po transplantácii stolice sa u vás môže vyskytnúť niekoľko vedľajších účinkov, vrátane:
- brušné ťažkosti alebo kŕče
- zápcha
- nadúvanie
- hnačka
- grganie alebo plynatosť
Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak bolesť silnie alebo sa u vás vyskytne aj:
- silný opuch brucha
- zvracanie
- krv v stolici
Odkiaľ pochádza stolica?
Stolica použitá pri transplantácii stolice pochádza od zdravých ľudských darcov. Podľa postupu sa zo stolice urobí buď tekutý roztok, alebo sa vysuší na zrnitú látku.
Potenciálni darcovia musia podstúpiť rôzne testy vrátane:
- krvné testy na kontrolu hepatitídy, HIV a ďalších stavov
- testy a kultúry na stolicu na kontrolu parazitov a iných príznakov základného stavu
Darcovia tiež prechádzajú skríningovým procesom s cieľom zistiť, či:
- užívali ste antibiotiká za posledných šesť mesiacov
- mať narušený imunitný systém
- ste mali v minulosti vysoko rizikové sexuálne správanie vrátane pohlavného styku bez bariérovej ochrany
- dostali tetovanie alebo piercing za posledných šesť mesiacov
- v minulosti užívali drogy
- nedávno cestovali do krajín s vysokou mierou parazitárnych infekcií
- trpíte chronickým ochorením GI, ako je zápalové ochorenie čriev
Môžete naraziť na webové stránky ponúkajúce vzorky fekálií poštou. Ak uvažujete o transplantácii stolice, nezabudnite spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste zabezpečili odber vzorky od kvalifikovaného darcu.
Aké sú výhody liečby infekcií C. Diff?
C. rozdielo infekciách je známe, že sa ťažko liečia. Asi 20 percent ľudí liečených antibiotikami na a C. rozdiel infekcie sa vyvinie opakujúca sa infekcia. Plus, rezistencia na antibiotiká v C. rozdiel pribúda.
C. rozdiel infekcie sa vyskytujú, keď vo vašom GI trakte dôjde k premnoženiu baktérií. Podľa American College of Gastroenterology má 5 až 15 percent zdravých dospelých - a 84,4 percenta novorodencov a zdravých dojčiat - bežné množstvo C. rozdiel v ich črevách. Nespôsobuje problémy a pomáha udržiavať normálnu bakteriálnu populáciu v čreve.
Populáciu však zvyčajne udržujú iné baktérie vo vašich črevách C. rozdiel pod kontrolou a zabráni tak infekcii. Transplantácia stolice môže pomôcť znovu zaviesť tieto baktérie do vášho GI traktu, čo im umožní zabrániť budúcemu premnoženiu C. rozdiel
Kontrola dôkazovVäčšina z existujúcich štúdií o použití fekálnych transplantátov na liečbu C. rozdiel infekcie sú malé. Väčšina z nich však priniesla podobné výsledky, ktoré naznačujú mieru vyliečenia viac ako 90 percent.
A čo výhody pre ďalšie podmienky?
Odborníci nedávno skúmali, ako môžu transplantácie stolice pomôcť pri iných stavoch a zdravotných problémoch, vrátane iných stavov GI. Nižšie je uvedený prehľad niektorých doterajších výskumov.
Aj keď sú niektoré z týchto výsledkov sľubné, v tejto oblasti stále existuje veľká potreba ďalších výskumov s cieľom určiť účinnosť a bezpečnosť fekálnych transplantácií na tieto účely.
Syndróm dráždivého čreva (IBS)
Jeden nedávny prehľad deviatich štúdií zistil, že fekálne transplantáty zlepšili príznaky IBS u 58 percent účastníkov. Deväť štúdií sa však veľmi líšilo v kritériách, štruktúre a analýze.
Ulcerózna kolitída (UC)
Boli preskúmané štyri štúdie porovnávajúce mieru remisie UC u ľudí, ktorí dostali fekálny transplantát, oproti placebu. U tých, ktorí dostali fekálny transplantát, bola miera remisie 25 percent, v porovnaní s 5 percentami u pacientov v skupine s placebom.
Majte na pamäti, že remisia sa vzťahuje na časové obdobie bez príznakov. Ľudia s UC, ktorí sú v remisii, môžu stále mať budúce vzplanutia alebo príznaky.
Porucha autistického spektra (ASD)
Malá štúdia z roku 2017 zistila, že predĺžený režim transplantácie stolice, ktorý trval sedem až osem týždňov, znížil zažívacie príznaky u detí s ASD. Zdá sa, že sa zlepšili aj behaviorálne príznaky ASD.
Tieto zlepšenia sa pozorovali ešte osem týždňov po liečbe.
Strata váhy
Nedávna štúdia na myšiach zahŕňala dve skupiny: jednu kŕmili stravou s vysokým obsahom tukov a druhú stravovali stravou s normálnym obsahom tuku a podrobili sa cvičeniu.
Myši na diéte s vysokým obsahom tukov dostali transplantáty stolice od myší v druhej skupine. Zdá sa, že to znižovalo zápal a zlepšovalo metabolizmus. Dokonca identifikovali niekoľko mikróbov spojených s týmito účinkami, aj keď nie je jasné, ako sa tieto výsledky prejavia u ľudí.
Prečítajte si viac o súvislosti medzi hmotnosťou a črevnými baktériami.
Kto by nemal mať transplantáciu stolice?
Transplantácie stolice sa neodporúčajú ľuďom, ktorí majú zníženú imunitu, z dôvodu:
- lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
- HIV
- pokročilé ochorenie pečene, napríklad cirhóza
- nedávna transplantácia kostnej drene
Aký je postoj FDA?
Aj keď je výskum v oblasti fekálnych transplantácií sľubný, Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ich neschválil na žiadne klinické použitie a považuje ich za skúšaný liek.
Lekári, ktorí chceli použiť transplantáciu stolice, museli spočiatku pred vykonaním zákroku požiadať FDA. To vyžadovalo zdĺhavý schvaľovací proces, ktorý mnohých odradil od používania fekálnych transplantácií.
FDA zmiernila túto požiadavku na fekálne transplantácie určené na liečbu opakujúcich sa prípadov C. rozdiel infekcie, ktoré nereagovali na antibiotiká. Lekári však musia požiadať o akékoľvek použitie mimo tohto scenára.
A čo fekálne transplantácie na mieru?
Internet je plný informácií o tom, ako urobiť fekálnu transplantáciu doma. A aj keď trasa pre domácich majstrov môže znieť ako dobrý spôsob, ako obísť predpisy FDA, vo všeobecnosti to nie je dobrý nápad.
Tu je niekoľko dôvodov, prečo:
- Bez riadneho skríningu darcov by ste mohli byť vystavení riziku choroby.
- Lekári, ktorí vykonávajú transplantáciu stolice, majú rozsiahle školenie v oblasti bezpečnej prípravy stolice na transplantáciu.
- Výskum dlhodobých účinkov a bezpečnosti fekálnych transplantácií je stále obmedzený, najmä za iných podmienok ako C. rozdiel infekcie.
Spodný riadok
Transplantácie stolice sú sľubným potenciálnym liekom na rôzne podmienky. Dnes sa používajú primárne na liečbu opakujúcich sa prípadov C. rozdiel infekcie.
Keď sa odborníci dozvedia viac informácií o fekálnych transplantáciách, môžu sa stať alternatívou aj pre iné ochorenia, počnúc otázkami GI až po určité vývojové podmienky.
