Očný herpes, tiež známy ako očný herpes, je stav oka spôsobený vírusom herpes simplex (HSV).
Najbežnejší typ očného herpesu sa nazýva epiteliálna keratitída. Ovplyvňuje rohovku, ktorá je jasnou prednou časťou vášho oka.
Vo svojej miernej forme očný herpes spôsobuje:
- bolesť
- zápal
- začervenanie
- roztrhnutie povrchu rohovky
HSV hlbších stredných vrstiev rohovky - známych ako strómy - môže spôsobiť vážne poškodenie, ktoré vedie k strate zraku a slepote.
Očný opar je v skutočnosti najčastejšou príčinou slepoty spojenej s poškodením rohovky v USA a najbežnejším zdrojom nákazlivej slepoty v západnom svete.
Mierny aj závažný očný herpes je však možné liečiť antivírusovými liekmi.
Vďaka rýchlej liečbe je možné HSV udržať pod kontrolou a minimalizovať poškodenie rohovky.
Príznaky očného oparu
Medzi typické príznaky očného oparu patria:
- bolesť očí
- citlivosť na svetlo
- rozmazané videnie
- trhanie
- výtok hlienu
- červené oko
- zapálené viečka (blefaritída)
- bolestivá, červená pľuzgierovitá vyrážka na hornom viečku a na jednej strane čela
V mnohých prípadoch herpes ovplyvňuje iba jedno oko.
Očný opar vs. konjunktivitída
Očný opar si môžete mýliť s konjunktivitídou, ktorá sa častejšie nazýva ružové oko. Obidva stavy môžu byť spôsobené vírusom, hoci konjunktivitída môže byť tiež spôsobená:
- alergie
- baktérie
- chemikálie
Lekár môže urobiť správnu diagnózu pomocou vzorky kultúry. Ak máte očný opar, bude mať kultúra pozitívny test na typ 1 HSV (HSV-1). Správna diagnóza vám môže pomôcť pri správnej liečbe.
Druhy očného oparu
Najbežnejším typom očného herpesu je epiteliálna keratitída. V tomto type je vírus aktívny v tenkej vonkajšej vrstve rohovky, známej ako epitel.
Ako už bolo spomenuté, HSV môže ovplyvňovať aj hlbšie vrstvy rohovky, známe ako stróma. Tento typ očného herpesu je známy ako stromálna keratitída.
Stromálna keratitída je závažnejšia ako epiteliálna keratitída, pretože v priebehu času a opakovaných ohniskách môže dostatočne poškodiť vašu rohovku a spôsobiť slepotu.
Príčiny tohto stavu
Očný opar je spôsobený prenosom HSV do očí a očných viečok. Odhaduje sa, že až 90 percent dospelých bolo vystavených HSV-1 do 50 rokov.
Pokiaľ ide o očný herpes, HSV-1 ovplyvňuje tieto časti oka:
- viečka
- rohovka (číra kupola na prednej strane oka)
- sietnica (svetlocitlivá vrstva buniek v zadnej časti oka)
- spojivka (tenká vrstva tkaniva pokrývajúca bielu časť oka a vnútro viečok)
Na rozdiel od genitálneho herpesu (zvyčajne spojený s HSV-2), očný herpes nie je sexuálne prenosný.
Najčastejšie sa to stane, keď už HSV v minulosti zasiahla iná časť tela - zvyčajne vaše ústa vo forme oparov -.
Keď už žijete s HSV, nemôže byť z vášho tela úplne odstránený. Vírus môže chvíľu zostať v pokoji, potom sa z času na čas znovu aktivuje. Očný opar môže byť teda výsledkom vzplanutia (reaktivácie) skoršej infekcie.
Riziko prenosu vírusu na iné osoby z postihnutého oka je však nízke. Antivírusové lieky pomáhajú minimalizovať škody počas prepuknutia choroby.
Aký častý je očný herpes?
Odhady sa líšia, podľa Americkej oftalmologickej akadémie je však v USA každý rok diagnostikovaných približne 24 000 nových prípadov očného oparu.
Očný opar býva o niečo častejší u mužov ako u žien.
Diagnostikovať očný herpes
Ak máte príznaky očného oparu, navštívte očného lekára alebo optometristu. Sú to obaja lekári, ktorí sa špecializujú na zdravie očí. Včasná liečba môže zlepšiť váš výhľad.
Na diagnostiku očného oparu vám lekár položí podrobné otázky týkajúce sa vašich príznakov, vrátane toho, kedy sa začali a či ste v minulosti podobné príznaky zaznamenali.
Váš lekár vykoná dôkladné očné vyšetrenie, aby vyhodnotil vaše videnie, citlivosť na svetlo a pohyby očí.
Taktiež vám dajú do očí očné kvapky, aby rozšírili (rozšírili) dúhovku. To pomáha lekárovi zistiť stav sietnice v zadnej časti oka.
Váš lekár môže vykonať test na očné škvrny fluoresceínom. Počas testu váš lekár pomocou očnej kvapky nanesie na vonkajší povrch oka tmavo oranžové farbivo nazývané fluoresceín.
Váš lekár sa pozrie na to, ako farbivo zafarbuje vaše oko, aby mu pomohol identifikovať akékoľvek problémy s vašou rohovkou, ako sú jazvy v oblasti postihnutej HSV.
Váš lekár môže odobrať vzorku buniek z povrchu očí, aby skontroloval HSV, ak je diagnóza nejasná. Krvný test na kontrolu protilátok z predchádzajúcej expozície HSV nie je pre diagnostiku veľmi užitočný, pretože väčšina ľudí bola HSV vystavená v určitom období života.
Liečba
Ak váš lekár zistí, že máte očný opar, okamžite začnete užívať antivírusové lieky na predpis.
Liečba sa trochu líši v závislosti od toho, či máte epiteliálnu keratitídu (ľahšia forma) alebo stromálnu keratitídu (škodlivejšia forma).
Liečba epiteliálnej keratitídy
HSV v povrchovej vrstve rohovky zvyčajne sama ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov.
Ak okamžite užijete antivírusové lieky, môže to pomôcť minimalizovať poškodenie rohovky a stratu zraku. Váš lekár odporučí antivírusové očné kvapky alebo masť alebo perorálne antivírusové lieky.
Bežnou liečbou je perorálny liek acyklovir (Zovirax). Acyklovir môže byť dobrou voľbou liečby, pretože neprichádza s niektorými z potenciálnych vedľajších účinkov očných kvapiek, ako sú vodnaté oči alebo svrbenie.
Váš lekár môže po nanesení znecitlivujúcich kvapiek na odstránenie chorých buniek povrch rohovky jemne potrieť vatovým tampónom. Tento postup sa nazýva debridement.
Liečba stromálnej keratitídy
Tento typ HSV napáda hlbšie stredné vrstvy rohovky, ktoré sa nazývajú strómy. Stromálna keratitída bude mať pravdepodobne za následok zjazvenie rohovky a stratu zraku.
Okrem antivírusovej liečby užívanie steroidných (protizápalových) očných kvapiek pomáha znižovať opuch v stróme.
Zotavuje sa z očného oparu
Ak si liečite očný opar očnými kvapkami, budete si ich možno musieť dávkovať každé 2 hodiny, v závislosti od liekov, ktoré lekár predpíše. Kapky budete musieť nanášať až 2 týždne.
Pri perorálnom acyklovire budete tablety užívať päťkrát denne.
Zlepšenia by ste sa mali dočkať 2 až 5 dní. Príznaky by mali ustúpiť do 2 až 3 týždňov.
Opakovanie stavu
Po prvom záchvate očného oparu bude mať približne 20 percent ľudí v nasledujúcom roku ďalšie ohnisko. Po viacerých recidívach vám lekár môže odporučiť užívať antivírusové lieky každý deň.
Je to preto, lebo viaceré ohniská poškodzujú vašu rohovku. Medzi komplikácie patrí:
- vredy (vredy)
- znecitlivenie povrchu rohovky
- perforácia rohovky
Ak je rohovka dostatočne poškodená na to, aby spôsobila značnú stratu zraku, možno budete potrebovať transplantáciu rohovky (keratoplastiku).
Výhľad
Aj keď očný herpes nie je liečiteľný, počas ohnísk môžete minimalizovať poškodenie zraku.
Pri prvých príznakoch príznakov zavolajte lekára. Čím skôr si očný opar ošetríte, tým menšia je pravdepodobnosť významného poškodenia rohovky.
