Možnosti liečby exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti

Čo je to EPI?

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI) sa vyvíja, keď váš pankreas nevytvára alebo neuvoľňuje dostatok tráviacich enzýmov.

To zanecháva vo vašich črevách nestrávené jedlo a spôsobuje bolesti čriev, nadúvanie a hnačky. Závažné EPI môže spôsobiť mastnú, riedku stolicu a chudnutie z podvýživy.

EPI môžu spôsobovať rôzne stavy, vrátane:

pankreatitída
cystická fibróza
Crohnova choroba
cukrovka
operácia tráviaceho traktu

Váš lekár pravdepodobne najskôr odporučí zmeny stravovania a životného štýlu, aby sa zmiernili vaše príznaky, bez ohľadu na základnú príčinu vášho EPI.

Ak máte závažné EPI alebo ste podstúpili chirurgický zákrok na zažívacom trakte, lekár vám predpíše enzýmy, ktoré nahradia enzýmy, ktoré normálne uvoľňuje váš pankreas.

Aj keď na EPI neexistuje žiadny liek, váš lekár s vami bude hľadať liečbu, ktorá by zmiernila vaše príznaky, liečila akékoľvek základné stavy a v konečnom dôsledku zlepšila kvalitu vášho života.

Lieky

Tu sú niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe a liečbe EPI:

Lieky na predpis

Pankreas uvoľňuje do tenkého čreva tráviace enzýmy, ako je amyláza, lipáza a proteáza. Tieto enzýmy sú potrebné pre správne trávenie. Pretože pankreas neprodukuje dostatok týchto enzýmov, mohla by vám prospieť substitučná liečba pankreatickými enzýmami (PERT).

PERT môže nahradiť enzýmy a pomôcť vám absorbovať živiny z potravín, ktoré konzumujete. Váš lekár rozhodne o dávke na základe závažnosti vášho stavu.

Kapsuly budete brať na začiatku každého jedla alebo občerstvenia a nikdy nie nalačno. Váš lekár alebo dietetik vysvetlí, ako a kedy ho máte užiť. Aby boli účinné, musia sa brať vždy tak, ako je predpísané, zakaždým, keď budete jesť.

Ak máte problémy s pálením záhy počas užívania PERT, váš lekár môže pridať inhibítor protónovej pumpy (PPI) na zníženie žalúdočnej kyseliny.

PPI fungujú tak, že znižujú množstvo kyseliny, ktorú produkujú žľazy vo výstelke žalúdka. Nie každý na PERT potrebuje PPI.

Voľnopredajné (OTC) lieky

Ak máte sklon k ľahkému páleniu záhy, možno nebudete potrebovať PPI na predpis. Tieto lieky sú dostupné na pulte pod názvami ako ezomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid).

Váš gastroenterológ môže odporučiť konkrétny OTC produkt v konkrétnej dávke. Môžete tiež požiadať lekárnika o odporúčanie.

Existuje niekoľko doplnkov na náhradu pankreatických enzýmov, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Tieto doplnky sa líšia konzistenciou a účinnosťou.

Ak máte EPI, mali by ste sa vyhnúť OTC doplnkom na náhradu pankreatických enzýmov.

Ak sa ich rozhodnete vyskúšať, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aby presne vedel, o akom doplnku uvažujete. Tieto informácie môžu vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomôcť zistiť, či je doplnok pre vás vhodný na základe vašej zdravotnej situácie.

Váš lekár vám môže predpísať PERT, ak je to potrebné, a pri zlepšovaní príznakov budete mať ďalšiu výhodu lekárskeho dohľadu.

Zmeny v strave

V minulosti bol EPI liečený stravou s nízkym obsahom tukov.

Nízkotučné diéty sa už neodporúčajú, pretože môžu chudnutie ešte zhoršiť. Nízkotučná diéta tiež sťažuje telu vstrebávanie vitamínov, ktoré sa rozpúšťajú v tukoch.

Namiesto toho vám lekár môže odporučiť jesť zdravé tuky.

Zdravé tuky sa nachádzajú v:

orechy
semená
rastlinné oleje
ryby

Mali by ste sa vyhnúť ťažko stráviteľným a vysoko spracovaným potravinám, najmä tým, ktoré obsahujú hydrogenované oleje alebo veľké množstvo živočíšneho tuku.

Jesť príliš veľa vlákniny môže tiež zdaniť váš tráviaci systém. Jedenie častých, menších jedál a vyhýbanie sa veľkým a ťažkým jedlám uľahčí vašim črevám odbúravanie tukov a bielkovín.

Každý je iný, takže nájdenie stravy, ktorá vám najlepšie vyhovuje, môže chvíľu trvať. Možno by ste sa mali poradiť s dietológom a dozvedieť sa viac o plánovaní zdravých a cenovo dostupných jedál a občerstvenia, ktoré zmierňujú vaše príznaky EPI.

Doplnky výživy

EPI zasahuje do schopnosti vášho tela vstrebávať živiny z potravy. To môže ovplyvniť váš príjem vitamínov A, D, E a K. rozpustných v tukoch. Možno bude potrebné užívať doplnky výživy.

Ak ste na PERT, však budete pravdepodobne schopní získať všetky potrebné živiny zo správnej výživy bez doplnkov.

Niektoré doplnky môžu tiež interferovať s OTC alebo liekmi na predpis. Váš gastroenterológ môže odporučiť veľmi konkrétne vitamíny a minerály v presných množstvách.

Pred užitím doplnkov výživy sa porozprávajte so svojím lekárom.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Poraďte sa so svojím lekárom o možných zmenách životného štýlu, aby sa zlepšili vaše príznaky EPI. Nasleduje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť na zlepšenie kvality života s EPI:

Dbajte na zdravé stravovanie. Udržujte vyváženú stravu na základe odporúčaní lekára. Ak potrebujete pomoc so začiatkom, zvážte spoluprácu s dietetikom.
Vyhýbajte sa alkoholu. Alkohol môže poškodiť pankreas. Ak máte ťažkosti s vyhýbaním sa alkoholu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako bezpečne prestať fajčiť.
Prestať fajčiť. Fajčenie je spojené s pankreatickými stavmi, ako je pankreatitída a rakovina pankreasu. Ak fajčíte, požiadajte svojho lekára o informácie o programoch na odvykanie od fajčenia.
Cvičte pravidelne. Pravidelný pohyb môže podporiť vaše celkové zdravie. Opýtajte sa svojho lekára na najlepšie cviky pre vás.
Zbavte stres. Stres nemôžete úplne vylúčiť, ale môžete sa naučiť, ako sa vyrovnať. Vyskúšajte hlboké dychové cvičenia, jogu alebo tai chi.

Tiež vždy pomáha byť pripravený. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vzdelali o EPI a boli pripravení na každú situáciu:

Zistite o EPI všetko, čo sa dá.
Poraďte si denník o potravinách, aby ste zistili, ktoré potraviny vyvolávajú príznaky alebo zhoršujú stav.
Spojte sa so svojím lekárom tým, že okamžite hlásite nové alebo zhoršujúce sa príznaky.
Majte po ruke voľné oblečenie, keď sa cítite nafúknuté alebo máte bolesti.
Udržujte svoje recepty aktualizované a majte po ruke svoje lieky. Ak ste na PERT, nezabudnite si nejaké vziať so sebou, keď odídete z domu.

Čo ak liečba nefunguje?

Takmer polovica ľudí liečených enzýmovou substitučnou liečbou sa nevráti úplne k normálnemu tráveniu tukov. Môže sa to stať z mnohých dôvodov, vrátane nesprávneho podávania enzýmových náhrad alebo príliš nízkych dávok.

Kyselinová nerovnováha v črevách alebo premnoženie zárodkov v črevách môžu tiež zabrániť pôsobeniu terapie.

Ak vaša liečba nefunguje, váš lekár bude možno musieť zmeniť váš liečebný plán.

Zmeny môžu zahŕňať: