Zubný kostný štep je zákrok, ktorý sa vykonáva na zvýšenie množstva kosti v časti čeľuste, kde sa kosť stratila alebo kde je potrebná ďalšia podpora.
Kosti môžu byť odobraté z iných častí tela a chirurgicky spojené s existujúcou kosťou v čeľusti. Niekedy sa používa syntetický kostný materiál.
Niekedy je potrebný zubný kostný štep, ak sú potrebné ďalšie zákroky, napríklad zubné implantáty, alebo ak strata kostnej hmoty ovplyvňuje zdravie blízkych ďasien a zubov.
Čítajte ďalej a dozviete sa, ako fungujú zubné kostné štepy, ako sa postupuje a aké výsledky môžete od tohto zákroku očakávať.
Čo je to vlastne zubný kostný štep?
Existuje niekoľko spôsobov, ako je možné vykonať štepenie zubnej kosti, ale základný postup je rovnaký: Zubný lekár alebo orálny chirurg urobí rez v čeľusti a zaštepí (pripevní) ďalší kostný materiál na čeľusť.
Zubný kostný štep sa zvyčajne robí, ak niekto stratil jeden alebo viac dospelých zubov alebo má ochorenie ďasien. Oba tieto stavy môžu spôsobiť úbytok kostnej hmoty v čeľusti.
Preferovaným prístupom pre štepenie zubných kostí je použitie vlastnej kosti z bedra, holennej kosti alebo zadnej časti čeľuste. Toto je známe ako autograft. Autotransplantáty sú zvyčajne „zlatým štandardom“, pretože zvyšujú podporu kostí v čeľusti a podporujú rýchlejšie hojenie a novú tvorbu kostí.
Ďalej sú uvedené štyri zdroje materiálu pre štep, z ktorých každý má svoje výhody a riziká.
Typy zubných kostných štepov
- Autografty. Jedná sa o kosť z vlastného tela, napríklad z bedra alebo čeľuste.
- Allografty. Tento štep používa kosť od inej osoby, zvyčajne mŕtvoly.
- Xenografty. Jedná sa o kosť iného druhu, napríklad kravy, ošípaných alebo koralov.
- Aloplasty. Jedná sa o syntetický materiál, ako je fosforečnan vápenatý alebo fosforečnan vápenato-sodný (Bioglass).
Analýza z roku 2019 poznamenala, že sme ešte neurčili ideálny materiál na rekonštrukciu kostí, ale sľubné materiály pre kostné štepy využívajúce bunky, rastové faktory a lieky modifikujúce gény sú na obzore.
Kto je dobrým kandidátom na zubný kostný štep?
Tu uvádzame niektoré z najbežnejších dôvodov, prečo budete potrebovať zubný kostný štep.
Implantáty pre chýbajúce zuby
Ľudia, ktorí dostanú implantáty namiesto chýbajúcich zubov, sú bežnými kandidátmi na zubné kostné štepy.
Zubné implantáty sú umelé korene v tvare skrutiek, ktoré sú umiestnené v čeľustnej kosti. Korunka, ktorá sa zhoduje s blízkymi zubami, sa potom umiestni na vrchol implantátu.
Často je potrebné štepenie kostí, aby sa vytvoril dostatočne silný základ pre implantát. V štúdii z roku 2016 s takmer 800 ľuďmi, ktorí dostali implantáty, si viac ako polovica miest implantácie vyžadovala najskôr kostné štepenie.
Strata zubov alebo ochorenie ďasien
Aj keď implantát nedostávate, môže byť potrebné štepenie zubnej kosti na podporu časti čeľuste, ktorá stratila kosť v dôsledku straty zubov alebo ochorenia ďasien.
Strata kostí môže začať ovplyvňovať blízke zuby a tkanivá ďasien. Stabilizácia čeľuste pomocou kostného štepu môže pomôcť zabrániť ďalšiemu úbytku kostnej hmoty a dlhodobým zdravotným komplikáciám, ktoré s tým súvisia.
Ak ochorenie ďasien nie je liečené efektívne, môže to viesť k ďalšiemu vypadávaniu zubov alebo dokonca k ochoreniu srdca.
Strata kostí
Medzi ďalších kandidátov na zubné kostné štepy patria tí, ktorých vzhľad bol ovplyvnený úbytkom kostnej hmoty. Strata kostnej hmoty v čeľusti môže spôsobiť, že tvár bude vyzerať kratšie ako predtým.
Ak spodná čeľustná kosť stratí kostnú hmotu, môže sa zdať, že vyčnieva dopredu. Bez zdravej kostnej štruktúry pod nimi sa môžu vzhľad a vzhľad pier a svalov okolo nich meniť. Pokožka v oblasti čeľustí môže pôsobiť viac pokrčená.
Strata kostí v čeľusti je častejšia u starších dospelých, rovnako ako s pribúdajúcim vekom stúpajú šance na rozvoj stavu rednutia kostí.
Ale osoba v akomkoľvek veku, ktorá utrpela poranenie čeľuste alebo mala problémy spojené so zlou zubnou hygienou alebo inými zdravotnými problémami, ako sú napríklad závažné infekcie, môže potrebovať tiež zubný kostný štep.
Aký bolestivý je zubný kostný štep?
Zubný kostný štep, ktorý nezahŕňa odber kostného materiálu z tela pacienta, je relatívne malý zákrok.
Počas zákroku budete sedatívni, takže až do vyčerpania anestézie nebudete pociťovať bolesť. Bolesť je potom znesiteľná pri liekoch na zmiernenie bolesti, ktoré sú dostupné v najbližších niekoľkých dňoch.
Môžu byť tiež vhodné lieky proti bolesti na predpis. V závislosti na tom, koľko práce sa robí, sa môžete počas zotavovania dočkať niekoľkých týždňov nepríjemných pocitov.
Ak sa však kostný materiál získava z vlastného tela, zotavenie môže byť bolestivejšie, pretože chirurgický zákrok sa robí na dvoch miestach - napríklad v oblasti bedra a čeľuste.
Množstvo kosti, ktorá sa zozbiera a potom sa vrúbľuje, je zvyčajne dosť malé, takže obdobie nepohodlia by malo byť krátke.
Koľko stojí zubný kostný štep?
Náklady na zubný kostný štep sa môžu značne líšiť. Zložitosť postupu a použitý materiál sú dva hlavné faktory ovplyvňujúce náklady.
Ak materiál kostného štepu pochádza z mŕtvoly, zvieraťa alebo syntetickej látky, náklady sa môžu pohybovať od 400 do 1 200 dolárov. Ak sa kostný materiál získava z vášho vlastného tela, náklady môžu stúpnuť na 2 000 dolárov alebo viac.
Mnoho poskytovateľov poistenia, vrátane Medicare, vo väčšine prípadov nekryje zubné kostné štepy.
Ak lekár rozhodne, že zákrok je nevyhnutne nevyhnutný z lekárskeho hľadiska, časť tohto zákroku môže pokryť váš poisťovateľ. Ak je štepenie z kozmetických dôvodov, je nepravdepodobné, že vám bude poskytnutá akákoľvek poistná pomoc.
Ako sa pripravím na zubný kostný štep?
Na prípravu zubného kostného štepu nemusíte robiť veľa. Tu je rýchly kontrolný zoznam krokov, ktoré treba urobiť pred týmto postupom:
- 8 až 12 hodín pred zákrokom sa nejedzte ani nepite, v závislosti od typu anestézie, ktorú dostanete.
- Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate, najmä pri riedení krvi, ktoré zvyšujú riziko krvácavých komplikácií počas operácie.
- Urobte opatrenia, aby ste sa potom dostali domov, pretože po procedúre budete namáhavý.
Ako sa robí postup zubného kostného štepu?
Takto sa robí typický zubný kostný štep:
- Pred zákrokom dostanete anestéziu a vaše životné funkcie budú priebežne monitorované.
- Zubný technik postihnutú oblasť vyčistí.
- Váš chirurg urobí rez ďasnom, aby sa oddelil od kosti, kam sa má vložiť štep.
- Chirurg umiestni kostný materiál medzi dve časti kosti, ktoré musia spolu rásť.
- Kostný štep je zaistený rozpustiteľným lepiacim materiálom alebo membránou alebo špeciálnymi skrutkami.
- Rez sa potom prišije, aby sa začalo hojenie.
Existujú tri hlavné typy zubných kostných štepov. Každá z nich je užitočná pre rôzne okolnosti ovplyvňujúce čeľusť.
Blokujte kostný štep
Kosť sa zvyčajne odoberá zo zadnej časti čeľustnej kosti, v blízkosti zubov múdrosti (alebo tam, kde boli kedysi zuby múdrosti).
To sa zvyčajne robí v prípadoch, keď došlo k významnému úbytku kostnej hmoty smerom k prednej časti čeľuste.
Sínusový výťah
Keď dôjde k úbytku kostnej hmoty v blízkosti horných molárov, čo umožní dutinám pohybovať sa nadol, vykoná sa kostný štep na obnovenie stability hornej čeľuste, zatiaľ čo sa dutiny tiež posunú späť do správnej polohy.
Štepový štep
Kostný štep sa robí súčasne s extrakciou zuba, aby sa zabránilo úbytku kostnej hmoty, ku ktorému by inak mohlo dôjsť po odstránení zuba.
Aké je zotavenie a následná starostlivosť o zubný kostný štep?
Po zubnom kostnom štepe pravdepodobne opustíte zubnú ordináciu s gázou zabalenou okolo rezu v ústach.
Mali by ste dostať pokyny na výmenu obväzu počas nasledujúcich 24 hodín a recept na antibiotiká, ktoré vám pomôžu zabrániť infekcii. Môže sa vám tiež predpísať recept na lieky proti bolesti.
Ďalšie tipy pooperačnej starostlivosti zahŕňajú:
- použitie ľadových obkladov, ktoré pomôžu zmierniť bolesť a opuch počas prvého alebo druhého dňa
- jesť mäkké, jemné jedlá počas prvých pár dní
- prvú noc alebo dve spíte s mierne vyvýšenou hlavou, aby ste zabránili hromadeniu krvi v mieste rezu
Počas počiatočného obdobia zotavenia by ste sa mali vyhnúť:
- horúce tekutiny, napríklad káva alebo polievka
- tvrdé alebo chrumkavé jedlá, napríklad orechy
- akákoľvek fyzická aktivita, napríklad kontaktné športy, ktorá by mohla rez ohroziť
Po asi týždni by mala tupá bolesť v čeľusti ustúpiť miernemu nepohodliu a mala by mať pocit, že sa zlepšuje.
Vaša čeľusť by sa mala začať cítiť normálna po niekoľkých týždňoch. Spravidla však trvá niekoľko mesiacov, kým je vaša čeľusť dostatočne silná na to, aby ste dostali implantáty.
Naplánujte si pravidelné návštevy svojho zubára vrátane aspoň jedného röntgenového žiarenia, aby ste počas tohto obdobia skontrolovali hojenie.
Aké sú vedľajšie účinky zubného kostného štepu?
Najbežnejšie vedľajšie účinky zubného kostného štepu sú bolesť a opuch.
Ale tieto je možné obmedziť na minimum pomocou ľadových obkladov a liekov proti bolesti v obchode. U niektorých ľudí môžu byť potrebné lieky na predpis.
Medzi ďalšie bežné vedľajšie účinky patrí mierne krvácanie a ťažkosti s žuvaním a rozprávaním počas prvých dní.
Aj keď je tento postup zvyčajne bezpečný a dobre tolerovaný, vždy existujú riziká.
Infekcia sa týka každého chirurgického zákroku, takže je nesmierne dôležité podstúpiť celú liečbu antibiotikami. Medzi ďalšie neobvyklé (ale závažné) potenciálne vedľajšie účinky patria:
- krvné zrazeniny
- poškodenie nervov
- komplikácie anestézie
- odmietnutie kostného štepu
Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?
Zubný kostný štep je zvyčajne bezpečný a efektívny postup. Keď sa však objavia komplikácie, čo najskôr navštívte svojho lekára. Medzi príznaky problému patria:
- bolesť, ktorá pretrváva alebo sa zhoršuje niekoľko dní po ukončení procedúry
- začervenanie a zvýšený opuch okolo ďasien
- trvalé mravčenie alebo necitlivosť
- implantát, ktorý sa uvoľní, čo naznačuje zlyhanie predchádzajúceho kostného štepu
Jedlo so sebou
Zubné kostné štepy sa robia, aby sa zabránilo dlhodobým zdravotným problémom spojeným so stratou zubov a ochorením ďasien, ako aj aby sa zabezpečil dostatok kostného materiálu na podporu zubných implantátov.
Tento bežný postup je zvyčajne bezpečný a dobre tolerovaný, existujú však riziká vedľajších účinkov a komplikácií.
Dodržiavanie pokynov lekára počas rekonvalescencie pomôže minimalizovať vaše šance na problémy po zákroku a zvýši pravdepodobnosť udržania dobrého zubného zdravia v nasledujúcich rokoch.
