Predčasná ejakulácia postihuje v určitom období života asi jedného z troch mužov vo veku od 18 do 59 rokov. Možnosti liečby zahŕňajú behaviorálnu terapiu a poradenstvo, ako aj lokálne a perorálne lieky.
Jedným z bežne používaných liekov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe predčasnej ejakulácie (PE), je sertralín, antidepresívum patriace do skupiny liekov nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Názov značky je Zoloft.
Výskum naznačuje, že sertralín je bezpečný a účinný, aj keď ako každý liek, prichádza s niektorými vedľajšími účinkami. Sertralín môže byť najúčinnejší na liečbu predčasnej ejakulácie, ak ju užívate spolu s behaviorálnou alebo psychologickou liečbou.
Efektívnosť
Sertralín, rovnako ako iné SSRI, sa primárne predpisuje na poruchy nálady vrátane:
- veľká depresívna porucha (MDD)
- obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
- panická porucha
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- sociálna úzkostná porucha
- predmenštruačná dysforická porucha (PMDD) (závažná forma predmenštruačného syndrómu, ktorá ovplyvňuje náladu a správanie)
SSRI môžu mať niekoľko vedľajších účinkov vrátane oneskoreného orgazmu. Z tohto dôvodu sa niekedy predpisujú ľuďom s penismi ako pomoc pri liečbe predčasnej ejakulácie.
Výskum
Jedna malá štúdia z roku 1998 skúmala účinky sertralínu na 46 mužov, ktorí mali PE. Pohybovali sa vo veku od 22 do 63 rokov.
Vedci zistili, že dávka 25 miligramov (mg) sertralínu predĺžila priemerný ejakulačný interval (čas medzi začiatkom pohlavného styku a ejakuláciou) z 1 minúty na 7,6 minúty.
Dávka 50 mg viedla k priemernému ejakulačnému intervalu 13,1 minúty, zatiaľ čo dávka 100 mg mala za následok priemerný ejakulačný interval 16,4 minúty.
Vedci tiež zaznamenali, že u niektorých mužov sa vyskytli vedľajšie účinky liečby, ako napríklad:
- anejakulácia alebo neschopnosť ejakulácie spermy
- závrat
- únava
- erektilná dysfunkcia (ED)
- úzkosť
Podľa samostatnej rozsiahlejšej štúdie zverejnenej v roku 2006 sertralín pomohol oddialiť ejakuláciu u mužov s diagnostikovanou PE. Asi u dvoch tretín mužov však došlo k relapsu PE do 6 mesiacov po poslednej dávke sertralínu.
A v štúdii publikovanej v Asian Journal of Urology vedci porovnávali účinnosť denného užívania sertralínu s používaním na požiadanie. Použitie na požiadanie znamená, že to trvá iba 4 hodiny pred stykom.
Zistili, že hoci boli obidve metódy účinné, použitie na požiadanie bolo spojené s menším počtom vedľajších účinkov, a preto sa považovalo za znesiteľnejšie. Môže to byť užitočnejší prístup pre mužov, ktorí nezískajú úspech v iných metódach liečby PE.
Bezpečnosť
Sertralín sa predáva pod značkou (Zoloft) a ako generický liek vo forme tabliet aj roztoku. Je to všeobecne dobre tolerované, ale z dôvodu určitých vedľajších účinkov nemusí byť vhodné pre každého.
Varovanie pred čiernou skrinkou
Sertralín, rovnako ako iné SSRI, tiež prichádza s varovaním pred čiernou skrinkou, ktoré vyhlásil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Varuje, že užívanie sertralínu môže zvýšiť samovražedné myšlienky a škodlivé správanie, najmä u mladších ľudí.
Ak už bojujete s myšlienkami na sebapoškodzovanie alebo ubližovanie iným, sertralín pre vás nemusí byť bezpečnou voľbou. Minimálne by ste mali so svojím lekárom viesť otvorený a čestný rozhovor o samovražedných myšlienkach alebo podobných obavách.
Gastrointestinálne ťažkosti
Štúdia v časopise Medicine zistila, že hoci sertralín pomáhal pri oddialení ejakulácie, zvyšoval tiež riziko gastrointestinálnych ťažkostí.
Ak ste náchylní na vredy alebo problémy s krvácaním, sertralín pre vás nemusí byť bezpečný. Užívanie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže tiež zvýšiť riziko krvácavých komplikácií.
Alergické reakcie
Ak ste niekedy mali alergickú reakciu na SSRI, povedzte to svojmu lekárovi. Mali by ste zvážiť inú možnosť liečby alebo liečby.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky sertralínu patria nevoľnosť, hnačky a bolesti hlavy. Medzi ďalšie typické vedľajšie účinky patrí nepokoj, úzkosť a nespavosť.
Menej časté, ale závažnejšie potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú:
- znížená hladina sodíka v krvi
- glaukóm s uzavretým uhlom
- serotonínový syndróm, čo je nebezpečný nárast hladiny serotonínu v tele
Tieto a ďalšie vedľajšie účinky, vrátane vyššieho rizika samovražedných myšlienok, sa zvyknú zmierňovať po tom, čo užijete sertralín niekoľko mesiacov. Môžu sa však vyvinúť kedykoľvek.
Určite sa poraďte so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať, ak začnete užívať sertralín.
Ďalšie možnosti liečby
Existuje niekoľko klinických a neklinických možností liečby ED.
Ostatné SSRI
Okrem sertralínu môžu mať podobné účinky na PE aj ďalšie SSRI. Patria sem:
- fluoxetín (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetín (Paxil)
Alfa-blokátory
Iný typ lieku, ktorý sa nazýva antagonisti α1-adrenoreceptorov, vám môže pomôcť oddialiť ejakuláciu, aj keď tieto lieky môžu tiež spôsobiť anejakuláciu.
Tieto lieky, tiež známe ako alfa-blokátory, sa zvyčajne predpisujú na vysoký krvný tlak a benígnu hyperpláziu prostaty, ktoré sa nazývajú BPH alebo zväčšená prostata.
Psychoterapia
PE môže súvisieť s podmienkami, ako sú:
- depresia
- úzkosť
- nízke sebavedomie
- krivdy alebo vzťahové ťažkosti
Z tohto dôvodu môže byť užitočná psychologická terapia. Terapia sa zameriava na identifikáciu základnej príčiny vašej PE a pomáha zmierniť vaše úzkosti alebo iné obavy, aby vám poskytla väčšiu dôveru.
Môže byť užitočná aj terapia pármi. Skúste vyhľadať terapeuta, ktorý má skúsenosti s liečením rôznych typov sexuálnych dysfunkcií.
Behaviorálna terapia
Behaviorálna terapia je ďalší prístup, ktorý vás naučí oddialiť ejakuláciu. Napríklad technika stop-squeeze je navrhnutá tak, aby vám pomohla lepšie pochopiť, keď sa chystáte ejakulovať.
Po stimulácii penisu, kým nebudete blízko k ejakulácii, váš partner stlačí váš penis tak, aby vaša erekcia ustúpila, spolu s pocitom, že sa chystáte ejakulovať.
Keď si tento pocit viac uvedomíte, môžete sa naučiť sami ovládať tempo vzrušenia a ejakulácie.
Znecitlivujúce výrobky
Ďalším spôsobom, ako znížiť intenzitu sexuálneho vzrušenia, sú znecitlivujúce spreje, krémy alebo obrúsky. Výrobky obsahujúce lidokaín alebo benzokaín sú dostupné online od spoločností, ktoré predávajú lieky na ED a ďalšie problémy týkajúce sa sexuálneho zdravia.
Tieto tlmiace látky sa zvyčajne nanášajú na hlavu penisu asi pol hodiny pred sexuálnou aktivitou. Malo by sa umyť krátko pred pohlavným stykom, ak sexujete bez kondómu alebo inej bariérovej metódy.
Kedy sa treba porozprávať s lekárom
Predčasná ejakulácia nie je neobvyklá. Môže to mať vplyv na mladších mužov s obmedzenými sexuálnymi skúsenosťami, ako aj na starších mužov zaoberajúcich sa zmenami v sexuálnych funkciách súvisiacich s vekom a na všetkých medzi nimi.
Ak raz za čas zažijete PE, ale celkovo ste vy a váš partner spokojní s intímnou časťou vášho vzťahu, potom nie je potrebné konzultovať s lekárom.
Ak je však PE často a narúša váš vzťah, poraďte sa s lekárom a prediskutujte možnosti liečby.
Ak ste začali užívať sertralín a nepomáha to alebo ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi. Mali by sa zaznamenať mierne a prechodné príznaky, ako sú nevoľnosť a bolesti hlavy. Váš lekár môže povedať, že skôr ako sa vzdá liečby, dá vášmu telu viac času na zvyknutie si na tento liek.
Niektoré príznaky však môžu byť príznakmi závažných vedľajších účinkov. Napríklad ťažkosti s koncentráciou a slabosť môžu byť príznakmi nízkeho obsahu sodíka v dôsledku používania sertralínu. Trasenie, horúčka a hnačky, ako aj svalové napätie môžu byť príznakmi sérotonínového syndrómu.
Spodný riadok
Sertralín je typ SSRI používaný na liečbu depresie a iných porúch nálady. Ale pretože jedným z jeho vedľajších účinkov môže byť oneskorený orgazmus, je niekedy predpísaný na predčasnú ejakuláciu.
Možno by stálo za to vyskúšať, najmä ak nefarmakologické metódy ako behaviorálna terapia alebo psychologická terapia nepriniesli požadované výsledky.
Kombinácia liečby a sertralínu môže byť najlepším riešením, ale uvedomte si vedľajšie účinky SSRI a poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako reagovať, ak sa vyskytnú závažné alebo pretrvávajúce vedľajšie účinky.
