Ľudia s Crohnovou chorobou majú chronický zápal sliznice tráviaceho traktu.
Presná príčina Crohnovej choroby nie je známa, ale tento zápal spočíva v ohrození imunitného systému, ktorý si mýli neškodné látky, ako sú potraviny, prospešné baktérie alebo samotné črevné tkanivo. Potom to prehnane reaguje a napáda ich.
Výsledkom toho je časom chronický zápal. Niekedy môže táto prehnaná reakcia spôsobiť problémy v iných častiach tela mimo gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie je to v kĺboch.
Crohnova choroba má tiež genetickú zložku. Inými slovami, ľudia s konkrétnymi génovými mutáciami sú náchylnejší na Crohnovu chorobu.
Výskum zistil, že rovnaké mutácie génov súvisia aj s inými typmi zápalových stavov, ako je psoriáza, reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída.
Crohnova choroba a bolesti kĺbov
Ak máte Crohnovu chorobu, môže vám tiež hroziť zvýšené riziko dvoch typov stavov kĺbov:
- artritída: bolesť so zápalom
- artralgia: bolesť bez zápalu
Tieto dva stavy môžu postihnúť až 40 percent ľudí so zápalovými ochoreniami čriev (IBD), ako je Crohnova choroba.
Artritída
Zápal z artritídy spôsobuje, že kĺby sú bolestivé a tiež opuchnuté. Artritída môže postihnúť až 20 percent pacientov s Crohnovou chorobou.
Artritída, ktorá sa vyskytuje pri Crohnovej chorobe, sa trochu líši od bežnej artritídy, pretože sa začína v mladšom veku.
Nasledujú typy artritídy, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s Crohnovou chorobou:
Periférna artritída
Väčšina artritídy, ktorá sa vyskytuje u ľudí s Crohnovou chorobou, sa nazýva periférna artritída. Tento typ artritídy postihuje veľké kĺby, napríklad kolená, členky, lakte, zápästia a bedrá.
Bolesť kĺbov sa zvyčajne vyskytuje súčasne s prepuknutím žalúdka a čriev. Tento typ artritídy zvyčajne nemá za následok žiadnu eróziu kĺbov alebo trvalé poškodenie kĺbov.
Symetrická artritída
Menšie percento pacientov s Crohnovou chorobou má typ artritídy známy ako symetrická polyartritída. Symetrická polyartritída môže viesť k zápalu ktoréhokoľvek z vašich kĺbov, ale zvyčajne spôsobuje bolesť kĺbov vašich rúk.
Axiálna artritída
To vedie k stuhnutosti a bolesti v dolnej časti chrbtice a môže viesť k obmedzeniu pohybu a potenciálne trvalému poškodeniu.
Ankylozujúca spondylitída
Nakoniec sa u malého percenta ľudí s Crohnovou chorobou vyvinie závažný stav známy ako ankylozujúca spondylitída (AS). Tento progresívny zápalový stav ovplyvňuje vaše sakroiliakálne kĺby a chrbticu.
Príznaky zahŕňajú bolesť a stuhnutosť dolnej chrbtice a dolnej časti chrbta v sakroiliakálnych kĺboch.
Niektorí ľudia môžu mať dokonca príznaky AS mesiace alebo roky predtým, ako sa objavia príznaky ich Crohnovej choroby. Tento typ artritídy môže viesť k trvalému poškodeniu.
Artralgia
Ak vás bolia kĺby bez opuchov, máte artralgiu. Zhruba 40 až 50 percent ľudí s IBD má niekedy v živote artralgiu.
Artralgia sa môže vyskytnúť v mnohých rôznych kĺboch celého tela. Najbežnejšie miesta sú vaše kolená, členky a ruky. Ak je artralgia spôsobená Crohnovou chorobou, nespôsobí to poškodenie kĺbov.
Diagnostikovať bolesť kĺbov
Môže byť ťažké zistiť, či sú vaše bolesti kĺbov výsledkom črevného stavu, ako je Crohnova choroba. Žiadny jednotlivý test nemožno s istotou povedať, existujú však určité náznaky.
Jeden rozdiel od bežnej artritídy je ten, že zápal má tendenciu postihovať hlavne veľké kĺby a nemusí postihovať rovnomerne obe strany tela. To napríklad znamená, že vaše ľavé koleno alebo rameno sa môžu cítiť horšie ako pravé.
Reumatoidná artritída má naopak tendenciu ovplyvňovať aj menšie kĺby, napríklad kĺby v ruke a zápästí.
Problémy so žalúdkom, ktoré prichádzajú s Crohnovou chorobou, sa môžu stať problémom dlho predtým, ako ochorenie povedie k bolestiam kĺbov.
Liečba
Za normálnych okolností by lekári na zmiernenie bolesti a opuchov kĺbov odporúčali používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín (Bufferin) alebo ibuprofén (Motrin IB, Aleve).
NSAID sa však neodporúčajú ľuďom s Crohnovou chorobou. Môžu podráždiť vašu črevnú výstelku a zhoršiť vaše príznaky. Pri menších bolestiach môže lekár odporučiť použitie acetaminofénu (Tylenol).
Na pomoc pri bolestiach kĺbov je k dispozícii niekoľko liekov na predpis. Mnohé z týchto liečebných postupov sa prekrývajú s liekmi na Crohnovu chorobu:
- sulfasalazín (azulfidín)
- kortikosteroidy
- metotrexát
- novšie biologické látky ako infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia)
Okrem liekov môžu pomôcť aj tieto domáce techniky:
- odpočinok postihnutého kĺbu
- poleva a povýšenie kĺbu
- vykonávanie určitých cvičení na zníženie stuhnutosti a posilnenie svalov okolo kĺbov, ktoré môžu byť predpísané fyzickým alebo pracovným terapeutom
Zmeny životného štýlu
Cvičenie pomáha zlepšovať rozsah pohybu vašich kĺbov a tiež pomáha zmierňovať stres. Pomôcť môžu kardio cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie, stacionárny bicykel, jóga a tai chi, ako aj silový tréning.
Úprava stravy môže tiež zmierniť príznaky Crohnovej choroby, najmä pomocou potravín, ktoré môžu zmeniť zloženie baktérií vo vašom čreve.
Patria sem prebiotiká ako med, banány, cibuľa a cesnak, ako aj probiotiká ako kimči, kefír a kombucha.
Jogurt je tiež probiotikum, ale veľa ľudí s Crohnovou chorobou je citlivých na mliečne jedlá a možno by sa im chceli vyhnúť.
Prírodné lieky
Okrem probiotík a prebiotík vám môže prospieť aj užívanie doplnkov rybieho oleja. Majú vysoký obsah omega-3 mastných kyselín, ktoré môžu znižovať zápal a stuhnutosť kĺbov.
Akupunktúra môže tiež pomôcť pri prejavoch Crohnovej choroby a artritídy.
Kedy navštíviť lekára
Ak pociťujete bolesti kĺbov, navštívte svojho lekára. Možno budú chcieť vykonať diagnostické testy, aby vylúčili iné príčiny vašej bolesti.
Váš lekár možno bude chcieť upraviť aj vaše lieky na Crohnovu chorobu. Bolesť kĺbov môže niekedy súvisieť s vedľajšími účinkami liekov.
Váš lekár môže odporučiť fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže vytvoriť cvičebný program pre vaše kĺby.
Výhľad na bolesti kĺbov
Bolesť kĺbov u ľudí s Crohnovou chorobou zvyčajne trvá len krátko a zvyčajne nemá za následok trvalé poškodenie. Vaše bolesti kĺbov sa pravdepodobne zlepšia, keď sa zlepšia vaše črevné príznaky.
S gastrointestinálnymi príznakmi skrotenými pomocou liekov a stravy je výhľad na vaše kĺby všeobecne dobrý.
Ak ste však dostali aj diagnózu AS, výhľad je variabilnejší. Niektorí ľudia sa časom zlepšujú, iní sa postupne zhoršujú. Pri moderných liečebných postupoch nie je obvykle ovplyvnená dĺžka života ľudí s AS.
.jpg)
