Kraniotómia
Kraniotómia je typ operácie mozgu. Zahŕňa to odstránenie časti lebky alebo lebky, aby ste sa dostali do mozgu. Kosť sa nahradí po dokončení operácie.
Spravidla sa kraniotómia vykonáva na odstránenie mozgových nádorov a na liečbu aneuryzmy.
Procedúru vykonáva neurochirurg. V tomto článku sa budeme venovať typom kraniotómií a možným rizikám a procesu obnovy.
Postup kraniotómie
Kraniotómia zvyčajne zahrnuje:
Pred zákrokom
Na prípravu na operáciu budete mať u neurochirurga jednu alebo viac predoperačných stretnutí.
Pomocou rôznych testov potvrdia, že zákrok môžete bezpečne podstúpiť. Bude to pravdepodobne zahŕňať:
- fyzická skúška
- krvné testy
- neurologické vyšetrenie
- zobrazovanie mozgu (CT alebo MRI)
Váš chirurg tiež určí miesto chirurgického zákroku na základe vášho zdravotného stavu a typu kraniotómie.
V noci pred operáciou sa po polnoci postíte (nebudete jesť). Možno si budete musieť umyť vlasy antiseptickým šampónom.
V závislosti na vašom zdravotnom stave môže váš lekár požiadať o vykonanie ďalších krokov.
Počas procedúry
Po príchode na operáciu si odstránite všetko svoje oblečenie a šperky. Oblečiete si nemocničný plášť.
Sadnete si alebo ľahnete na operačný stôl. Poloha závisí od operovanej časti mozgu. Hlavové zariadenie bude držať vašu hlavu na mieste.
Ďalej váš tím zdravotnej starostlivosti:
- vložte si intravenóznu hadičku do ruky alebo ruky
- vložte močový katéter do močového mechúra
- dá ti celkovú anestéziu
Akonáhle vás anestézia prinúti zaspať, váš chirurg oholí vlasy na mieste chirurgického zákroku. Miesto tiež vyčistia, aby sa znížilo riziko infekcie.
Váš chirurg urobí rez na vašej pokožke hlavy. Pomocou lekárskej vŕtačky a pílky odstránia kúsok kosti, ktorý sa nazýva kostná chlopňa.
Ďalej váš chirurg prereže tvrdú hmotu, aby sa dostal do mozgu. Dura mater je najvzdialenejšia membrána mozgu.
Váš chirurg vykoná zákrok a v prípade potreby odoberie vzorky tkaniva.
Po dokončení procedúry spoja tkanivo znova dohromady. Kostnú chlopňu nahradia drôtmi, stehmi alebo doštičkami.
Nakoniec váš chirurg kožný rez zašíva alebo zošíva a potom aplikuje sterilný obväz.
Procedúra môže trvať približne 2 1/2 hodiny.
Druhy kraniotómie
Existuje veľa druhov kraniotómií. Každý typ je pomenovaný pre techniku alebo miesto použité v chirurgii.
Stereotaktická kraniotómia
Ak kraniotómia využíva MRI alebo CT vyšetrenie, hovorí sa tomu stereotaktická kraniotómia.
Pri tomto zákroku váš chirurg pomocou zobrazovacích testov vytvorí trojrozmerné obrázky vášho mozgu. Umožňuje im rozlišovať medzi zdravým a abnormálnym tkanivom.
Stereotaktické techniky tiež pomáhajú vášmu chirurgovi nájsť najlepšie miesto pre rez skalpom. To uľahčuje vykonávanie menších rezov a vykonávanie minimálne invazívnych postupov.
Endoskopická kraniotómia
Pri endoskopickej kraniotómii vám chirurg urobí malý rez v lebke. Vkladajú endoskop, čo je malé osvetlené zariadenie s kamerou. Táto technika sa často používa pri kraniotómiách kľúčových dierok.
Prebuďte kraniotómiu
Prebudená kraniotómia sa robí, keď ste hore. Počas operácie sa vás chirurgovia pýtajú na otázky, zatiaľ čo monitorujú vašu mozgovú aktivitu.
Pri odpovedaní vám naznačia, ktoré časti mozgu sú zapojené do reči, pohybu a videnia. To im pomáha vyhnúť sa týmto oblastiam počas operácie.
Kraniotómia kľúčovej dierky
Kraniotómia kľúčovej dierky sa používa na odstránenie mozgových nádorov. Je to minimálne invazívny chirurgický zákrok spojený s menším počtom jaziev a kratšou dobou zotavenia.
Váš chirurg urobí malý rez za uchom. Týmto rezom odstránia nádor na mozgu.
Nadorbitálna ‚obočie‘ kraniotómia
Na odstránenie mozgových nádorov v prednej časti mozgu sa vykonáva nadorbitálna kraniotómia „obočia“.
Váš chirurg urobí malý rez v obočí. Je to minimálne invazívny prístup, ktorý spôsobuje minimálne zjazvenie.
Pteroniálna (frontotemporálna) kraniotómia
V lebke je pterion miestom, kde sa stretávajú frontálne, temporálne, sfénoidné a temenné kosti. Nachádza sa na boku vašej lebky blízko vášho chrámu.
Pteroniálna kraniotómia alebo frontotemporálna kraniotómia spočíva v odstránení časti pterionu. Váš chirurg urobí rez za vlasovou líniou a umožní im prístup k mnohým častiam mozgu.
Orbitozygomatická kraniotómia
Ťažké nádory a aneuryzmy je možné liečiť orbitozygomatickou kraniotómiou.
Zahŕňa to malý rez pokožky hlavy za líniou vlasov. Váš chirurg dočasne odstráni časť kosti, ktorá vytvára krivku vašej obežnej dráhy alebo očnej jamky a tváre.
To umožňuje vášmu chirurgovi zasiahnuť hlbšie oblasti mozgu a zároveň znížiť riziko poškodenia mozgu.
Zadná fossa kraniotómia
Zadná fossa je spodná časť lebky. Je blízko mozgového kmeňa a malého mozgu, ktorý riadi rovnováhu a koordináciu.
Ak je v zadnej fosse nádor, môže vyvíjať tlak na mozoček, mozgový kmeň a miechu.
Kraniotómia zadnej fossy môže odstrániť nádor a zmierniť tento tlak. Toto sa vykonáva rezom v spodnej časti lebky.
Translabyrintová kraniotómia
Pri translabyrintovej kraniotómii vám chirurg urobí rez za uchom. Odstraňujú časť mastoidnej kosti a polkruhové kanály, ktoré vám pomáhajú pri rovnováhe.
Používa sa na odstránenie akustického neuromu, ktorý sa tiež nazýva vestibulárny schwannóm. Akustická neuroma je nerakovinový nádor, ktorý sa tvorí na nervu, ktorý spája vaše vnútorné ucho a mozog. Spôsobuje problémy so stratou sluchu a rovnováhou.
Odstránenie polkruhových kanálov vedie k strate sluchu. Operácia však znižuje riziko poškodenia tvárového nervu.
Bifrontálna kraniotómia
Na odstránenie ťažkých nádorov pred mozgom sa robí bifrontálna kraniotómia alebo predĺžená bifrontálna kraniotómia. Často sa používa, ak je nádor príliš zložitý na minimálnu invazívnu operáciu.
Váš chirurg urobí rez za prednou líniou vlasov. Odstránia kúsok kosti, ktorá tvorí krivku vášho čela, a umožnia im prístup k prednej časti mozgu.
Dôvody pre kraniotómiu
Kraniotómia sa vykonáva na liečbu nasledujúcich stavov mozgu:
- nádor
- aneuryzma
- infekcie
- opuch (mozgový edém)
- krvácanie vo vnútri lebky
- krvná zrazenina
- mozgový absces
- zlomenina lebky
- slza dura mater
- arteriovenózna malformácia
- arteriovenózna fistula
- intrakraniálny tlak
- epilepsia
Postup sa tiež používa na implantáciu prístrojov na poruchy pohybu, ako je Parkinsonova choroba.
Kraniotómia vs. kraniektómia
Kraniotómie a kraniektómie sú rôzne postupy.
Pri kraniotómii sa kosť nahradí na konci operácie. Na druhej strane, pri kraniektómii je vám odstránená časť lebky. Kosť sa niekedy nahradí v druhom chirurgickom zákroku.
Kraniotómické riziká, vedľajšie účinky a komplikácie
Vaše riziko komplikácií závisí od mnohých faktorov, vrátane vašej konkrétnej operácie mozgu a zdravotného stavu.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- zjazvenie hlavy
- dent, kde bola odstránená chlopňa kosti
- poranenie hlavy
- poškodenie tvárového nervu
- poškodenie prinosových dutín
- infekcia kostného laloku alebo kože
- záchvaty
- opuch mozgu
- únik mozgovomiechovej tekutiny
- svalová slabosť
- mŕtvica
Kraniotómia môže zriedkavo viesť k:
- problémy s rečou
- problémy s pamäťou
- problémy s rovnováhou
- ochrnutie
- kóma
Kraniotómia môže tiež spôsobiť všeobecné chirurgické vedľajšie účinky, ako sú:
- krvácajúca
- krvné zrazeniny
- zápal pľúc
- reakcia na celkovú anestéziu
- nestabilný krvný tlak
Ak sa obávate týchto komplikácií, obráťte sa na svojho chirurga.
Obnova po kraniotómii
Obnova závisí od typu operácie. Takto to zvyčajne vyzerá:
Ihneď po operácii
Po dokončení procedúry vás prevezú na zotavovaciu jednotku alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Sestry budú sledovať vaše životné funkcie po prebudení.
Keď budú vaše životné funkcie stabilizované, budete prevezení do nemocničnej izby. Môžete čakať, že zostanete v nemocnici asi 1 týždeň.
Počas vášho pobytu budú vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pravdepodobne:
- zdvihnite hlavu, aby ste zvládli opuch
- dá vám kyslík niekoľko dní
- vás naučí cvičenia hlbokého dýchania, aby ste predišli zápalu pľúc
- umiestnite na nohy kompresné zariadenia, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín
Močový katéter zostane vo vašom močovom mechúre niekoľko dní.
Váš zdravotnícky tím často robí neurologické vyšetrenia, aby sa ubezpečil, že váš mozog a telo fungujú správne.
Pred cestou domov vám chirurg poskytne pokyny týkajúce sa domácej starostlivosti.
Doma
Po kraniotómii sa riaďte pokynmi lekára na kúpanie a starostlivosť o rez. Vezmite si lieky na predpis podľa pokynov.
Môžete očakávať, že budete bez práce najmenej 6 týždňov.
Počas tejto doby môžete mať problémy s:
- chôdza
- rozprávanie
- sila
- rovnováha
Ak chcete znova získať tieto funkcie, možno budete potrebovať fyzioterapiu, pracovnú terapiu alebo logopédiu. Budete si tiež musieť veľa oddýchnuť.
Zúčastnite sa ďalších kontrolných stretnutí, aby váš lekár mohol vidieť, ako sa liečite. Dajú vám vedieť, kedy môžete v určitých činnostiach pokračovať.
Život po kraniotómii
Po úplnom zotavení je stále dôležité starať sa o seba. To pomôže zvládnuť budúce komplikácie a zlepší váš dlhodobý výhľad.
Pokračujte v návšteve svojho lekára kvôli ďalším vyšetreniam. Je tiež rozumné:
- cvičte pravidelne
- zdravo sa stravuj
- obmedzte alebo sa vyhýbajte alkoholu
- prestať fajčiť (môže to byť ťažké, ale lekár vám môže pomôcť vytvoriť plán, ktorý vám bude vyhovovať)
- mať dostatok spánku
Zobrať
Pri kraniotómii vám chirurg dočasne odstráni kúsok lebky a operuje časti mozgu. Mohli by to urobiť okrem iného aj na odstránenie nádoru alebo na ošetrenie aneuryzmy.
Tak ako všetky operácie, aj kraniotómia môže spôsobiť komplikácie. Váš chirurg vytvorí najlepší liečebný plán na zníženie rizika.
Pri domácej starostlivosti postupujte podľa pokynov lekára. Okamžite ich kontaktujte, ak pocítite silné bolesti hlavy, záchvaty alebo príznaky infekcie rany.
