Liečba chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) často začína chemoterapiou, monoklonálnou protilátkou alebo cieleným liekom. Cieľom tejto liečby je dostať vás do remisie, čo znamená, že už nemáte v tele žiadne príznaky rakoviny.
Prvýkrát vyskúšaný liek niekedy nefunguje alebo sa vaša rakovina po liečbe vráti. Ak sa to stane, lekár môže vyskúšať nové lieky alebo kombinácie liekov. Toto sa nazýva liečba druhej línie. Môže to fungovať lepšie ako prvá terapia, ktorú ste vyskúšali.
Váš lekár vám pomôže zvoliť ďalšie kolo liečby na základe:
- tvoj vek
- tvoje zdravie
- štádium vašej rakoviny
- či už máte génovú mutáciu alebo či nemáte
chromozóm - akú liečbu ste predtým podstúpili a ako dobre to prebiehalo
pracoval
Môžete znova dostať niektoré z tých istých liekov, ak pre vás boli účinné prvýkrát. Tu je prehľad vašich možností liečby CLL v druhej línii.
Chemoterapia
Táto liečba využíva silné lieky na zabíjanie rakovinových buniek po celom tele. Dostanete chemoterapiu v cykloch, čo znamená, že budete brať lieky niekoľko dní a potom na pár dní prestanete, aby ste telu poskytli čas na zotavenie. Každý cyklus trvá tri až štyri týždne.
Niekoľko rôznych chemoterapeutických liekov lieči CLL, vrátane:
- bendamustín (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- kladribín (leustatín)
- cyklofosfamid (cytoxán)
- fludarabín (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatín (Nipent)
Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace bunky. Rakovinové bunky sa rýchlo delia, ale rovnako aj vlasové bunky, krvinky a imunitné bunky. Poškodenie týchto zdravých buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je vypadávanie vlasov, vredy v ústach a zvýšené riziko infekcie. Váš lekársky tím vám pomôže zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré máte.
Chemoterapia pre CLL sa často kombinuje s monoklonálnymi protilátkami alebo cielenými liekmi.
Monoklonálne protilátky
Protilátky sú proteíny imunitného systému, ktoré vášmu telu pomáhajú nájsť a zabíjať rakovinové bunky. Monoklonálne protilátky sú syntetické protilátky, ktoré sa viažu na proteíny na povrchu rakovinových buniek a varujú váš imunitný systém, aby rakovinu našiel a zničil.
Príklady monoklonálnych protilátok zahŕňajú:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Tieto lieky môžete dostávať spolu s chemoterapiou ako liečbu druhej línie CLL.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- svrbenie alebo začervenanie v mieste vpichu
- zimnica
- horúčka
- vyrážka
- únava
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
Pretože monoklonálne protilátky pôsobia na váš imunitný systém, môžu zvýšiť riziko vzniku určitých infekcií. Ak ste v minulosti mali hepatitídu B, existuje šanca, že sa vírus môže znovu aktivovať.
Cielené lieky
Tieto lieky sa zameriavajú na určité bielkoviny alebo iné látky, ktoré pomáhajú množiť rakovinové bunky. Medzi príklady cielených liekov na CLL patria:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Tieto lieky budete dostávať samotné alebo spolu s monoklonálnymi protilátkami.
Medzi bežné vedľajšie účinky cielených liekov patria:
- hnačka
- nevoľnosť
- zápcha
- horúčka
- únava
- kašeľ
- lapanie po dychu
- bolesti kĺbov a svalov
- vyrážka
- nízky počet krviniek
Transplantácia kmeňových buniek
Ak vaša rakovina na tieto liečby nereaguje a máte dobré zdravie, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Transplantácia kmeňových buniek vám umožňuje podstúpiť vysoké dávky chemoterapie, aby sa zabilo viac rakovinových buniek.
Liečba vysokými dávkami chemoterapie poškodzuje kostnú dreň až do bodu, keď nemôžete vytvoriť dostatok nových krvotvorných buniek. Ako náhrada buniek poškodených liečením získate zdravé kmeňové bunky od darcu. Transplantácia kmeňových buniek by mohla zlepšiť váš výhľad.
Liečba minimálnej zvyškovej choroby
Niektorým ľuďom zostáva po prvej liečbe v krvi, kostnej dreni alebo lymfatických uzlinách niekoľko rakovinových buniek. Tento stav sa nazýva minimálna reziduálna choroba (MRD).
Lekári niekedy používajú na liečbu ľudí s MRD chemoterapeutický liek Campath. Nie je jasné, či okamžité ošetrenie zlepší váš výsledok. Ak máte MRD, porozprávajte sa o svojich možnostiach so svojím lekárom.
Klinické štúdie
CLL nie je liečiteľná. Liečba sa však dostatočne zlepšila, aby udržala ľudí v remisii - v niektorých prípadoch aj dlho. Ak pre vás štandardné lieky prestávajú účinkovať, zvážte zapojenie sa do klinického skúšania.
Klinické skúšky sú štúdie, ktoré testujú nové lieky alebo kombinácie liekov. Tieto nové spôsoby liečby môžu pre vás fungovať lepšie ako tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii. Opýtajte sa lekára, ktorý lieči vašu CLL, či pre vás môže byť klinické skúšanie to pravé.
Zobrať
Ak prvá liečba CLL, ktorú dostanete, prestane účinkovať alebo prestane účinkovať, lekár vyskúša liečbu druhej línie. Chemoterapia, monoklonálne protilátky a cielené terapie sa používajú ako sekundárna liečba CLL, či už samostatne alebo v kombináciách.
Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje. Ak žiadna z metód, ktoré ste vyskúšali, nezastavila vašu rakovinu, opýtajte sa svojho lekára, či sa môžete prihlásiť na klinické skúšanie novej liečby CLL.
