Čo je klinicky izolovaný syndróm (CIS)?
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) je epizóda neurologických symptómov. CIS zahŕňa demyelinizáciu vo vašom centrálnom nervovom systéme. To znamená, že ste stratili nejaký myelín, povlak, ktorý chráni nervové bunky.
Ak má byť epizóda klasifikovaná ako CIS, musí trvať najmenej 24 hodín. Nemôže to byť spojené s horúčkou, infekciou alebo iným ochorením.
Samotný názov SNŠ naznačuje, že ste mali ojedinelý incident. Neznamená to, že by ste mali čakať viac alebo že sa u vás určite vyvinie roztrúsená skleróza (MS). CIS je však niekedy prvou klinickou epizódou SM.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o spojení medzi CIS a MS, o tom, ako sa rozlišuje, a aké by mali byť vaše ďalšie kroky.
Ako sa líši CIS od MS?
Veľkým rozdielom je, že CIS je jedna epizóda, zatiaľ čo MS zahŕňa viac epizód alebo vzplanutia.
S CIS neviete, či sa to ešte niekedy stane. Naopak, MS je celoživotné ochorenie bez liečby, aj keď sa dá zvládnuť.
Niektoré príznaky CIS sú:
- Optická neuritída. Toto je stav, v ktorom je poškodený váš optický nerv. To môže spôsobiť zlé videnie, mŕtve uhly a dvojité videnie. Môžete tiež pociťovať bolesť očí.
- Priečna myelitída. Tento stav zahŕňa poškodenie miechy. Medzi príznaky patrí svalová slabosť, necitlivosť a mravčenie alebo problémy s močovým mechúrom a črevom.
- Lhermittov znak. Tento jav, známy tiež ako fenomén holičského kresla, je spôsobený léziou v hornej časti miechy. Pocit podobný elektrickému šoku prechádza zo zadnej časti krku do chrbtice. To sa môže stať, keď ohnete krk smerom dole.
CIS môže spôsobiť ťažkosti s:
- rovnováha a koordinácia
- závraty a trasenie
- svalová stuhnutosť alebo spasticita
- sexuálna funkcia
- chôdza
CIS aj MS spôsobujú poškodenie myelínového obalu. Zápal spôsobuje tvorbu lézií. Tieto prerušujú signály medzi mozgom a zvyškom tela.
Príznaky závisia od lokalizácie lézií. Môžu siahať od sotva zistiteľného po deaktiváciu. Je ťažké rozlíšiť CIS od MS iba na základe príznakov.
Rozdiel medzi týmito dvoma stavmi je možné zistiť pomocou MRI. Ak existujú dôkazy iba o jednej epizóde, pravdepodobne máte SNS. Ak obrázky ukazujú viacnásobné lézie a dôkazy o ďalších epizódach oddelených priestorom a časom, môžete mať MS.
Čo spôsobuje SNS a kto je viac ohrozený?
CIS je výsledkom zápalu a poškodenia myelínu. Môže sa to vyskytnúť kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme. Nie je úplne jasné, prečo sa to deje. Boli identifikované niektoré rizikové faktory:
- Vek. Napriek tomu, že sa u vás môže vyvinúť CIS v akomkoľvek veku, býva diagnostikovaný u mladých dospelých vo veku od 20 do 40 rokov.
- Genetika a životné prostredie. Vaše riziko vzniku SM je vyššie, ak máte rodiča, ktorý ju má. Všeobecne je MS tiež bežnejšia v oblastiach vzdialenejších od rovníka. Je možné, že ide o kombináciu spúšťača prostredia a genetickej predispozície.
- Rod. SNŠ je dvakrát až trikrát častejšia u žien ako u mužov.
Epizóda CIS v minulosti vás vystavovala zvýšenému riziku vzniku SM.
Ako sa diagnostikuje CIS?
Váš lekár primárnej starostlivosti vás pravdepodobne odporučí k neurológovi. Prvým krokom je vaša úplná anamnéza a diskusia o vašich príznakoch. Potom budete potrebovať neurologické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať kontrolu:
- rovnováha a koordinácia
- pohyby očí a základné videnie
- reflexy
Niektoré diagnostické testy, ktoré vám pomôžu zistiť príčinu vašich príznakov, sú:
Krvné testy
Neexistuje žiadny krvný test, ktorý by potvrdil alebo vylúčil CIS alebo MS. Krvné testy však hrajú dôležitú úlohu pri vylúčení ďalších stavov, ktoré majú podobné príznaky.
MRI
MRI vášho mozgu, krku a chrbtice je efektívnym spôsobom na detekciu lézií spôsobených demyelinizáciou. Farbivo injikované do žily môže zvýrazniť oblasti aktívneho zápalu. Kontrastné farbivo pomáha určiť, či je to vaša prvá epizóda alebo či ste už mali iné.
Ak máte jeden príznak spôsobený jednou léziou, hovorí sa tomu monofokálna epizóda. Ak máte niekoľko príznakov spôsobených viacerými léziami, mali ste multifokálnu epizódu.
Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)
Po spinálnom odbere je vaša mozgovomiechová tekutina analyzovaná, aby sa našli proteínové markery. Ak máte viac ako bežné množstvo, môže to naznačovať zvýšené riziko SM.
Vyvolané potenciály
Vyvolané potenciály merajú, ako váš mozog reaguje na zrak, zvuk alebo dotyk. Asi 30 percent ľudí s CIS má abnormálne výsledky vizuálneho evokovania potenciálov.
Pred stanovením diagnózy je potrebné vylúčiť všetky ďalšie možné diagnózy.
Niektoré z nich sú:
- autoimunitné poruchy
- genetické choroby
- infekcie
- zápalové poruchy
- metabolické poruchy
- novotvary
- vaskulárne ochorenie
Ako postupuje CIS v členských štátoch?
CIS nemusí nevyhnutne postupovať do ČŠ. Môže to navždy zostať izolovanou udalosťou.
Ak vaša MRI zistila lézie podobné SM, existuje 60 až 80-percentná šanca, že sa u vás v priebehu niekoľkých rokov objaví ďalší vzplanutie a diagnóza SM.
Ak MRI nenašla lézie podobné SM, šanca na rozvoj SM v priebehu niekoľkých rokov je asi 20 percent.
Pre SM je charakteristický opakovaný vzplanutie aktivity choroby.
Ak máte druhú epizódu, váš lekár bude pravdepodobne chcieť ďalšie MRI. Dôkaz viacerých lézií oddelených časom a priestorom smeruje k diagnóze SM.
Ako sa lieči CIS?
Mierny prípad CIS sa môže sám vyriešiť do niekoľkých týždňov. Môže sa to vyriešiť skôr, ako sa dostanete k diagnóze.
Pri závažných príznakoch, ako je optická neuritída, vám lekár môže predpísať liečbu vysokými dávkami steroidov. Tieto steroidy sa podávajú infúziou, v niektorých prípadoch sa však môžu užívať perorálne. Steroidy vám môžu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť zo symptómov, ale neovplyvňujú váš celkový výhľad.
Na liečbu SM sa používa množstvo liekov upravujúcich ochorenie. Sú navrhnuté tak, aby znižovali frekvenciu a závažnosť vzplanutí. U ľudí s CIS sa tieto lieky môžu používať v nádeji, že oddialia nástup SM.
Niektoré z liekov schválených pre CIS sú:
- Avonex (interferón beta-1a)
- Betaseron (interferón beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetát)
- Extavia (interferón beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetát)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Množstvo (diroximel fumarát)
Skôr ako sa rozhodnete užiť niektorý z týchto účinných liekov, opýtajte sa svojho neurológa na možné výhody a riziká každého z nich.
Aký je výhľad?
S CIS neexistuje žiadny spôsob, ako s istotou vedieť, či sa u vás nakoniec vyvinie SM. Možno už nikdy nebudete mať ďalšiu epizódu.
Ak sa však zdá, že máte vysoké riziko vzniku SM, musíte veľa zvážiť.
Ďalším krokom je konzultácia s neurológom, ktorý má skúsenosti s liečbou CIS a MS. Pred rozhodnutím o liečbe by mohlo byť rozumné vyhľadať si druhý názor.
Bez ohľadu na to, či sa rozhodnete užívať lieky na SM, alebo nie, pri prvom náznaku ďalšej epizódy informujte svojho lekára.
SM ovplyvňuje každého inak. Nie je možné predpovedať dlhodobý výhľad jednej osoby. Po 15 až 20 rokoch má tretina ľudí s SM minimálne alebo žiadne poškodenie. Polovica má progresívnu formu SM a narastajúce poruchy.
