Mnoho rolí pečene
Vaša pečeň je sila, ktorá vykonáva viac ako 500 funkcií na udržanie života. Tento 3-kilogramový orgán - najväčší vnútorný orgán v tele - sa nachádza v pravej hornej časti brucha. Robí nasledovné:
- filtruje toxíny z vašej krvi
- produkuje tráviace enzýmy nazývané žlč
- ukladá vitamíny a minerály
- reguluje hormóny a imunitnú odpoveď
- pomáha zrážať krv
Vaša pečeň je jediný orgán vo vašom tele, ktorý sa môže znovu rozvinúť po odstránení alebo poškodení niektorých častí. Vaša pečeň môže v skutočnosti dorásť do svojej plnej veľkosti len za pár mesiacov.
Takže ak sa pečeň zregeneruje, dokážete bez nej nejaký čas žiť? Pozrime sa bližšie.
Dokážete teda žiť bez jedného?
Nie. Pečeň je pre existenciu taká zásadná, že hoci môžete žiť iba s časťou pečene, nemôžete žiť vôbec bez pečene. Bez pečene:
- vaša krv sa nebude správne zrážať, čo spôsobí nekontrolované krvácanie
- toxíny a chemické a tráviace vedľajšie produkty sa hromadia v krvi
- budete mať menej obrany proti bakteriálnym a plesňovým infekciám
- môžete mať opuch, vrátane smrteľného opuchu mozgu
Bez pečene by smrť nastala v priebehu niekoľkých dní.
Čo však v prípade, že vám zlyhá pečeň?
Pečeň môže zlyhať z mnohých dôvodov.
Akútne zlyhanie pečene, nazývané tiež fulminantné zlyhanie pečene, vedie k rýchlemu zhoršeniu funkcie pečene, často keď bola pečeň predtým úplne zdravá. Podľa prieskumu je to mimoriadne zriedkavé a vyskytuje sa to ročne u menej ako 10 ľudí na milión. Najbežnejšie príčiny sú:
- vírusové infekcie
- toxicita lieku, často v dôsledku predávkovania acetaminofénom (tylenolom)
Medzi príznaky patria:
- žltačka, ktorá spôsobuje zožltnutie kože a očných bielok
- bolesť brucha a opuch
- nevoľnosť
- mentálna dezorientácia
Iný typ zlyhania pečene je známy ako chronické zlyhanie pečene. Je to spôsobené zápalom a zjazvením, ku ktorému dochádza v priebehu mesiacov alebo rokov. Toto celkové zhoršenie funkcie pečene je často spôsobené napríklad:
- zneužívanie alkoholu
- infekcie, vrátane hepatitídy A, B a C.
- rakovina pečene
- genetické choroby, napríklad Wilsonova choroba
- nealkoholické tukové ochorenie pečene
Medzi príznaky patria:
- opuchnuté brucho
- žltačka
- nevoľnosť
- zvracanie krvi
- ľahké podliatiny
- strata svalovej hmoty
Nie rozsudok smrti
Ale zlyhajúca pečeň nie je rozsudok smrti. V závislosti na vašom zdraví a zdraví pečene môžete byť kandidátom na transplantáciu pečene, chirurgický zákrok, pri ktorom sa chorá pečeň odstráni a nahradí sa časťou alebo celou zdravou od darcu.
Existujú dva typy transplantátov pečene:
Transplantácia zosnulého darcu
To znamená, že pečeň sa odoberá osobe, ktorá nedávno zomrela.
Osoba by podpísala kartu orgánu darcu pred svojou smrťou. Orgán možno darovať aj posmrtne so súhlasom rodiny. Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek uvádza, že väčšina darovaných pečene pochádza od zosnulých darcov.
Transplantácia žijúceho darcu
V tomto procese niekto, kto stále žije - často člen rodiny alebo blízky priateľ - súhlasí s darovaním časti svojej zdravej pečene. Jedna štúdia zistila, že zo 6 455 transplantácií pečene vykonaných v roku 2013 boli iba 4 percentá od žijúcich darcov.
Váš lekár môže odporučiť ortotopickú alebo heterotopickú transplantáciu. Pri ortotopickom transplantáte je chorá pečeň úplne odstránená a nahradená zdravou darcovskou pečeňou alebo časťou pečene.
Pri heterotopickom transplantáte je poškodená pečeň ponechaná na mieste a je vložená zdravá pečeň alebo jej časť. Zatiaľ čo ortotopické transplantácie sú najbežnejšie, môže sa navrhnúť heterotopická transplantácia, ak:
- vaše zdravie je také zlé, že by ste nevydržali celú operáciu na odstránenie pečene
- vaše ochorenie pečene má genetickú príčinu
Lekár sa môže rozhodnúť pre heterotopickú transplantáciu, ak je vaše zlyhanie pečene spôsobené genetickým stavom, na ktorý môže budúci výskum génov nájsť liečbu alebo životaschopnú liečbu. S neporušenou pečeňou môžete byť schopní využiť tieto nové pokroky.
Je možné žiť s časťou jedného?
Aj keď môžete dostávať iba čiastočnú pečeň, vaši lekári sa uistia, že je dostatočne veľká na vykonávanie všetkých potrebných funkcií. Jeden transplantačný chirurg na University of Pittsburgh v skutočnosti odhaduje, že na udržanie normálnych funkcií potrebujete iba 25 až 30 percent pečene.
Pečeň časom dorastie zhruba do svojej normálnej veľkosti. Odborníci si nie sú úplne istí, ako dochádza k regenerácii pečene, vedia však, že pri chirurgickom zmenšení veľkosti pečene sa aktivuje bunková reakcia, ktorá vedie k rýchlemu opätovnému rastu.
Čiastočné odstránenie pečene pri transplantácii živých darcov
Ľudia, ktorí dostanú pečeň od zosnulého darcu, majú tendenciu k transplantácii celého orgánu. Pečeň však môže byť rozdelená, ak je veľmi veľká alebo sa delí na dieťa a dospelého.
Tí, ktorí majú darovaný živý pečeň - ktorý často pochádza od zdravého príbuzného alebo priateľa, ktorý zodpovedá veľkosti a krvnej skupine, dostanú iba kúsok pečene. Niektorí ľudia si vyberú túto možnosť, pretože nechcú riskovať, že ochorejú, keď čakajú na zoznam orgánov, ktoré môžu alebo nemusia prísť včas.
Podľa University of Wisconsin School of Medicine and Public Health:
- Asi 40 až 60 percent darcovskej pečene je odstránených a transplantovaných príjemcovi.
- Príjemca aj darca budú mať dostatok pečene na zabezpečenie správneho fungovania.
- Opätovný rast pečene začína takmer okamžite.
- Do dvoch týždňov sa pečeň blíži k svojej normálnej veľkosti.
- Celkový alebo takmer úplný opätovný rast sa dosiahne do jedného roka.
V USA je v súčasnosti na čakacej listine na transplantovanú pečeň 14 000 ľudí. Z nich 1 400 zomrie skôr, ako vôbec jednu dostanú.
Aj keď to stále nie je bežné, živé darcovstvo pečene je vidieť čoraz viac. V roku 2017 darovali žijúci darcovia asi 367 pečene.
Veľkou výhodou živého darcovstva pečene je, že chirurgický zákrok je možné naplánovať, keď je to pre obe strany výhodné. A čo viac, pečeň je možné darovať skôr, ako príjemca vážne ochorie. To môže zvýšiť mieru prežitia.
Ak chcete byť považovaní za darcu živého pečene, musíte:
- byť vo veku od 18 do 60 rokov
- máte krvnú skupinu kompatibilnú s príjemcom
- podstúpiť rozsiahle fyzické a psychologické testy
- mať zdravú váhu, pretože obezita je rizikovým faktorom pre tukové ochorenie pečene, ktoré poškodzuje pečeň
- byť ochotný zdržať sa konzumácie alkoholu až do zotavenia
- byť v dobrom zdravotnom stave
Ďalšie informácie o tom, že ste živým darcom pečene, získate od organizácie American Transplant Foundation. Informácie o tom, ako darovať svoje orgány po smrti, nájdete na stránke OrganDonor.gov.
Jedlo so sebou
Pečeň plní základné funkcie udržujúce život. Aj keď nemôžete žiť úplne bez pečene, môžete žiť iba s časťou jednej.
Mnoho ľudí môže dobre fungovať s menej ako polovicou pečene. Vaša pečeň môže tiež dorásť do plnej veľkosti v priebehu niekoľkých mesiacov.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, máte ochorenie pečene a potrebujete transplantáciu, možno zvážte možnosť darovania živého pečene.
