Ako sa lieči rakovina prsníka v 4. štádiu?

Fáza 4 rakoviny prsníka je rakovina prsníka, ktorá sa šíri mimo pôvodné miesto. Spravidla sa rozširuje na jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• vzdialené lymfatické uzliny
• mozog
• pečeň
• pľúca
• kosti

Ďalšie pojmy, ktoré ste možno počuli a ktoré popisujú túto fázu, sú:

• metastatický karcinóm prsníka
• pokročilý karcinóm prsníka

Pretože existuje veľa druhov rakoviny prsníka, existuje veľa druhov liečby rakoviny prsníka. Možnosti zahŕňajú:

• chemoterapia
• liečenie ožiarením
• chirurgický zákrok
• hormonálna terapia
• cielená terapia
• biologická terapia
• Klinické štúdie
• paliatívnej starostlivosti

Chemoterapia

Chemoterapia používa jeden alebo viac liekov na ničenie rakovinových buniek a spomalenie rastu rakoviny.

Lieky sa užívajú orálne alebo intravenózne. Potom cestujú krvnou cestou. Týmto spôsobom môžu lieky zacieliť pôvodné miesto rakoviny, ako aj oblasti v tele, kde sa rakovinové bunky rozšírili.

Chemoterapeutické lieky ovplyvňujú aj nerakovinové bunky v tele. Preto sa u ľudí vyskytujú bežné vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré môžu zahŕňať:

• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• strata vlasov
• nízky krvný obraz

Vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia po ukončení chemoterapie.Tieto nežiaduce účinky môžu zmierniť lieky proti nevoľnosti, injekcie na zvýšenie imunity a ďalšie podporné metódy.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva silné röntgenové lúče alebo iné formy žiarenia na zničenie rakovinových buniek a spomalenie rastu rakoviny. Žiarenie je možné použiť jedným z dvoch spôsobov:

• zameraná z vonkajšej strany tela na oblasť, kde rakovina rastie
• vložené do nádoru alebo v jeho blízkosti pomocou ihly, tuby alebo pelety

Pri rakovine prsníka v štádiu 4 sa žiarenie zvyčajne používa v konkrétnom mieste metastázy, napríklad v kosti alebo v mozgu, ktoré spôsobuje problém.

Radiačná terapia môže spôsobiť únavu, popáleniny kože a podráždenie pokožky. Môže tiež spôsobiť zriedkavé, ale ťažké komplikácie, ako je zápal pľúcneho tkaniva a poškodenie srdca.

Chirurgia

Aj keď chirurgický zákrok nie je bežnou liečbou rakoviny prsníka 4. stupňa, v niektorých vybraných situáciách ho možno odporučiť.

Chirurgické možnosti pre rakovinu prsníka v 4. štádiu závisia od toho, kde sa rakovina šíri a s ňou súvisiace príznaky. Napríklad dobre definovaný nádor v pľúcach alebo pečeni sa dá odstrániť chirurgickým zákrokom.

Všeobecne sa nepreukázalo, že by chirurgický zákrok v štádiu 4 rakoviny prsníka zlepšil celkový výsledok, hoci výskum je stále rozdelený.

Niekedy možno metastázy v mozgu chirurgicky odstrániť.

Možné komplikácie budú závisieť od umiestnenia vašej operácie. Medzi komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom všeobecne patrí opuch, infekcia a krvácanie.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa používa v prípadoch, keď je rakovina pozitívna na hormonálne receptory. To znamená, že estrogén alebo progesterón produkovaný v tele podporuje rast a šírenie rakoviny.

Tamoxifén je jeden liek, ktorý blokuje estrogénové receptory v bunkách rakoviny prsníka. To zastaví bunky v množení a delení. Vedľajšie účinky zahŕňajú návaly horúčavy a vaginálny výtok.

Iné lieky nazývané inhibítory aromatázy (AI) zastavujú produkciu estrogénu a znižujú jeho hladinu v tele. Medzi bežné AI patria:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)

Medzi vedľajšie účinky UI patria:

• bolesť svalov
• stuhnutosť kĺbov

Hormonálna terapia môže niekedy viesť k príznakom deprivácie estrogénu. Existujú terapie, ktoré môžu pomôcť pri prejavoch, ako sú návaly horúčavy.

Existuje novšia kategória cielených terapií nazývaných inhibítory CDK4 / 6, o ktorých sa preukázalo, že zlepšujú účinnosť hormonálnych terapií, keď sa podávajú spolu. Niektoré príklady inhibítorov CDK4 / 6 zahŕňajú:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Cielená terapia

Cielené terapie sú lieky, ktoré pôsobia zameraním na špecifické receptory na rakovinovej bunke alebo na cieľové dráhy, ktoré spôsobujú abnormálny nárast buniek. Často sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

Jedným príkladom cielenej liečby je trastuzumab (Herceptin). Môže sa použiť na liečbu agresívneho typu rakoviny známej ako HER2 pozitívny karcinóm prsníka.

HER2-pozitívny karcinóm prsníka vedie k zvýšeným hladinám receptora 2 pre ľudský epidermálny rastový faktor (HER2).

HER2 sa nachádza na povrchu bunky a signalizuje bunkový rast. Lieky ako trastuzumab sa zameriavajú na tento proteín a môžu spomaliť alebo zastaviť rast rakoviny.

Vedľajšie účinky cielených terapií môžu zahŕňať:

• únava
• hnačka
• Alergická reakcia

Trastuzumab má malé riziko poškodenia srdca, takže počas tejto liečby bude monitorovaná funkcia srdca.

Liečba prvej línie pre HER2-pozitívny karcinóm prsníka

Podľa nedávnych pokynov Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO) by mala byť kombinovaná liečba prvolíniovou liečbou pre väčšinu ľudí s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka.

Mali by sa používať nasledujúce lieky:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxán, druh chemoterapeutického lieku

Taxanom by sa však malo vyhnúť, ak existuje kontraindikácia alebo dôvod, prečo by sa nemal použiť v konkrétnej situácii.

Ľudia s HER2 pozitívnym karcinómom prsníka aj s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory môžu dostať okrem cielených terapií aj endokrinnú liečbu.

Následná liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka

Ak HER2-pozitívny karcinóm prsníka progreduje počas alebo po liečbe prvej línie, ASCO odporúča ako druhú líniu trastuzumab emtansín (Kadcyla). Trastuzumab je len jednou z mnohých používaných cielených terapií.

Ak liečba druhej línie prestane účinkovať, lekári môžu odporučiť liečbu tretej línie, ako je fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) a tucatinib (Tukysa). FDA nedávno schválila obe liečby.

Imunoterapia

Imunoterapia sa používa na stimuláciu imunitného systému človeka k zničeniu rakovinových buniek. Imunitný systém tela zvyčajne vykonáva kontroly, ktoré bránia telu v útoku na normálne bunky. Rakovinové bunky sú niekedy schopné tento systém využiť, aby sa vyhli tomu, že budú vnímaní ako niečo, na čo by mali zaútočiť.

Inhibítory imunitného kontrolného bodu sú lieky, ktoré môžu telu pomôcť lepšie rozpoznať tieto rakovinové bunky. Atezolizumab (Tecentriq) je jeden taký liek, ktorý má potenciál na zosilnenie odpovede imunitného systému na tieto rakovinové bunky, aby spomalil ich rast a zmenšil nádory.

V tejto dobe sa imunoterapia preukázala ako účinná iba pri trikrát negatívnom karcinóme prsníka. Jedna štúdia ukázala, že pacienti liečení atezolizumabom v kombinácii s chemoterapeutickým liekom abraxán mali lepšiu protinádorovú odpoveď, ako keby dostávali samotný abraxán.

Klinické štúdie

Klinické skúšky sú výskumné štúdie, pri ktorých sa používajú nové lieky alebo nové kombinácie liekov. Skúšky sa uskutočňujú, keď sa vedci domnievajú, že droga má potenciál byť lepšou ako súčasná štandardná liečba.

Môže sa zdať riskantné stať sa súčasťou výskumnej štúdie. Je však dôležité mať na pamäti, že dnešné štandardné spôsoby liečby sú dostupné iba pre ľudí s rakovinou prsníka, pretože boli testované v klinickej štúdii.

Klinické skúšky vylepšujú súčasnú liečbu a sú spôsobom, ako získať lieky, ktoré môžu byť užitočné, ale zatiaľ nie sú k dispozícii mimo klinického skúšania.

Tu sú spôsoby, ako vyhľadať a nájsť klinické skúšky pre rakovinu prsníka:

• ClinicalTrials.gov prostredníctvom Národných inštitútov zdravia (NIH)
• Vyhľadajte klinické skúšky v Národnom onkologickom ústave

Paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť je dôležitou súčasťou režimov liečby rakoviny. Zahŕňa liečbu bolesti a tiež ďalšie príznaky, ako sú dýchavičnosť alebo nevoľnosť.

Zatiaľ čo vyššie popísané spôsoby liečby môžu pomôcť predĺžiť váš život, paliatívna starostlivosť vám môže pomôcť zlepšiť kvalitu života.

Existuje veľa možností na zvládnutie bolesti, v závislosti od zdroja a typu bolesti. Môžu zahŕňať:

• fyzická terapia
• acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• opioidy, ako je morfín (Mitigo, MorphaBond) a oxykodón (Oxycontin)

Medzi časté vedľajšie účinky opioidov patrí zápcha, nevoľnosť a zvracanie.

Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako neskôr, o vašich bolestiach alebo iných príznakoch, aby ste mohli prijať správne opatrenia, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.

Zobrať

Ak máte rakovinu prsníka v 4. štádiu, prediskutujte s lekárom možnosti liečby - a možné vedľajšie účinky.

Nie každá liečba je vhodná pre každého človeka. Medzi faktory, ktoré môžu určiť váš liečebný režim, patria:

• podtyp rakoviny prsníka
• tvoj vek
• iné zdravotné problémy
• ako rýchlo rakovina postupuje

Rakovina prsníka v štádiu 4 sa považuje za nevyliečiteľnú, existuje však veľa možností liečby, ktoré vám môžu pomôcť predĺžiť životnosť a zlepšiť kvalitu života. Miera prežitia sa za posledných niekoľko rokov zlepšovala na základe mnohých nových terapií.