Čo je fovea capitis?
Fovea capitis je malá jamka oválneho tvaru na konci v tvare gule (hlava) na hornej časti stehennej kosti (stehenná kosť).
Váš bedrový kĺb je guľôčkový a kĺbový kĺb. Stehna stehennej kosti je lopta. Zmestí sa do „hrnčeka“ v tvare pohárika, ktorý sa nazýva acetabulum v dolnej časti panvovej kosti. Hlava stehnovej kosti a acetabulum spolu tvoria váš bedrový kĺb.
„Fovea capitis“ sa niekedy zamieňa s výrazom „fovea capitis femoris“. To je iný názov pre hlavicu stehennej kosti.
Fovea capitis sa často používa ako orientačný bod, keď vám lekári hodnotia boky na röntgenových snímkach alebo počas menej invazívnych operácií bedrového kĺbu nazývaných artroskopia bedrového kĺbu.
Aká je funkcia fovea capitis?
Fovea capitis je miesto, kde sa nachádza ligamentum teres (LT). Je to jeden z veľkých väzov, ktoré spájajú hlavu femuru s panvou.
Toto väzivo sa tiež nazýva guľaté väzivo alebo ligamentum capitis femoris.
Má tvar trojuholníka. Jeden koniec jeho základne je pripevnený k jednej strane bedrovej objímky. Druhý koniec je pripevnený k druhej strane. Horná časť trojuholníka má tvar rúrky a je pripevnená k hlavici stehnovej kosti pri fovea capitis.
LT sa u novorodencov stabilizuje a prenáša prívod krvi do hlavice stehennej kosti. Lekári si mysleli, že v čase, keď sme dosiahli dospelosť, stratila obe tieto funkcie. V skutočnosti bol LT často odstránený počas otvorenej operácie na opravu vykĺbenia bedra.
Lekári teraz vedia, že spolu s tromi väzmi obklopujúcimi váš bedrový kĺb (spolu nazývané kapsula bedrového kĺbu) pomáha LT stabilizovať váš bedrový kĺb a zabrániť jeho vytiahnutiu z jamky (subluxácia) bez ohľadu na to, koľko máte rokov.
Úloha stabilizátora bedrového kĺbu je obzvlášť dôležitá, ak máte problém s bedrovými kosťami alebo okolitými štruktúrami. Niektoré z týchto problémov sú:
- Femoroacetabulárny náraz. Kosti bedrového kĺbu sa navzájom trú, pretože jeden alebo oba majú abnormálny nepravidelný tvar.
- Dysplázia bedrového kĺbu. Ľahko sa vám vykĺbi bedro, pretože jamka je príliš plytká na to, aby úplne držala hlavicu femuru na mieste.
- Kapsulárna laxnosť. Kapsula sa uvoľní, čo vedie k preťaženiu LT.
- Hypermobilita kĺbov. Kosti v bedrovom kĺbe majú väčší rozsah pohybu, ako by mali.
LT obsahuje nervy, ktoré cítia bolesť, takže hrá úlohu pri bolestiach bedrového kĺbu. Ostatné nervy vám pomáhajú uvedomiť si polohu tela a pohyby.
LT tiež pomáha produkovať synoviálnu tekutinu, ktorá maže bedrový kĺb.
Aké sú najčastejšie poranenia fovea capitis?
V prehľadnom článku z roku 2018 vedci odhadujú, že až 90 percent ľudí, ktorí podstúpia artroskopiu bedrového kĺbu, má problém s LT.
Asi polovica problémov s LT sú slzy, buď úplné alebo čiastočné. LT môže byť tiež skôr rozstrapkané ako roztrhané.
Druhú polovicu tvorí Synovitída alebo bolestivý zápal LT.
LT poranenia sa môžu vyskytnúť osamotene (izolovane) alebo s poraneniami iných štruktúr vo vašom boku.
Čo spôsobuje poranenie fovea capitis?
Ťažké traumatické poranenia môžu spôsobiť poranenie LT, najmä ak spôsobujú vykĺbenie bedrového kĺbu. Príklady zahŕňajú:
- dopravná nehoda
- pád z vysokého miesta
- zranenia z kontaktných športov, ako je futbal, hokej, lyžovanie a gymnastika
Poranenie LT môže spôsobiť aj častá, opakujúca sa mikrotrauma spôsobená kapsulárnou laxitou, hypermobilitou kĺbov alebo nárazom kyseliny fluoroacetabulárnej.
Ako sa diagnostikujú poranenia fovea capitis?
LT poranenia je ťažké diagnostikovať bez toho, aby ste ich skutočne videli artroskopickým alebo otvoreným chirurgickým zákrokom. Je to tak preto, lebo v súčasnosti nie sú žiadne špecifické príznaky alebo príznaky.
Niektoré veci, ktoré by vás mohli prinútiť lekára zvážiť úraz LT, sú:
- zranenie, ku ktorému došlo pri krútení nohy alebo páde na ohnuté koleno
- bolesť slabín, ktorá vyžaruje do vnútornej strany stehna alebo zadku
- bedro vás bolí a blokuje, kliká alebo sa rozdáva
- pri drepoch sa cítite nestabilne
Zobrazovacie testy nie sú veľmi užitočné pri hľadaní poranení LT. Iba asi 2 percentá dostanú diagnózu, pretože boli videní na vyšetrení MRI alebo MRA.
LT poranenia sa diagnostikujú najčastejšie, keď ich lekár vidí počas artroskopie.
Aká je liečba poranení fovea capitis?
Existujú 3 možnosti liečby:
- steroidná injekcia do bedra na dočasnú úľavu od bolesti, najmä pri synovitíde
- odstránenie poškodených LT vlákien alebo oblastí synovitídy nazývaných debridement
- rekonštrukcia úplne roztrhanej LT
Chirurgické opravy sa zvyčajne vykonávajú artroskopicky, čo funguje dobre bez ohľadu na to, čo zranenie spôsobilo.
Liečba, ktorú potrebujete, bude závisieť od typu poranenia.
Čiastočné slzy a ošúchané LT sa zvyčajne ošetria artroskopickým debridementom alebo rádiofrekvenčnou abláciou. To využíva teplo na „spálenie“ a zničenie tkaniva poškodených vlákien.
Jedna štúdia z roku 2014 ukázala, že viac ako 80 percent ľudí s izolovaným poranením LT sa zlepšilo artroskopickým debridementom. Asi 17 percent sĺz sa znovu objavilo a potrebovalo druhé debridement.
Ak je slza úplná, LT sa dá chirurgicky rekonštruovať.
Pokiaľ je to možné, lieči sa aj príčina zranenia. Napríklad utiahnutie väzov kapsúl môže zabrániť ďalšiemu roztrhnutiu, ak to bolo spôsobené natiahnutými väzmi, uvoľnenými bokmi alebo hypermobilitou.
Jedlo so sebou
Fovea capitis je malá jamka oválneho tvaru na konci gule v hornej časti stehennej kosti. Je to miesto, kde veľké väzivo (LT) spája vašu stehennú kosť s panvou.
Ak zažijete traumatizujúcu udalosť, ako je dopravná nehoda alebo veľký pád, môžete si poraniť LT. Tieto typy poranení je ťažké diagnostikovať a na diagnostiku a opravu si môžu vyžadovať artroskopický chirurgický zákrok.
Po ošetrení debridementom alebo rekonštrukciou je váš výhľad dobrý.
