Ak vám bola diagnostikovaná depresia, váš lekár vás pravdepodobne začne s liečebným plánom antidepresív, ako je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Zlepšenie stavu jedného z týchto liekov môže trvať niekoľko týždňov. Nie každý sa však bude cítiť lepšie s prvým antidepresívom, ktoré vyskúša.
Ak antidepresívum nefunguje, lekári môžu zvýšiť dávku alebo pridať inú liečbu, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Tieto stratégie niekedy fungujú - ale nie vždy.
Iba jeden z troch ľudí nebude mať po užití jedného antidepresíva žiadne príznaky. Ak ste jednou z dvoch tretín ľudí, ktorí nereagujú na prvý liek, ktorý vyskúšate, môže byť čas prejsť na nový liek.
Možno bude potrebné vymeniť lieky, ak vám prvý liek, ktorý vyskúšate, spôsobí vedľajšie účinky, ktoré neznášate, ako napríklad priberanie na váhe alebo znížená sexuálna túžba.
Neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom. Zmena liečby je starostlivý proces. Zastavenie súčasného užívania liekov príliš rýchlo môže viesť k abstinenčným príznakom alebo k návratu vašich depresívnych príznakov. Je dôležité, aby vás lekár pri zmene liečby sledoval z hľadiska vedľajších účinkov alebo problémov.
Lekári používajú štyri rôzne stratégie na prechod ľudí z jedného antidepresíva na druhé:
1. Priamy prepínač. Prestanete užívať súčasný liek a ďalší deň začnete užívať nové antidepresívum. Je možné urobiť priamy prechod, ak prechádzate zo SSRI alebo SNRI na iný liek v rovnakej triede.
2. Zúženie a okamžité prepnutie. Svoju súčasnú drogu postupne zužujete. Hneď ako úplne prestanete užívať prvý liek, začnete užívať druhý liek.
3. Zúžte, vymyte a prepnite. Prvý liek postupne zužujete. Potom počkáte jeden až šesť týždňov, kým vaše telo túto drogu vylúči. Akonáhle je liek mimo váš systém, prechádzate na nový liek. To pomáha zabrániť interakcii týchto dvoch liekov.
4. Zúženie kríža. Prvý liek postupne znižujete, zatiaľ čo zvyšujete dávku druhého lieku v priebehu niekoľkých týždňov. Toto je preferovaná metóda, keď prechádzate na liek, ktorý je v inej triede antidepresív.
Stratégia, ktorú lekár zvolí, bude závisieť od faktorov, ako sú:
- Závažnosť vášho
príznaky. Pre niektorých ľudí nie je bezpečné vysadiť antidepresíva
niekoľko dní alebo týždňov. - Obavy z príznakov.
Zúženie do kríža vám môže pomôcť zabrániť abstinenčným príznakom. - Ktoré lieky berieš.
Niektoré antidepresíva môžu navzájom interagovať nebezpečnými spôsobmi a
nemôže byť zúžený. Napríklad klomipramín (Anafranil) nemožno kombinovať
s SSRI, duloxetínom (Cymbalta) alebo venlafaxínom (Effexor XR).
Znižuje antidepresívum
Ak ste už dlhšie ako šesť týždňov užívali antidepresíva, vaše telo si na drogu zvykne. Pri pokuse o vysadenie antidepresíva sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako napríklad:
- bolesti hlavy
- závrat
- Podráždenosť
- úzkosť
- problémy so spánkom
- živé sny
- únava
- nevoľnosť
- príznaky podobné chrípke
- podobný elektrickému šoku
vnemy - návrat vašej depresie
príznaky
Antidepresíva nespôsobujú závislosť. Príznaky vysadenia nie sú známkou toho, že ste závislí od drogy. Závislosť spôsobuje skutočné chemické zmeny vo vašom mozgu, kvôli ktorým túžite a hľadáte drogu.
Odstúpenie môže byť nepríjemné. Pomalé znižovanie dávky antidepresíva vám môže pomôcť vyhnúť sa týmto príznakom.
Postupným znižovaním dávky lieku v priebehu štyroch alebo viacerých týždňov dáte telu čas na adaptáciu, skôr ako prejdete na nový liek.
Vymývacie obdobie
Premývacia doba je čakacia doba niekoľkých dní alebo týždňov po vysadení starého lieku pred začatím užívania nového. Vďaka tomu vaše telo vylúči starú drogu z vášho systému.
Po uplynutí doby na vymývanie zvyčajne začnete s nízkou dávkou nového lieku. Váš lekár bude pomaly zvyšovať dávku, postupne sa zužuje, až kým nezačne zmierňovať vaše príznaky.
Vedľajšie účinky prechodu na iné lieky
Prechod z jedného antidepresíva na druhé môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ak začnete užívať nový liek skôr, ako ten starý vypadne z vášho systému, môže sa u vás vyskytnúť stav nazývaný serotonínový syndróm (SS).
Niektoré antidepresíva účinkujú zvyšovaním množstva chemického serotonínu v mozgu. Pridané účinky viac ako jedného antidepresíva môžu viesť k prebytku serotonínu vo vašom tele.
Medzi príznaky sérotonínového syndrómu patria:
- agitovanosť
- nervozita
- chvenie
- triaška
- silné potenie
- hnačka
- rýchly srdcový rytmus
- zmätok
Závažnejšie prípady môžu spôsobiť život ohrozujúce príznaky, ako napríklad:
- zvýšené telo
teplota - nepravidelný srdcový rytmus
- záchvaty
- vysoký krvný tlak
- zášklby alebo tuhé
svaly
Ak máte niektorý z týchto príznakov, ihneď zavolajte lekárovi alebo choďte na pohotovosť.
Nový liek môže mať tiež iné vedľajšie účinky, ako ten, ktorý ste užívali predtým. Antidepresívne vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- pribrať
- strata sexuálnej túžby
- problémy so spánkom
- únava
- rozmazané videnie
- suché ústa
- zápcha
Ak máte vedľajšie účinky, ktoré sa nezlepšia, obráťte sa na svojho lekára. Možno budete musieť urobiť ďalší prechod na iný liek.
