Zovretý nerv v dolnej časti chrbta: Všetko, čo treba vedieť

Zovretý nerv v krížoch alebo bedrová radikulopatia môžu byť bolestivé a oslabujúce. Tento stav nastáva, keď niečo tlačí na nervy v blízkosti posledných piatich stavcov chrbta.

Príznaky tohto stavu môžu ovplyvniť vaše:

• späť
• boky
• nohy
• členky
• nohy

Tento stav môžete často liečiť pomocou over-the-counter proti bolesti, fyzikálnej terapie a ďalších úprav životného štýlu. Váš lekár niekedy bude musieť liečiť zovretý nerv invazívnejšími opatreniami, ako je napríklad spinálna injekcia alebo chirurgický zákrok.

Príznaky

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť so zovretým nervom v dolnej časti chrbta:

• ischias, ktorý zahŕňa bolesť, mravčenie, necitlivosť a slabosť, ktoré sa vyskytujú pri:
  • dolnej časti chrbta
  • boky
  • zadoček
  • nohy
  • členky a chodidlá
• ostrá bolesť
• slabosť
• svalové kŕče
• strata reflexu

Príčiny

Tento stav sa môže objaviť z ničoho nič alebo by mohol byť príčinou traumatického zranenia. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú príznaky, ak ste vo veku 30 až 50 rokov. Je to preto, lebo vaše stavce sa vekom stláčajú a disky v stavcoch sa časom degenerujú.

Niektoré príčiny zovretia nervu v dolnej časti chrbta zahŕňajú:

• herniovaný disk
• vypuklý disk
• trauma alebo úraz, napríklad pri páde
• spinálna stenóza
• mechanické naťahovanie
• tvorba kostnej ostrohy, známa tiež ako osteofyty
• spondylolistéza
• foraminálna stenóza
• degenerácia
• reumatoidná artritída

Častou príčinou zovretia nervu v dolnej časti chrbta je herniovaný disk. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku starnutia, poškodenia stavcov alebo opotrebenia.

Tlmenie medzi chrbticou sa s pribúdajúcim vekom zmenšuje a môže unikať, čo vedie k bolestiam nervov. S pribúdajúcim vekom sa môžu vyskytnúť kostné ostne a ďalšie degeneratívne stavy, ktoré vedú k zovretiu nervu.

Diagnóza

Váš lekár najskôr vykoná fyzickú kontrolu, aby zistil váš stav. Váš lekár skontroluje príznaky v blízkosti chrbtice. Tie obsahujú:

• obmedzený rozsah pohybu
• problémy s rovnováhou
• zmeny reflexov v nohách
• slabosť svalov
• zmeny vnímania dolných končatín

Lekár nemusí byť schopný diagnostikovať zovretý nerv iba na základe fyzického vyšetrenia. Ďalej môžu chcieť vedieť viac o príčine zovretia nervu.

Váš lekár môže použiť nasledujúce testy na získanie ďalších informácií:

• Röntgen: zobrazuje kosti v stavcoch
• MRI: zobrazuje vaše mäkké tkanivá vrátane diskov v stavcoch, mieche a nervoch v dolnej časti chrbta
• CT sken: zobrazuje veľmi podrobný obraz dolnej časti chrbta a meria funkciu vašich nervov

Fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie procedúry pomôžu lekárovi určiť správnu liečbu zovretého nervu v krížoch.

Liečby

Akonáhle váš lekár diagnostikuje zovretý nerv v dolnej časti chrbta, môžete začať zvažovať možnosti liečby.

Základné liečby

Váš lekár pravdepodobne najskôr odporučí neinvazívne základné ošetrenie vášho zovretého nervu. V 95 percentách prípadov nechirurgické opatrenia zmiernia vaše príznaky.

Lieky

Môžete najskôr vyskúšať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto typy liekov môžu zmierniť zápal a znížiť bolesť.

Váš lekár môže tiež predpisovať perorálne steroidy na liečbu stavu, ak sú NSAID a iné spôsoby liečby neúčinné.

Fyzická terapia

Môžete spolupracovať s fyzioterapeutom na zameraní sa na príznaky spôsobené zovretým nervom. Váš fyzioterapeut vám poskytne pokyny na strečingy a cvičenia, ktoré stabilizujú vašu chrbticu.

Domáce opravné prostriedky

Lekár vám môže odporučiť úpravu životného štýlu, ktorá vám pomôže s príznakmi zovretého nervu v krížoch. Niektoré z týchto liečebných postupov môžu pomôcť vo vašom pláne starostlivosti.

• Oddych. Možno zistíte, že určité polohy v sede alebo činnosti, ktoré spôsobujú, že sa vám krútia alebo zdvíhajú, zhoršujú váš zovretý nerv. Na zmiernenie príznakov môže lekár odporučiť deň alebo dva odpočinok v posteli alebo vyhýbanie sa činnostiam po určitý čas.
• Ľad a teplo. Aplikácia ľadu alebo tepla po dobu 20 minút niekoľkokrát denne môže znížiť bolesť a svalové kŕče.
• Častý pohyb. Pravidelné cvičenie môže pomôcť vyhnúť sa vzniku bolesti nervov alebo znovu prežiť príznaky.
• Úpravy polohy pri spánku. Vaša spánková poloha môže zhoršiť príznaky bolesti nervov. O najlepšej polohe spánku pri bolestiach sa poraďte s lekárom a zistite, ako si osvojiť správne spánkové návyky. Môže to zahŕňať úpravu polohy spánku alebo spánok s vankúšom medzi nohami.

Ošetrenia na vyššej úrovni

Ak základná liečba zovretého nervu neponúka úľavu, lekár vám môže odporučiť agresívnejšie stratégie liečby.

Injekčné steroidy

Ak príznaky pretrvávajú, lekár vám môže odporučiť injekčný steroid. Silnú bolesť môžete liečiť podaním epidurálnej injekcie steroidov do ordinácie lekára alebo pomocou fluoroskopie na röntgenovom oddelení. To môže zmierniť opuch a ďalšie príznaky v postihnutej oblasti.

Chirurgia

Poslednou možnosťou pri liečbe zovretého nervu v krížoch je podstúpiť operáciu. Existuje veľa chirurgických metód a váš lekár odporučí zákrok zameraný na príčinu stavu.

Napríklad tí, ktorí majú herniovaný disk v dolnej časti chrbta, môžu byť kandidátmi na mikrodiscektómiu. Tento postup zahŕňa malý rez v chrbte.

Pamätajte, že chirurgické zákroky prichádzajú s rizikami a niekedy s dlhým obdobím zotavenia, takže skôr ako sa rozhodnete pre operáciu, budete chcieť vyskúšať menej invazívne metódy.

Strečingy a cviky

Predtým, ako ich vyskúšate, o týchto úsekoch a cvičeniach diskutujte so svojím lekárom. Dajte pozor, aby ste nezhoršili svoje príznaky alebo neurobili nič, čo by spôsobilo väčšiu bolesť.

Pri práci v týchto úsekoch si položte podložku na jogu, uterák alebo koberec. Tieto strečingy by ste mali robiť vždy dve až tri opakovania zakaždým, pričom sa pri strečingu zhlboka nadýchnite.

1. Koleno k hrudi

1. Ľahnite si na zem.
2. Len mierne zdvihnite hlavu vankúšom alebo iným predmetom a zastrčte si hrudník.
3. Pokrčte obe kolená a smerujte ich nahor k stropu. Vaše nohy by mali byť na podlahe.
4. Jedno koleno si prineste až k hrudníku a držte ho tam 20 až 30 sekúnd.
5. Uvoľnite nohu a opakujte úsek na druhej nohe.

2. Mobilizácia úseku

1. Udržujte rovnakú neaktívnu pozíciu ako v úseku od kolena k hrudníku.
2. Namiesto toho, aby ste si koleno priložili k hrudníku, roztiahnite nohu tak, aby chodidlo smerovalo k stropu - nemierte prstom na prsty.
3. Držte ho na vzduchu 20 až 30 sekúnd a potom uvoľnite držanie.
4. Opakujte to s druhou nohou.

3. Gluteálny úsek

Toto cvičenie sa tiež začína v rovnakej polohe s podporou hlavy a kolenami smerujúcimi k stropu.

1. Zdvihnite jednu z nôh a položte ju na druhú ohnutú nohu. Koleno zdvihnutej nohy bude kolmé na vaše telo.
2. Chyťte stehno, ktoré drží vašu nohu, a potiahnite ho k hrudníku a hlave.
3. Vydržte v pozícii 20 až 30 sekúnd a uvoľnite.
4. Opakujte to na druhej strane tela.

Kedy navštíviť lekára

Mali by ste navštíviť lekára, ak príznaky vášho zovretého nervu zasahujú do vášho každodenného života alebo ak príznaky pretrvávajú aj po pokuse o domácu liečbu.

Spodný riadok

Existuje veľa možných spôsobov liečby zovretého nervu v krížoch. Skôr ako začnete s invazívnejšími metódami liečby, budete si musieť vyskúšať základné prístupy doma.

Používanie NSAID môže byť prvou líniou liečby vášho stavu rozťahovanie, aktívny pobyt a odpočinok v chrbte. Lekár by mal diagnostikovať a liečiť pretrvávajúce alebo silné bolesti spôsobené zovretým nervom v krížoch.