Ankylozujúca spondylitída (AS) je zápalové ochorenie. Spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
Ovplyvňuje to hlavne vašu chrbticu, boky a oblasti, kde sa väzy a šľachy spájajú s vašimi kosťami. Advanced AS môže spôsobiť tvorbu novej kosti v chrbtici a viesť k fúzii chrbtice.
Aj keď je zápal AS bežný v chrbtici a veľkých kĺboch, môže sa vyskytnúť aj v iných častiach tela, napríklad v očiach. Asi u 40 percent ľudí s AS sa objaví zápal očí. Tento stav je známy ako uveitída.
Uveitída často ovplyvňuje dúhovku, farebný krúžok okolo zrenice. Pretože je dúhovka v strednej časti oka, uveitída sa často nazýva predná uveitída. Menej často môže uveitída postihovať zadnú alebo inú oblasť oka, čo sa nazýva zadná uveitída.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, prečo sa uveitída vyskytuje, ako ju identifikovať, možnosti liečby a ďalšie.
Bolesť s problémami s očami a AS
Hlavným problémom ľudí žijúcich s AS je pravdepodobnosť bolesti spojenej s problémami s očami.
Uveitída môže spôsobovať bolesti očí, citlivosť na svetlo a zvýšenie hladiny vločiek alebo škvŕn vo vašom videní. Lekár vám môže predpísať očné kvapky, ktoré zmierňujú príznaky a bolesť.
Pri miernej bolesti očí môže pomôcť aj to, že často necháte oči odpočívať a použijete teplý obklad. Povedzte svojmu lekárovi o vašich bolestiach a ďalších príznakoch. To bude užitočné pri vytváraní liečebného plánu.
Príznaky uveitídy
Uveitída zvyčajne postihuje jedno oko naraz, aj keď sa môže vyvinúť v obidvoch očiach súčasne. Môže sa to stať náhle a rýchlo sa zhoršovať, alebo sa môže vyvíjať pomaly a zhoršovať sa v priebehu niekoľkých týždňov.
Najzrejmejším príznakom uveitídy je sčervenanie v prednej časti oka.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- zápal očnej dúhovky (iritída)
- opuch očí
- bolesť očí
- citlivosť na svetlo
- rozmazané alebo zakalené videnie
- tmavé škvrny vo vašom videní (tiež známe ako plaváky)
- znížené videnie
Ako sa diagnostikuje uveitída?
Väčšina prípadov uveitídy je diagnostikovaná podrobným prehľadom vašej anamnézy a dôkladným očným vyšetrením.
Očné vyšetrenie zvyčajne zahrnuje:
- test očnej tabuľky, aby ste zistili, či sa vaše videnie zhoršilo
- fundoskopické vyšetrenie alebo oftalmoskopia na vyšetrenie zadnej časti oka
- test očného tlaku na meranie očného tlaku
- vyšetrenie štrbinovou lampou na vyšetrenie väčšiny oka vrátane krvných ciev
Ak máte podozrenie na systémový stav, ako je AS, váš lekár môže objednať zobrazovacie testy, ako je röntgen alebo MRI, na prehliadku vašich kĺbov a kostí.
V niektorých prípadoch vám môže lekár nariadiť aj krvný test na kontrolu génu HLA-B27. Pozitívny výsledok testu nemusí nutne znamenať, že máte AS, pokiaľ nie je spojený s charakteristickými príznakmi a fyzikálnymi nálezmi AS. Mnoho ľudí má gén HLA-B27 a nevyvinie sa u nich zápalový stav.
Ak nie je jasné, prečo máte uveitídu, váš lekár vám môže nariadiť ďalšie krvné testy, aby zistil, či máte infekciu.
Ako sa lieči uveitída?
Plán liečby uveitídy súvisiacej s AS je dvojaký. Okamžitým cieľom je znížiť zápal oka a jeho účinky. Je tiež dôležité liečiť AS celkovo.
Prvou líniou liečby uveitídy sú protizápalové očné kvapky alebo očné kvapky, ktoré obsahujú kortikosteroid. Ak tieto lieky nefungujú, môžu byť potrebné kortikosteroidné pilulky alebo injekcie.
Ak ste závislí od kortikosteroidov, váš lekár môže pridať imunosupresívny liek, ktorý umožní zúženie steroidov.
Závažná uveitída môže vyžadovať postup na odstránenie časti gélovitej látky v oku, ktorá je známa ako sklovec.
Ak máte chronickú uveitídu, ktorá nereaguje na inú liečbu, možno odporučiť operáciu implantácie zariadenia do oka, ktoré uvoľňuje kortikosteroidy dlhšie obdobie.
Ak máte AS, je dôležité zvládnuť vaše príznaky, aby ste znížili riziko vzniku komplikácií, ako je uveitída. Cieľom liekov AS je znížiť bolesť a zápal kĺbov a oddialiť fúziu kĺbov, ktorá môže viesť k slabosti a obmedzenej pohyblivosti.
Liečba sa líši, ale typické možnosti zahŕňajú:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil)
- biologické lieky, ako je inhibítor interleukínu-17 alebo blokátor faktora nekrózy nádorov
- fyzická terapia
- teplá a studená terapia
- zmeny životného štýlu, ako napríklad pravidelné cvičenie, protizápalová diéta a odvykanie od fajčenia
Prečo sa v AS vyvíja zápal oka (uveitída)
AS je systémové ochorenie, čo znamená, že môže postihnúť viac oblastí tela a spôsobiť rozsiahly zápal.
Gén HLA-B27 môže byť tiež faktorom. Tento gén je bežný u ľudí, ktorí majú AS alebo uveitídu, a to najmä vtedy, keď je príbuzný pozitívny na HLA-B27.
Medzi ďalšie stavy, ktoré zdieľajú tento gén, patrí zápalové ochorenie čriev a reaktívna artritída.
Uveitída môže byť prvým znakom toho, že máte systémový stav, ako je AS. Uveitída sa môže vyskytnúť aj nezávisle od iného zápalového stavu.
Výhľad
Uveitída je v najlepšom prípade nepríjemná. Nie je to podmienka, ktorú by ste mali ignorovať. Uveitída sa zvyčajne nevymizne v priebehu času alebo pri voľnom predaji očných kvapiek. Vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie oftalmológom alebo optometristom.
Mnoho prípadov uveitídy je úspešne liečených liekmi a dôslednou starostlivosťou o oči. Čím skôr začnete liečbu, tým nižšie je riziko dlhodobých komplikácií.
Medzi komplikácie patria:
- šedý zákal
- zjazvené tkanivo, ktoré môže spôsobiť nepravidelnosť zrenice
- glaukóm, ktorý zvyšuje tlak v oku a môže spôsobiť stratu zraku
- znížené videnie z usadenín vápnika na rohovke
- opuch sietnice, ktorý môže spôsobiť stratu zraku
Uveitída môže byť ťažko kontrolovateľná, najmä ak je spôsobená AS alebo iným systémovým zápalovým stavom.
Pretože existuje veľa faktorov, môže byť ťažké predpovedať, ako dlho potrvá, kým uveitída zmizne. Závažná uveitída alebo uveitída v zadnej časti oka sa zvyčajne liečia dlhšie. Stav sa môže po liečbe vrátiť.
Uistite sa, že dodržiavate lekárske odporúčania lekára. Ak sa vaše príznaky zhoršia alebo opakujú, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.
Ako si chrániť oči
Vždy je dôležité chrániť oči pred ultrafialovým žiarením A (UVA) a ultrafialovým žiarením B (UVB), ako aj pred rizikami pre životné prostredie. Ak máte uveitídu, je dvojnásobne dôležité rozmaznávať si oči.
Národný očný inštitút odporúča tieto všeobecné tipy na udržanie zdravia vašich očí:
- Získajte každoročné očné vyšetrenie.
- Noste slnečné okuliare, ktoré chránia vaše oči pred UVA a UVB lúčmi.
- Ak ste citliví na svetlo, noste slnečné okuliare v interiéri alebo udržujte svetlo tlmené.
- Odhliadnite od počítača, mobilného telefónu alebo televízie aspoň 20 sekúnd každých 20 minút, aby ste zabránili namáhaniu očí.
- Ak pracujete s nebezpečnými materiálmi alebo v stavebnom prostredí, noste ochranné okuliare.
- Pri športe alebo domácich prácach noste ochranné okuliare.
- Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie urýchľuje poškodenie nervov v oku a iných očných stavoch.
Tipy pre ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky:
- Pred nasadením kontaktných šošoviek si často umyte ruky.
- Nenoste kontaktné šošovky, pokiaľ máte zapálené oči.
- Vyvarujte sa trenia očí alebo dotyku rúk do očí.
- Kontaktné šošovky pravidelne dezinfikujte.
Prečítajte si viac o tom, ako artritída ovplyvňuje oči.
