Kto vytvára pravidlá - a čo je dôležitejšie, komu slúžia?
V roku 2017 bol užívateľ heroínu Paul Reithlinghshoefer prijatý do nemocnice Adventist Behavioral Health Hospital v Rockville v Marylande.
Program opustil o týždeň skôr a povedal svojej matke, že ho vyhodili kvôli fajčeniu cigarety (nemocnica je nefajčiarska a bez tabaku).
Necelý mesiac po vylúčení Paul zomrel na predávkovanie fentanylom.
Nemocnica nekomentovala dôvod vylúčenia Reithlinghshoefera, popiera však, že by išlo o fajčenie cigarety.
Prinútilo ma to zamyslieť sa nad otázkou (a nie po prvýkrát): Ako presne sa rozhodneme, čo je a čo nie je prípustné pri rehabilitácii?
Bez ohľadu na to, či bol Reithlinghshoefer vyhodený z cigarety alebo nie, otázka, čo by malo byť dovolené v lôžkových zariadeniach, je trnitá - a nie tak dôsledná, ako by ste predpokladali.
Počul som o niektorých rehabilitáciách, ktoré zakazujú kávu a iné kofeínové nápoje (!) Alebo nikotín. Rehabilitácia, na ktorú som mal šťastie, umožnila obe tieto veci, ale bola dosť prísna na lieky.
Lieky proti úzkosti (ako Xanax) a stimulanty (ako Adderall) boli absolútne zakázané, aj keď mal pacient predpísaný liek lekárom.
Nie je ťažké uhádnuť prečo: Existujú ľudia, ktorých užívanie týchto liekov je neoddeliteľnou súčasťou poruchy ich užívania návykových látok.
Ak idete na rehabilitáciu preto, že zneužívate Xanax a zariadenie vám umožní užívať Xanax, pretože máte recept na tento liek, mohlo by sa zdať, že porušujete účel liečby.
Ale predtým, ako zistíme, či niečo ako Xanax alebo cigareta skutočne spochybňuje „účel“ liečby, musíme zistiť, aký je tento účel.
Moja skúsenosť s rehabilitáciou bola silná, a aj keď by som to za nič nevymenila, vynikajúca starostlivosť, ktorá sa mi ponúkala - triedy, podporné skupiny, znalý personál, z ktorých sa mnohí zotavovali sami - v skutočnosti nebola tá najlepšia. dôležitá súčasť.
Pre mňa bola najcennejšia časť rehabilitácie najjednoduchšia: 28 dní som sa nemohla opiť.
Užíval som alkohol spôsobom, ktorý ma zaručene zabil (a takmer aj zabil), a 28 dní to bolo niečo, čo som jednoducho nemohol urobiť.
Bola to skutočne trojaká lekárska starostlivosť - podobná chôdzi na pohotovosť, ktorá mi krvácala z očí. Prvou, najdôležitejšou úlohou, bolo zastavenie krvácania. Bez toho, aby to dostali pod kontrolu, by lekári nemohli diagnostikovať problém alebo mi pomôcť uzdraviť sa.
Za tých 28 dní bez alkoholu som sa naučil nové návyky a postupy. Hovoril som s ďalšími pacientmi, ktorí bojovali s vlastnými problémami s látkami.
Chodil som na hodiny, aby som sa dozvedel, čo sa mi stalo v mozgu, keď som užíval alkohol, a ako to vysvetľovalo, prečo napriek môjmu úsiliu nemôžem alkohol užívať zodpovedne, tak, ako to mohli moji priatelia.
Ale nič z toho by nebolo možné, keby sme predovšetkým nezastavili krvácanie.
Čo ma vracia k účelu rehabilitácie pri poruchách užívania návykových látok. Ak si myslíme, že rehabilitácia je obdobou núdzového triedenia, mohli by sme si predstaviť, že účel rehabilitácie bude asi taký:
- Dostaňte a udržujte pacienta mimo bezprostredného nebezpečenstva.
- Liečte závislosť (-y), ktoré sú najškodlivejšie / najnebezpečnejšie.
- Riešiť akékoľvek druhotné alebo možné problémy s užívaním návykových látok, ktoré nie sú tak bezprostredne nebezpečné (t. J. Fajčenie) ak pacient chce.
Do tejto poslednej kategórie by som zaradil užívanie predpísaných liekov, ktoré majú návykový potenciál, ale ktoré pacient nezneužíva.
Inými slovami, ak sa človek chce pokúsiť prestať užívať Xanax kvôli návykovému potenciálu - vynikajúce. Ak to však nezneužili správne, táto časť liečby je voliteľná.
Tieto pokyny sa môžu javiť ako celkom zrejmé, ale keďže rehabilitačné zariadenia nie sú v súlade ani s týmito základnými myšlienkami, kladie si otázku: Je tuhosť a nepružnosť mnohých rehabilitačných centier skutočne užitočná na zotavenie pacienta?
Aký má zmysel nútiť niekoho s ADHD prestať s liečbou, napríklad keď má závislosť od alkoholu - najmä keď vezmeme do úvahy súvislosti medzi neliečenou ADHD a závislosťou?
A aký je vlastne zmysel, aby bol človek závislý na opioidoch vyhodený z rehabilitácie kvôli fajčeniu cigarety?
Príbehy ako Paul otvárajú väčšiu otázku, či Ciele zavedené politiky skutočne podporujú rehabilitačné centrá.
Ak je cieľom rehabilitácie podporiť najbezpečnejšie a najproduktívnejšie prostredie pre liečbu, môžeme úprimne povedať, že zákaz cigariet, kávy alebo potrebných liekov na predpis tento cieľ podporuje?
To v žiadnom prípade nie je radikálna myšlienka - niektoré rehabilitácie už prehodnocujú svoje vlastné zásady, hoci ich nie je príliš veľa. A bohužiaľ to prichádza na náklady pacienta.
Aj keď nemôžeme s istotou povedať, že Reithlinghshoefer bol vyradený z liečby kvôli cigarete - alebo ak by bolo možné zabrániť jeho relapsu, keby bol schopný liečbu dokončiť - nemyslím si, že sú to správne otázky na začiatok .
Lepšia otázka znie: Aký je konečný účel rehabilitácie a v prípade Pavla vyvinuli všetko úsilie na jeho splnenie?
Bohužiaľ si myslím, že na túto otázku môžeme bezpečne odpovedať nie.
Katie MacBride je spisovateľka na voľnej nohe a pomocná redaktorka časopisu Anxy. Jej práce nájdete okrem iných v obchodoch Rolling Stone a Daily Beast. Väčšinu minulého roku strávila prácou na dokumente o pediatrickom použití liečebného kanabisu. Momentálne trávi príliš veľa času na Twitteri, kde ju môžete sledovať na @msmacb.
.jpg)
