12-krokové programy, ktoré sa už dlho považujú za kľúčovú súčasť obnovy, sú populárne ako nikdy predtým. To však neznamená, že fungujú pre všetkých.
Ako tínedžer mal Dave Marlon priateľov, ale nebol súčasťou „skvelého davu“ jeho školy.
Keď mal 16 rokov, dostal sud piva. "Pivo ma ochladilo," hovorí Marlon. Marlon čoskoro pokračoval na vysokej škole, kde viac pil.
Po ukončení štúdia sa ocitol v práci, manželke a dieťati. V jeho mysli mu však prekážali pitie.
"Postupne moje pitie začalo vytláčať všetkých troch z môjho života," hovorí Marlon.
Marlon sa prihlásil do 30-dňovej liečebne, kde sa dozvedel viac o anonymných alkoholikoch (AA). Zakúpil program a myšlienku štipendia, kde si ľudia navzájom pomáhali.
V deň, keď bol prepustený, opustil zariadenie o 4:00, aby sa mohol o 8:00 dostať na schôdzku AA v Las Vegas.
"Bol som si stopercentne istý, že po tomto 30-dňovom zážitku už nebudem piť, ale pri ceste späť do Vegas som začal mať chuť," hovorí Marlon. "Pamätám si, ako som bojoval s volantom a potil sa, keď som prišiel k vidličke na ceste."
Marlonovo stretnutie AA bolo vľavo. Downtown Vegas bol napravo.
Išiel doľava - ledva.
„Keď som sa dostal na schôdzku, bol som rád:„ Netušíte, ako blízko to bolo, “hovorí. "Ukázalo sa, že každý mal predstavu, ako blízko to bolo."
Marlon zostal s AA a pokračoval v liečbe a liečení drog a alkoholu. Teraz je licencovaným poradcom pre alkohol a drogy a generálnym riaditeľom neziskovej spoločnosti Vegas Stronger a rehabilitácie CrossRoads v južnej Nevade.
Aj po 15 rokoch svojho uzdravenia sa Marlon stále zúčastňuje na stretnutiach AA asi päťkrát týždenne.
Nie každý je však fanúšikom a AA nie je ani zďaleka jedinou možnosťou, ako nájsť rovnocennú podporu.
Pôvodný 12-krokový program
Bill W. a Dr. Bob S. založili AA v roku 1935. Od roku 2019 AA odhaduje, že na celom svete má viac ako 2 milióny aktívnych členov.
AA používa 12-krokový model, ktorý začína tým, že človek pripustí, že je bez alkoholu v moci a že jeho životy sú nezvládnuteľné.
Podobné programy používali aj iné programy, napríklad Narcotics Anonymous (NA), ktoré sa začali v roku 1953.
Najnovší prieskum členstva AA medzi viac ako 6 000 členmi, ktorý sa uskutočnil v roku 2014, uviedol, že 22 percent jej členov zostalo triezvych 20 a viac rokov.
Čo hovorí výskum
Tieto čísla z prieskumu sú pôsobivé, ale nie všetci si ich kupujú.
Lance Dodes, MD a Zachary Dodes, tvrdia, že v publikácii „The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programmes and the Rehab Industry“ je 22 percent v skutočnosti iba 5 až 10 percent.
Pravdou je, že môže byť ťažké merať účinnosť programu obnovy.
„Čokoľvek v priestore závislosti je ťažké zmerať,“ hovorí Eric Patterson, LPC, prispievajúci spisovateľ k Choosing Therapy. "Ako to meriame?" Týždeň vytriezvenia? Rok? Život?"
Preskúmanie výskumu možností obnovy v roku 2020 však vrhá určité svetlo na účinnosť AA.
Vedci analyzovali 27 štúdií, ktorých sa zúčastnilo 10 565 účastníkov, a zistili, že účasť na AA vedie k dlhšej triezvosti ako iné liečby, ako je napríklad kognitívna behaviorálna terapia (CBT).
To však neznamená, že to vždy bude fungovať, alebo že iné možnosti nebudú životaschopné.
"Je to pre všetkých?" Absolútne nie, “hovorí Marlon. "Všetci ľudia sú jedineční a musíme si nájsť vlastnú cestu."
Patterson a Marlon sa zhodujú, že je dôležitejšie nájsť niečo, čo funguje pre jednotlivca, ako diskutovať o účinnosti nástroja obnovy.
Je to pre vás to pravé?
Neexistuje jednoznačná odpoveď, ale zváženie kladov a záporov AA je dobrým začiatkom.
Výhody
AA a NA poskytujú zmysel pre štruktúru a komunitu, ktoré môžu byť nesmierne prospešné.
V prvom roku zotavenia Marlona opustil prácu, rozviedol sa a presťahoval sa. Všetky tri hlavné zmeny v živote ho mohli prinútiť, aby začal znovu piť.
Namiesto toho sa Marlon oprel o svoju novú komunitu AA a našiel zmysel: Mal stály záväzok pripraviť kávu na stretnutie o 6:45.
„Niekedy o 8:00 si pomyslím:‚ Som hotový zo všetkých svojich povinností. Mohol som sa preplížiť a dať si pivo, ale keď to urobím, nebudím sa o šiestej ráno, ‘“ spomína Marlon. "Tento malý záväzok bol skutočne významný."
Literatúra AA a NA, podobne ako veľké knihy, sú plné úvah za 12 krokmi a nástrojmi, ktoré pomáhajú pri orientácii v triezvosti.
Knihy stoja peniaze, ale program je bezplatný. A pripojenie je ľahké - všetko, čo musíte urobiť, je vstúpiť do dverí.
Proti
Závislosť je zložitá, a preto dáva zmysel, že by neexistoval univerzálny prístup k obnove.
"Najväčšie nevýhody sa snažia vyriešiť skutočne individualizovaný a personalizovaný problém, ako je závislosť, pomocou univerzálneho prístupu," hovorí Patterson. "Ak sa raz pokúsite natrieť toľko ľudí širokou štetkou, existuje toľko ľudí, ktorí by sa doň nezmestili."
Ak napríklad podstupujete liečbu porúch užívania opioidov pomocou liekov, NA nemusí byť tou najlepšou voľbou.
Aj keď NA tvrdí, že k tejto veci nemá žiadny postoj, uznáva, že niektoré stretnutia môžu byť menej ústretové ako iné.
Štruktúra je tiež tuhá a kroky sa zvyčajne robia v konkrétnom poradí.
V 7. kroku prosíte Boha, aby odstránil vaše nedostatky. V kroku 8 vytvoríte zoznam ľudí, ktorým ste ublížili, a ste ochotní ich napraviť. To pre niekoho nemusí byť vždy najlepšia objednávka.
„V závislosti na nepružnosti domácej skupiny alebo sponzora nemusí ponúknuť upravený prístup,“ hovorí Patterson.
AA a NA majú aj duchovný aspekt, ktorý môže ľuďom spôsobiť nepohodlie: Boh je spomenutý v 4 z 12 krokov.
Nedávny prehľad literatúry naznačuje, že účastníci AA pripisujú skôr sociálny, kognitívny a afektívny prínos programu ako duchovným aspektom za to, že im pomáha zostať triezvymi.
Zatiaľ čo AA a NA zdôrazňujú, že nie sú náboženskými skupinami, „ak sa nepovažujete za kresťana alebo nezapadáte do tohto zmýšľania, aj keď literatúra hovorí, že je to príjemné, môže sa vám zdať, že je to pre vás uzavreté,“ hovorí Patterson .
Nakoniec, aj keď AA a NA majú pomáhať ľuďom prostredníctvom diskusií a čítaní, Patterson tvrdí, že stretnutia sa môžu stať spúšťačom pre niektorých ľudí.
Na niektorých stretnutiach sú účastníci vyzvaní, aby sa podelili o horiace túžby. Inokedy môžu rečníci zdieľať svoje cesty s hlavným zameraním na svoje predchádzajúce užívanie drog alebo alkoholu.
„Aj keď ľudia zdieľajú svoje osobné informácie, môžu formulovať [použitie] ako skutočne pozitívny spôsob a zvýraznenie svojho života v tomto flámovaní,“ hovorí Patterson. „Vypočutie ľudí, ktorí hovoria o svojich predchádzajúcich skúsenostiach s alkoholom a inými látkami, môže byť obrovským spúšťačom pre ľudí v ktorejkoľvek fáze zotavenia.“
Alternatívy k AA a NA
Ak vám vyššie uvedené nevýhody dávajú druhé myšlienky, netrápte sa. Máte aj ďalšie možnosti.
SMART obnova
Ak sa vám páči myšlienka štruktúrovaného skupinového stretnutia, ale zistíte, že 12-krokové skupiny sa necítia dobre, SMART Recovery môže byť skvelou alternatívou.
Používa štvorbodový program zameraný na:
- motivácia k zmenám
- naučiť sa, ako zvládnuť nutkanie na použitie
- zvládanie nepríjemných myšlienok, pocitov a správania
- vyvážený a zdravý život
Na rozdiel od AA nežiada ľudí, aby priznali, že sú bezmocní. Nie sú zapojené žiadne vyššie sily a závislosť sa zvykne považovať skôr za zvyk ako za chorobu.
Nedávna, ale obmedzená štúdia naznačuje, že môže byť rovnako efektívny ako 12-krokový model.
"Má skôr prístup k duševnému zdraviu," hovorí Patterson. „Je flexibilnejšia. Nemá to tuhosť krokov. “
Patterson však pripúšťa, že flexibilita môže byť nevýhodou.
"Bude viac slobody, čo sa niektorým ľuďom bude páčiť, a niektorí sa v tejto slobode utopia," hovorí Patterson.
Tiež to nie je také známe alebo dostupné (aspoň zatiaľ).
„V Las Vegas sa týždenne konajú tisíce stretnutí AA,“ hovorí Marlon, ktorý vo svojom zariadení využíva SMART Recovery. "Existuje jedna alebo dve stretnutia SMART Recovery."
Pretože pandémia COVID-19 tlačí veci na virtuálnu cestu, teraz môžete nájsť kalendár virtuálnych stretnutí, ak chcete SMART Recovery vyskúšať.
CBT
Aj keď sa v tejto recenzii z roku 2020 zistilo, že AA je účinnejšia ako CBT, nebude to platiť pre každého.
CBT sa zameriava na zmenu a výzvu nepriaznivým myšlienkam a vzorom. Môže sa to robiť na individuálnych sedeniach s terapeutom alebo v malých skupinách.
Patterson verí, že CBT môže byť užitočným nástrojom, ak sa robí v spojení s 12-krokovým programom alebo SMART Recovery, hoci veľa ľudí považuje CBT za užitočné samo o sebe.
Možno sa budete cítiť pohodlnejšie (a budete mať viac času) pri riešení týchto problémov v prostredí jednotlivcov alebo menších skupín, poznamenáva Patterson. Terapia ale stojí peniaze a vyžaduje si poistenie, ktoré nemá každý.
A čo profesionálne ošetrenie?
Patterson poznamenáva, že niekedy môžete stretnúť niekoho na 12-krokovom alebo SMART stretnutí, ktorý sa týchto stretnutí jednoducho zúčastňuje a nedostáva sa mu profesionálneho zaobchádzania.
Aj keď to niektorým ľuďom určite funguje, je treba mať na pamäti, že nie ste „slabší“ alebo „menej“ od človeka, ktorý potrebuje (alebo jednoducho chce) ďalšiu pomoc.
To je obzvlášť dôležité, ak potrebujete látku zúžiť, aby ste sa vyhli potenciálne škodlivým abstinenčným príznakom.
Nepredpokladajte, že si to musíte dať na bielo.
Ako nájsť ten pravý program pre vás
"Som veľkým fanúšikom, ak máte rakovinu, mali by ste zájsť za onkológom," hovorí Marlon. "Ak máte doma problém s inštalatérstvom, mali by ste si zaobstarať inštalatéra." Ak máte poruchu užívania návykových látok, mali by ste navštíviť licencovaného poradcu pre alkohol alebo drogy. Nikto to nemusí vedieť. Je to dôverné. “
Plány a mapy ošetrenia sa môžu meniť. Ak jedna schôdza AA nefunguje, skúste sa zúčastniť celkovo inej schôdzky alebo skupiny. Pretože je tak prístupný, pravdepodobne nebudete mať problémy s hľadaním ďalších stretnutí.
"Každá skupina môže mať svoju vlastnú kultúru," hovorí Patterson.
Niektoré skupiny stretnutí môžu byť iba pre mužov, iné pre ženy a iné pre mladých dospelých.
Aj keď to niekto nevloží do vášho liečebného plánu, Patterson odporúča ľuďom, aby aspoň raz vyskúšali niekoľko rôznych možností, vrátane CBT a SMART Recovery, pokiaľ je to možné. To vám môže pomôcť nájsť svoje miesto pri obnove.
"Nemusí to byť ani tak," hovorí. "Postupom času sa môžeš rozhodnúť urobiť oboje alebo zostať pri jednom."
Spodný riadok
Obnova nie je cesta, ktorá by vyhovovala všetkým. To, čo funguje pre väčšinu, nemusí fungovať pre jednotlivca. Je dôležité zvážiť a vyskúšať ďalšie možnosti, najmä ak AA a NA nefungujú.
Niektorým ľuďom sa môže zdať týchto 12 krokov príliš prísnych alebo duchovných. SMART Recovery je menej rigidné, ale vyskytuje sa tiež menej často v komunitách. CBT stojí peniaze a často vyžaduje poistenie, ale niektorí ľudia môžu ťažiť z jej komplexnejšieho a individualizovanejšieho prístupu.
Ak to čas a peniaze dovolia, môžete vyskúšať niekoľko možností naraz a držať sa ich všetkých alebo si časom zvoliť tú najlepšiu pre vás.
Beth Ann Mayer je spisovateľka z New Yorku. Vo voľnom čase môžete nájsť jej výcvik maratónov a hádok so synom Petrom a tromi babatkami.
.jpg)
