Prístroj na kontinuálny pretlak v dýchacích cestách (CPAP) je najčastejšie predpisovaným prístrojom na liečbu porúch spánkového apnoe.
Obštrukčná spánková apnoe (OSA) spôsobuje prerušenie alebo pozastavenie dýchania, často preto, že sa vám krátko zrúti hrdlo alebo dýchacie cesty alebo ich niečo dočasne zablokuje.
Prístroj CPAP vysiela stabilný tok kyslíka do vášho nosa a úst, keď spíte. Takto zostanú vaše dýchacie cesty otvorené a pomôže vám normálne dýchať.
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako tento prístroj funguje, na výhody a nevýhody použitia jednej a ďalšie možnosti spánkového apnoe.
Ako funguje prístroj CPAP?
Kompresor (motor) stroja CPAP generuje nepretržitý prúd stlačeného vzduchu, ktorý prechádza vzduchovým filtrom do pružnej trubice. Táto trubica dodáva vyčistený vzduch do masky utesnenej okolo nosa alebo úst.
Keď spíte, prúd vzduchu zo stroja CPAP tlačí proti akýmkoľvek blokádam a otvára vaše dýchacie cesty, aby vaše pľúca dostali dostatok kyslíka.
Bez toho, aby niečo bránilo tomuto toku kyslíka, sa vaše dýchanie nezastaví. Výsledkom je, že sa opakovane nebudíte, aby ste obnovili dýchanie.
Existujú rôzne typy strojov CPAP?
Všetky zariadenia CPAP majú rovnaké základné komponenty:
- motor umiestnený v základnej jednotke
- polstrovaná maska
- trubica, ktorá spája motor s maskou
- rám pokrývky hlavy
- „Lakte“, ktoré fungujú ako kĺby
- nastaviteľné remene, ktoré umožňujú prispôsobiť prispôsobenie prístroja
Rôzne typy masiek
Štýly masiek sa môžu líšiť na rôznych strojoch CPAP. Typ, ktorý nosíte, závisí čiastočne od vašich dýchacích návykov, ako pohodlne sa vám maska nosí a aký druh poruchy spánkového apnoe máte.
Medzi rôzne typy masiek CPAP patria:
- Nosová vankúšová maska. Tento typ masky má malý vankúš, ktorý zakrýva oblasť nosovej dierky. Môže mať aj hroty, ktoré sa vám hodia do nosných dierok. Táto maska vám umožní ľahké nasadenie okuliarov. Funguje dobre aj vtedy, ak máte veľa vlasov na tvári, ktoré môžu brániť správnemu nasadeniu väčšej masky.
- Nosová maska. Tento typ je polstrovaná maska, ktorá pokrýva celú oblasť nosa. Môže to byť lepšia voľba, ak máte tendenciu sa v spánku pohybovať. Môže dodávať vysokotlakový prúd vzduchu.
- Celá maska. Tento typ má tvar trojuholníka a zakrýva vaše ústa a nos. Váš lekár vám môže predpísať tento druh masky, ak dýchate ústami, keď spíte, alebo ak máte v nose nejaký druh blokády.
Aký je rozdiel medzi strojmi CPAP, APAP a BiPAP?
Medzi ďalšie typy dýchacích prístrojov patria prístroje APAP a BiPAP. Tu sa líšia:
- Zariadenie CPAP. Toto zariadenie je naprogramované na výrobu stlačeného vzduchu pri jednej ustálenej úrovni tlaku vzduchu. Ak chcete zmeniť tlak vzduchu, musíte resetovať nastavenia zariadenia.
- Stroj APAP (automatický pretlak pozitívneho tlaku vzduchu). Tento druh kontroluje vaše dýchanie po celú noc. Automaticky upravuje tlak vzduchu tak, aby kompenzoval zmeny v spánkovej polohe alebo lieky, ktoré mohli zmeniť vaše dýchanie.
- BiPAP (dvojúrovňový kladný tlak vzduchu). Toto zariadenie má dve nastavenia tlaku, jedno pre vdýchnutie a druhé pre vydychovanie. Používa sa pre jednotlivcov, ktorí neznášajú prístroje CPAP alebo majú zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi. Zariadenia BiPAP môžu byť dodávané so záložnou dychovou frekvenciou aj pre pacientov s centrálnym spánkovým apnoe.Záložná dychová frekvencia zaisťuje, že osoba dýcha, pretože hlavným problémom centrálneho spánkového apnoe je iniciovanie dychu.
Aké sú výhody a nevýhody používania zariadenia CPAP?
Rovnako ako pri mnohých druhoch liečby, aj pri použití prístroja CPAP existujú výhody a nevýhody. Tu je niekoľko známych kladov a záporov.
Výhody
Výhody použitia prístroja CPAP sú dobre zdokumentované. Tieto stroje dodávajú telu nepretržitý prísun kyslíka, keď spíte. Pomáhajú tak predchádzať krátkym prerušeniam dýchania, ktoré sú charakteristickým znakom spánkového apnoe.
Výhody majú tendenciu narastať pri dlhodobejšom používaní CPAP.
Výhody použitia zariadenia CPAP
- zlepšuje vašu schopnosť spať bez prebudenia
- znižuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo inej kardiovaskulárnej príhody
- pomáha znižovať váš krvný tlak
- znižuje dennú ospalosť
- môže znížiť hladinu glukózy a cholesterolu v krvi
Nevýhody
Aj keď prístroj CPAP môže pomôcť zabrániť prerušeniu dýchania, keď spíte, má toto zariadenie aj nevýhody. Niektorí ľudia prestávajú používať stroje CPAP kvôli vedľajším účinkom.
Nevýhody používania prístroja CPAP
- nepohodlie a ťažkosti so zaspávaním, najmä na začiatku
- pocit klaustrofóbie alebo úzkosti
- upchatie nosa
- suché ústa
- krvácanie z nosa
- podráždenie pokožky alebo vredy na mieste, kde sa maska dotýka tváre
- pocit nafúknutia vzduchom
Sú stroje CPAP kryté poistením alebo Medicare?
Ak ste zaregistrovaní v časti B Medicare a diagnostikovali vám spánkové apnoe, môže spoločnosť Medicare zaplatiť 80 percent nákladov za váš prístroj CPAP, pokiaľ je lekár, ktorý ju predpisuje, schváleným poskytovateľom Medicare.
Budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku a 20 percent zariadenia, či už si ho prenajímate alebo kupujete.
Ak máte program Medicare Part C (Medicare Advantage), budete si musieť prečítať pokyny svojho plánu týkajúce sa nákupu alebo prenájmu trvanlivého lekárskeho vybavenia (DME), ako sú prístroje CPAP.
Bez poistného krytia môžu dýchacie prístroje stáť 500 až 3 000 dolárov, v závislosti od toho, či si kupujete zariadenie CPAP, APAP alebo BiPAP.
Ďalšie možnosti spánkového apnoe
Z dôvodu nevýhod zariadenia CPAP nefungujú u každého človeka so spánkovým apnoe.
Ak zistíte, že prístroj CPAP pre vás nefunguje dobre, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či môže byť jednou z týchto možností liečby:
- Zmena polohy na spanie. Niektorí ľudia trpia spánkovým apnoe iba vtedy, keď spia na chrbte. Niektoré produkty vám pomáhajú udržať sa na boku tým, že vám bránia v prevrátení. Môžete tiež skúsiť jednoducho uviazať tenisovú loptičku na zadnú časť oblečenia na spanie.
- Ústne prístroje. Zariadenia ako chránič zubov alebo ortodontická poistka vám môžu pomôcť udržiavať dýchacie cesty otvorené vyvíjaním tlaku na jazyk.
- Stimulácia hypoglosálneho nervu. Toto chirurgicky implantované zariadenie dodáva presné elektrické stimuly nervom vo vašich dýchacích cestách. To pomáha zlepšovať svalový tonus dýchacích ciest, čo zase pomáha vašim dýchacím cestám zostať otvorené.
- Nervová stimulácia. Ak máte určité typy centrálneho spánkového apnoe, chirurgicky implantované zariadenie môže dodávať impulzy cez váš bránicový nerv (ktorý vedie od krku k bránici), aby stimuloval vašu bránicu. To pomáha iniciovať dýchanie, keď spíte.
- Výživové a cvičebné terapie. Obezita je rizikovým faktorom pre niektoré druhy spánkového apnoe. Zmena stravovania a častejšie cvičenie môžu pomôcť pri chudnutí a znižovaní závažnosti vašich príznakov.
- Chirurgia. Niektoré deti majú apnoe, pretože ich mandle alebo adenoidy sú príliš veľké. Operácia na ich odstránenie môže často vyriešiť apnoe. U dospelých nie je chirurgický zákrok vždy taký efektívny, pretože môže byť ťažké určiť miesto blokády, ktorá spôsobuje spánkové apnoe. Niektoré chirurgické zákroky - najmä uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) a modifikovaná rádiofrekvenčná ablácia tkaniva (MRTA) - stále u niektorých ľudí fungovali.
Spodný riadok
Prístroje CPAP liečia spánkové apnoe dodávaním prúdu okysličeného vzduchu do dýchacích ciest cez masku a hadičku. Stlačený vzduch zabraňuje zrúteniu dýchacích ciest, čo vám umožňuje nepretržite dýchať, zatiaľ čo spíte.
Existuje niekoľko typov strojov CPAP. To, ktoré vám predpíše váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, bude závisieť od typu spánkového apnoe, aké pohodlné je jeho nosenie a aké dýchacie a spánkové návyky máte.
Zatiaľ čo prístroj CPAP dodáva prúd vzduchu pri rovnomernom tlaku, prístroje BiPAP a APAP menia tlak podľa vašich potrieb.
Stroje CPAP sú pre niektorých ľudí nepríjemné. Ak vám zariadenie CPAP nefunguje dobre, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o ďalších možnostiach liečby, ktoré vám môžu pomôcť udržať dýchacie cesty otvorené, keď spíte.
