Čo je ulcerózna kolitída?

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída (UC) je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). IBD zahŕňa skupinu chorôb, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

UC sa vyskytuje, keď sa zapáli výstelka vášho hrubého čreva (nazývaná aj hrubé črevo), konečníka alebo oboch.

Pri tomto zápale sa tvoria drobné vredy nazývané vredy na výstelke hrubého čreva. Zvyčajne začína v konečníku a šíri sa smerom hore. Môže to zahŕňať celé vaše hrubé črevo.

Zápal spôsobí, že sa vaše črevo pohybuje rýchlo a často sa vyprázdňuje. Keď bunky na povrchu výstelky vášho čreva odumierajú, vytvárajú sa vredy. Vredy môžu spôsobiť krvácanie a vylučovanie hlienu a hnisu.

Aj keď táto choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín, väčšina ľudí je diagnostikovaných vo veku od 15 do 35 rokov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je možné pozorovať ďalšie malé zvýšenie diagnózy tohto ochorenia, zvyčajne u mužov.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Závažnosť symptómov UC sa líši u postihnutých ľudí. Príznaky sa tiež môžu časom meniť.

U ľudí s diagnostikovanou UC sa môžu vyskytnúť obdobia miernych alebo nulových príznakov vôbec. Toto sa nazýva remisia. Príznaky sa však môžu vrátiť a byť závažné. Tomu sa hovorí vzplanutie.

Medzi bežné príznaky UC patria:

• bolesť brucha
• zvýšené brušné zvuky
• krvavé stolice
• hnačka
• horúčka
• bolesť konečníka
• strata váhy
• podvýživa

UC môže spôsobiť ďalšie podmienky, napríklad:

• bolesť kĺbov
• opuch kĺbov
• nevoľnosť a znížená chuť do jedla
• kožné problémy
• vredy v ústach
• zápal očí

Ulcerózna kolitída spôsobuje

Vedci sa domnievajú, že UC môže byť výsledkom nadmerne aktívneho imunitného systému. Nie je však jasné, prečo niektoré imunitné systémy reagujú útokom na hrubé črevá, a nie inými.

Medzi faktory, ktoré môžu hrať rolu pri vývoji UC, patria:

• Gény. Môžete zdediť gén po rodičovi, ktorý zvyšuje vašu šancu.
• Iné poruchy imunity. Ak máte jeden typ imunitnej poruchy, vaša šanca na vznik druhého je vyššia.
• Enviromentálne faktory. Baktérie, vírusy a antigény môžu spúšťať váš imunitný systém.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Rôzne testy môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať UC. Táto porucha napodobňuje ďalšie ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba. Váš lekár vykoná viac testov, aby vylúčil ďalšie stavy.

Testy na diagnostiku UC často zahŕňajú:

• Test stolice. Lekár vyšetrí vašu stolicu na prítomnosť určitých zápalových markerov, krvi, baktérií a parazitov.
• Endoskopia. Lekár pomocou ohybnej trubice vyšetrí váš žalúdok, pažerák a tenké črevo.
• Kolonoskopia. Tento diagnostický test zahŕňa zavedenie dlhej, flexibilnej trubice do konečníka, aby sa preskúmalo vnútro hrubého čreva.
• Biopsia. Chirurg odstráni vzorku tkaniva z hrubého čreva na analýzu.
• CT. Toto je špecializovaný röntgen vášho brucha a panvy.

Krvné testy sú často užitočné pri diagnostike UC. Kompletný krvný obraz vyhľadáva príznaky anémie (nízky krvný obraz). Ďalšie testy naznačujú zápal, ako je vysoká hladina C-reaktívneho proteínu a vysoká rýchlosť sedimentácie. Váš lekár môže tiež objednať špecializované testy na protilátky.

Boli vám nedávno diagnostikovaní? Tu je to, čo potrebujete vedieť o liečbe a živote s UC.

Liečba ulceróznej kolitídy

UC je chronický stav. Cieľom liečby je zmierniť zápal, ktorý spôsobuje vaše príznaky, aby ste zabránili vzplanutiu a mali dlhšiu dobu remisie.

Lieky

Aký liek budete užívať, bude závisieť od vás a od toho, aké závažné sú vaše príznaky.

Pre mierne príznaky môže lekár predpísať liek na zmiernenie zápalu a opuchu. To pomôže zmierniť mnohé príznaky.

Medzi tieto typy liekov patria:

• mesalamín (Asacol a Lialda)
• sulfasalazín (azulfidín)
• balsalazid (Colazal)
• olsalazín (Dipentum)
• 5-aminosalicyláty (5-ASA)

Niektorí ľudia môžu potrebovať kortikosteroidy, aby pomohli zmierniť zápal, ale môžu mať nepriaznivé účinky a lekári sa snažia obmedziť ich užívanie. Ak je prítomná infekcia, možno budete potrebovať antibiotiká.

Ak máte stredne závažné až závažné príznaky, lekár vám môže predpísať druh lieku známy ako biologický. Biologici sú lieky na protilátky, ktoré pomáhajú blokovať zápal. Ich užívanie môže pomôcť zabrániť vzplanutiu príznakov.

Medzi efektívne možnosti pre väčšinu ľudí patria:

• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Lekár môže tiež predpísať imunomodulátor. Tie menia spôsob fungovania imunitného systému. Príklady zahŕňajú metotrexát, 5-ASA a tiopurín. Súčasné pokyny ich však neodporúčajú ako samostatnú liečbu.

V roku 2018 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil použitie tofacitinibu (Xeljanz) ako liečby UC. Tento liek, ktorý sa pôvodne používal na liečbu reumatoidnej artritídy, sa zameriava na bunky zodpovedné za zápal. Je to prvý orálny liek schválený na dlhodobú liečbu UC.

Hospitalizácia

Ak sú vaše príznaky závažné, budete musieť byť hospitalizovaný, aby ste napravili účinky dehydratácie a straty elektrolytov, ktoré spôsobuje hnačka. Možno bude potrebné vymeniť krv a liečiť ďalšie komplikácie.

Vedci pokračujú v hľadaní nových liečebných postupov každý rok. Získajte viac informácií o najnovších liečeniach UC.

Operácia ulceróznej kolitídy

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak pocítite veľkú stratu krvi, chronické a vyčerpávajúce príznaky, perforáciu hrubého čreva alebo silné upchatie. Tieto vážne problémy dokáže zistiť CT sken alebo kolonoskopia.

Chirurgia zahŕňa odstránenie celého hrubého čreva a vytvorenie novej cesty pre odpad. Táto cesta môže byť von cez malý otvor v brušnej stene alebo presmerovaná späť cez koniec konečníka.

Na presmerovanie odpadu cez brušnú stenu váš chirurg urobí malý otvor v stene. Konček dolného tenkého čreva alebo ileum sa potom privedie na povrch kože. Odpad bude odtekať otvorom do vrecka.

Ak je možné odpad presmerovať cez konečník, chirurg vám odstráni chorú časť hrubého čreva a konečníka, ale zachová si vonkajšie svaly konečníka. Chirurg potom pripojí vaše tenké črevo k konečníku a vytvorí malé vrecúško.

Po tomto chirurgickom zákroku ste schopní prekonať stolicu cez konečník. Pohyby čriev budú častejšie a vodnatejšie ako zvyčajne.

Každý piaty človek s UC bude počas svojho života potrebovať operáciu. Prečítajte si viac o každej z chirurgických možností a ich dlhodobých účinkoch.

Prírodná liečba ulceróznej kolitídy

Niektoré z liekov predpísaných na liečbu UC môžu mať vážne vedľajšie účinky. Ak tradičné liečby nie sú dobre tolerované, niektorí ľudia používajú na liečbu UC prírodné liečivá.

Prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe UC, zahŕňajú:

• Boswellia. Táto bylina sa nachádza v živici pod ňou Boswellia serrata stromovej kôry a výskum naznačuje, že zastavuje niektoré chemické reakcie v tele, ktoré môžu spôsobiť zápal.
• Bromelaín. Tieto enzýmy sa prirodzene nachádzajú v ananásoch, ale predávajú sa tiež ako doplnky. Môžu zmierniť príznaky UC a zmierniť vzplanutie.
• Probiotiká. Vaše črevá a žalúdok sú domovom miliárd baktérií. Keď sú baktérie zdravé, vaše telo dokáže lepšie odvrátiť zápal a príznaky UC. Konzumácia potravín s probiotikami alebo užívanie probiotických doplnkov môže pomôcť zlepšiť zdravie mikrobiálnej flóry vo vašom čreve.
• Psyllium. Tento doplnok z vlákniny môže pomôcť udržať pravidelné pohyby čriev. To môže zmierniť príznaky, zabrániť zápche a uľahčiť vylučovanie odpadu. Mnoho ľudí s IBD však môže pociťovať zhoršenie brušných kŕčov, plyn a nadúvanie, keď konzumujú vlákninu počas vzplanutia.
• Kurkuma. Toto zlatožlté korenie je plné kurkumínu, antioxidantu, o ktorom sa preukázalo, že zmierňuje zápal.

Mnoho prírodných liekov sa môže použiť v spojení s inými liečbami UC. Zistite, ktoré z nich môžu byť pre vás bezpečné a aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi.

Diéta s ulceróznou kolitídou

Pre UC neexistuje žiadna špecifická strava. Každý človek reaguje na jedlo a pitie inak. Pre ľudí, ktorí sa snažia vyhnúť vzplanutiu, však môže byť užitočných niekoľko všeobecných pravidiel:

• Jedzte stravu s nízkym obsahom tukov. Nie je jasné, prečo je prospešná strava s nízkym obsahom tukov, ale je známe, že potraviny s vysokým obsahom tuku bežne spôsobujú hnačky, najmä u tých, ktorí majú IBD. Jesť viac nízkotučných jedál môže oddialiť vzplanutie. Ak budete jesť tuk, vyberte si zdravšie jedlá, ako je olivový olej a omega-3 mastné kyseliny.
• Prijímajte viac vitamínu C. Tento vitamín môže mať ochranný účinok na vaše črevá a pomáha im rýchlejšie sa uzdraviť alebo zotaviť po vzplanutí. Ľudia, ktorí konzumujú stravu bohatú na vitamín C, majú dlhodobú remisiu UC. Medzi potraviny bohaté na vitamín C patrí petržlen, paprika, špenát a bobule.
• Jedzte viac vlákniny. Počas vzplanutia je objemná a pomaly sa pohybujúca vláknina to posledné, čo vo svojich črevách chcete. Počas remisie vám však vláknina môže pomôcť zostať pravidelná. Môže tiež zlepšiť to, ako ľahko môžete vyprázdniť stolicu.

Vytvorte si denník jedla

Vytvorenie denníka o jedle je šikovný spôsob, ako začať chápať, ktoré potraviny na vás majú vplyv. Niekoľko týždňov pozorne sledujte, čo jete a aké máte pocity v nasledujúcich hodinách. Zaznamenajte si podrobnosti o stolici alebo akýchkoľvek príznakoch, ktoré by ste mohli zaznamenať.

Za tento časový úsek pravdepodobne zistíte trendy medzi nepríjemnými pocitmi alebo bolesťami žalúdka a niektorými problematickými potravinami. Pokúste sa tieto potraviny vylúčiť, aby ste zistili, či sa príznaky zlepšia.

Možno budete schopní zvládnuť mierne príznaky UC tým, že sa vyhnete potravinám, ktoré vám narušia gastrointestinálny trakt.

Tieto potraviny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia problémy, ak máte UC.

Ulcerózna kolitída vs. Crohnova choroba

UC a Crohnova choroba sú najbežnejšou formou zápalového ochorenia čriev (IBD). Predpokladá sa, že obe choroby sú výsledkom nadmerne aktívneho imunitného systému.

Zdieľajú tiež veľa podobných príznakov, vrátane:

• kŕče
• bolesť brucha
• hnačka
• únava

UC a Crohnova choroba však majú odlišné rozdiely.

Poloha

Tieto dve choroby ovplyvňujú rôzne časti gastrointestinálneho traktu.

Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť GI traktu, od úst po konečník. Najčastejšie sa nachádza v tenkom čreve. UC ovplyvňuje iba hrubé črevo a konečník.

Reakcia na liečbu

Podobné lieky sú predpísané na liečbu oboch stavov. Možnosťou liečby je aj chirurgický zákrok. Je to posledná možnosť pre obe podmienky, ale v skutočnosti to môže byť liek na UC, zatiaľ čo je to iba dočasná liečba Crohnovej choroby.

Tieto dve podmienky sú podobné. Pochopenie kľúčových rozdielov medzi UC a Crohnovou chorobou vám môže pomôcť dosiahnuť správnu diagnózu.

Je ulcerózna kolitída liečiteľná?

V súčasnosti neexistuje žiadna nechirurgická liečba UC. Cieľom liečby zápalového ochorenia je predĺžiť obdobie remisie a zmierniť nákazy.

Pre ľudí s ťažkou UC je liečebná chirurgia možnou liečbou. Odstránenie celého hrubého čreva (totálna kolektómia) ukončí príznaky ochorenia.

Tento postup vyžaduje, aby váš lekár vytvoril vrecko na vonkajšej strane tela, kde sa môže odpad vyprázdňovať. Toto vrecko sa môže zapáliť a spôsobiť vedľajšie účinky.

Z tohto dôvodu sa niektorí ľudia rozhodnú podstúpiť iba čiastočnú kolektómiu. Pri tomto chirurgickom zákroku lekári odstránia iba časti hrubého čreva, ktoré sú postihnuté touto chorobou.

Aj keď tieto operácie môžu pomôcť zmierniť alebo ukončiť príznaky UC, majú nepriaznivé účinky a možné dlhodobé komplikácie.

Prečítajte si viac informácií o týchto problémoch a zistite, či je pre vás chirurgický zákrok možnosťou.

Kolonoskopia ulceróznej kolitídy

Kolonoskopia je test, ktorý môžu lekári použiť na diagnostiku UC. Pomocou testu môžu tiež určiť závažnosť ochorenia a vyšetriť kolorektálny karcinóm.

Pred zákrokom vás lekár pravdepodobne poučí, aby ste obmedzili konzumáciu tuhých jedál a prešli na tekutú stravu, ktorá potom pred liečbou rýchlo trvá.

Typická príprava na kolonoskopiu zahŕňa aj užívanie preháňadla večer pred testom. To pomáha eliminovať všetok odpad, ktorý sa ešte nachádza v hrubom čreve a konečníku. Lekári môžu ľahšie vyšetriť čisté hrubé črevo.

Počas procedúry budete ležať na boku. Váš lekár vám dá sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať a zabrániť nepríjemným pocitom.

Akonáhle liečba nadobudne účinnosť, lekár vám do konečníka vloží osvetlený rozsah nazývaný kolonoskop. Toto zariadenie je dlhé a flexibilné, takže sa môže ľahko pohybovať v GI trakte. Kolonoskop má tiež pripevnenú kameru, aby váš lekár videl do hrubého čreva.

Počas vyšetrenia bude lekár hľadať príznaky zápalu. Skontrolujú prekancerózny rast nazývaný polypy. Váš lekár vám môže odobrať aj malý kúsok tkaniva, čo sa nazýva biopsia. Tkanivo je možné odoslať do laboratória na ďalšie vyšetrenie.

Ak vám bola diagnostikovaná UC, váš lekár vám môže robiť pravidelné kolonoskopie na sledovanie zápalu, poškodenia vašich čriev a postupu hojenia.

Kolonoskopia je dôležitým nástrojom aj pri detekcii rakoviny hrubého čreva a konečníka. Zistite, prečo je to také dôležité pre ľudí, ktorým bola diagnostikovaná UC.

Ulcerózna kolitída oproti iným formám kolitídy

Kolitída sa týka zápalu vnútornej výstelky hrubého čreva (hrubého čreva). Kolitída spôsobuje príznaky ako bolesti brucha a kŕče, nadúvanie a hnačky.

Zapálené hrubé črevo môže byť spôsobené niekoľkými stavmi. UC je jednou z možných príčin. Medzi ďalšie možné príčiny kolitídy patrí infekcia, reakcia na niektoré lieky, Crohnova choroba alebo alergická reakcia.

Na diagnostikovanie príčiny kolitídy váš lekár vykoná sériu testov. Tieto testy im pomôžu pochopiť, aké ďalšie príznaky sa u vás vyskytujú, a vylúčiť podmienky na základe toho, čo u vás nie je.

Liečba kolitídy bude závisieť od základnej príčiny a ďalších príznakov, ktoré máte.

Je ulcerózna kolitída nákazlivá?

Nie, UC nie je nákazlivá.

Niektoré príčiny kolitídy alebo zápalu v hrubom čreve môžu byť nákazlivé. Patria sem zápaly spôsobené baktériami a vírusmi.

UC však nie je spôsobená ničím, čo by bolo možné zdieľať s inou osobou.

Ulcerózna kolitída u detí

Podľa Nadácie Crohn’s and Colitis Foundation má 1 z 10 ľudí vo veku do 18 rokov diagnostikovanú IBD. Väčšina ľudí s diagnostikovanou chorobou bude mať skutočne menej ako 30 rokov. U detí s UC je diagnóza pravdepodobnejšia po 10. roku života.

Príznaky u detí sú podobné ako u starších jedincov. U detí sa môžu vyskytnúť hnačky s krvou, bolesti žalúdka, kŕče v bruchu a únava.

Okrem toho sa u nich môžu vyskytnúť problémy spojené so stavom. Medzi tieto príznaky patrí:

• anémia v dôsledku straty krvi
• podvýživa zo zlého stravovania
• nevysvetliteľné chudnutie

UC môže významne ovplyvniť život dieťaťa, najmä ak stav nie je liečený a správne liečený. Liečba pre deti je obmedzenejšia z dôvodu možných komplikácií. Napríklad liečivé klystíry sa zriedka používajú u detí.

Deťom s UC však môžu byť predpísané lieky, ktoré zmierňujú zápal a zabraňujú útokom imunitného systému na hrubé črevo. U niektorých detí môže byť na zvládnutie príznakov potrebných chirurgický zákrok.

Ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná UC, je dôležité úzko spolupracovať s jeho lekárom pri hľadaní liečby a zmien životného štýlu, ktoré môžu vášmu dieťaťu pomôcť. Prečítajte si tieto tipy pre rodičov a deti, ktoré sa zaoberajú UC.

Komplikácie ulceróznej kolitídy

UC zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Čím dlhšie ochorenie máte, tým vyššie je riziko tohto rakoviny.

Z dôvodu tohto zvýšeného rizika vám lekár po zistení diagnózy urobí kolonoskopiu a skontroluje rakovinu.

Pravidelné vyšetrenia pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva. Potom sa odporúčajú opakované kontroly každé jeden až tri roky. Následné skríningy dokážu včas odhaliť prekancerózne bunky.

Medzi ďalšie komplikácie UC patria:

• zhrubnutie črevnej steny
• sepsa alebo infekcia krvi
• silná dehydratácia
• toxický megakolón alebo rýchlo napučiavajúce hrubé črevo
• ochorenie pečene (zriedkavé)
• črevné krvácanie
• obličkové kamene
• zápal kože, kĺbov a očí
• prasknutie hrubého čreva
• ankylozujúca spondylitída, ktorá zahŕňa zápal kĺbov medzi miechovými kosťami

Komplikácie UC sú horšie, ak stav nie je správne liečený. Prečítajte si o týchto šiestich bežných komplikáciách nezvládnutej UC.

Rizikové faktory ulceróznej kolitídy

Väčšina ľudí s UC nemá v rodinnej anamnéze tento stav. Avšak asi 12 percent ľudí s týmto ochorením má člena rodiny s týmto ochorením.

UC sa môže vyvinúť v osobe akejkoľvek rasy, ale je to bežnejšie u belochov. Ak ste aškenázski Židia, máte väčšiu šancu na rozvoj tohto ochorenia ako väčšina ostatných skupín.

Niektoré štúdie ukazujú možnú súvislosť medzi užívaním drogy izotretinoín (Accutane, Amnesteem, Claravis alebo Sotret) a UC. Izotretinoín lieči cystické akné.

Ak sa rozhodnete neliečiť UC, zvyšujete riziko vzniku niektorých závažných komplikácií.

Prečítajte si, aké sú tieto riziká a ako im možno predchádzať.

Prevencia ulceróznej kolitídy

Neexistujú spoľahlivé dôkazy, ktoré by naznačovali, že to, čo konzumujete, má vplyv na UC. Možno zistíte, že niektoré potraviny zhoršujú vaše príznaky, keď dôjde k vzplanutiu.

Medzi postupy, ktoré môžu pomôcť, patria:

• pitie malého množstva vody po celý deň
• jesť menšie jedlá po celý deň
• obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom vlákniny
• vyhýbať sa tučným jedlám
• zníženie príjmu mlieka, ak neznášate laktózu

Opýtajte sa tiež svojho lekára, či by ste mali užiť multivitamín.

Výhľad na ulceróznu kolitídu

Jediným liekom na UC je odstránenie celého hrubého čreva a konečníka. Váš lekár zvyčajne začne s liečbou, pokiaľ pôvodne nemáte závažnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Niektorým sa môže dobre dariť pri nechirurgickej liečbe, ale veľa z nich bude nakoniec vyžadovať chirurgický zákrok.

Ak máte tento stav, bude ho váš lekár musieť sledovať a počas celého života budete musieť starostlivo dodržiavať svoj liečebný plán.