Ulcerózna kolitída a bolesť kĺbov

Keď máte ulceróznu kolitídu (UC), je normálne, že máte bolesti v bruchu spolu s hnačkami a inými gastrointestinálnymi (GI) príznakmi.

Až 30 percent ľudí s UC má tiež artritídu, ktorú charakterizujú opuchnuté a bolestivé kĺby.

Tu je pohľad na súvislosť medzi UC a bolesťou kĺbov, ako aj na to, čo môžete urobiť na ochranu kĺbov, ak máte UC.

Súvislosť medzi ulceróznou kolitídou a bolesťami kĺbov

UC je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). Artritída je najbežnejšou non-GI komplikáciou IBD. Dôvod tohto odkazu môže spočívať v génoch, vďaka ktorým sú ľudia s IBD náchylnejší na artritídu.

Kĺby ľudí s UC môžu ovplyvňovať dva typy stavov. Artritída je bolesť kĺbov so zápalom (opuchom a začervenaním). Artralgia je bolesť kĺbov bez akýchkoľvek zápalov.

Artritída, ktorá sa vyskytuje pri UC, je trochu iná ako bežná artritída. Jednak to zvyčajne začína v mladšom veku.

Artritída u ľudí s UC navyše zvyčajne nespôsobuje dlhodobé poškodenie kĺbov. Kĺby opuchnú a stávajú sa bolestivými, ale vrátia sa do normálu, akonáhle je zápal čriev pod kontrolou.

Niekoľko typov artritídy môže postihnúť ľudí s UC:

Periférna spondylartróza

Periférna spondylartróza je typ spondylartrózy (SpA). Spondyloartróza sa týka skupiny zápalových stavov, ktoré postihujú chrbticu a ďalšie kĺby.

Periférna spondylartróza postihuje veľké kĺby na rukách a nohách, ako napríklad:

• kolená
• členky
• zápästia
• plecia
• lakte

Úroveň bolesti má tendenciu odrážať vaše príznaky UC. Čím závažnejšia bude vaša UC, tým závažnejšie budú vaše príznaky artritídy. Akonáhle príznaky vášho čreva ustúpia, mali by zmiznúť aj bolesti a opuchy kĺbov.

Axiálna spondylartróza (axSpA)

Axiálna spondylartróza (axSpA) je typ SpA, ktorý ovplyvňuje dolnú časť chrbtice a sakroiliakálne kĺby v panve.

Príznaky môžu začať mesiace alebo dokonca roky pred diagnostikovaním UC. AxSpA môže spôsobiť spojenie kostí vašej chrbtice a obmedzenie vášho pohybu.

Ankylozujúca spondylitída (AS)

Ankylozujúca spondylitída (AS) je závažnejšia forma axSpA. Môže to ovplyvniť vašu flexibilitu tým, že váš chrbát stuhne a prinúti vás, aby ste sa sklonili. Tento typ artritídy sa pri liečbe príznakov UC nezlepší.

Čo môžete urobiť pre zvládnutie bolesti kĺbov

Liečba, ktorú lekár odporučí, bude závisieť od typu bolesti kĺbov, ktorú máte.

Lieky, ktorým sa treba vyhnúť

Ľudia zvyčajne kontrolujú bolesť a opuch periférnej spondylartritídy nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin, Advil) alebo naproxén (Aleve, Naprosyn).

Tieto lieky môžu dráždiť črevá a zhoršovať zápal, takže pre ľudí s UC nie sú zvyčajne dobrou voľbou.

Lieky vyskúšať

Namiesto toho vám lekár môže predpísať jedno z týchto liekov proti UC, ktoré zmierňuje zápal v kĺboch ​​a črevách:

• steroidy, ako je prednison
• chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), ako je sulfasalazín (Azulfidín) a metotrexát
• tofacitinib (Xeljanz), jedinečný orálny liek, ktorý zmierňuje zápal u ľudí s UC
• injekčné biologiká, ako je adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) a vedolizumab (Entyvio)

Tofacitinib patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory Janus kinázy (JAK). Používa sa tiež na zníženie zápalu pri reumatoidnej artritíde a psoriatickej artritíde.

Biologické lieky liečia aj axSpA. Ak máte ťažšiu formu SpA, je dôležité dodržiavať liečbu, ktorú vám predpíše lekár, aby ste zabránili trvalému poškodeniu kĺbov.

Ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​ulceróznu kolitídu

V roku 2020 vydala Americká gastroenterologická asociácia (AGA) aktualizované pokyny pre liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou UC.

AGA navrhla, aby ľudia, ktorí nikdy predtým nedostali biologické látky, dostali tofacitinib, iba ak sú súčasťou klinickej štúdie alebo štúdie registra.

Organizácia tiež odporučila, aby si ľudia, ktorí nikdy predtým nedostali biologické lieky, vybrali namiesto adalimumabu (Humira) infliximab (Remicade) alebo vedolizumab (Entyvio).

Adalimumab nie je taký účinný ako ďalšie dva biologické lieky. Ľudia s UC si však môžu adalimumab podávať sami, zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci musia podávať infliximab a vedolizumab. Ak hľadáte pohodlie nad účinnosťou, je v poriadku zvoliť si radšej adalimumab.

Domáce opravné prostriedky

Okrem užívania liekov môžete skúsiť zvládnuť bolesť kĺbov pomocou týchto domácich liekov:

• Na bolestivé kĺby nanášajte teplé, mokré obklady alebo vyhrievaciu podložku.
• Natiahnite postihnuté kĺby a urobte cviky na pohyb. Fyzikálny terapeut vám môže ukázať správne techniky.
• Ľad a zväčšte zapálený alebo opuchnutý kĺb.

Pred vyskúšaním akýchkoľvek domácich liekov nezabudnite hovoriť so svojím lekárom.

Ako sa pripraviť na návštevu u lekára

Pri liečbe bolesti kĺbov budete pravdepodobne potrebovať pomoc reumatológa. Reumatológ je špecialista na artritídu. Lekár bude klásť otázky týkajúce sa vašej bolesti, napríklad:

• Kedy začali bolesti kĺbov?
• Aký je to pocit?
• V čom je to lepšie alebo horšie?
• Máte opuchy v kĺboch?

Doprajte si denník svojich bolestí o týždeň alebo dva dopredu. To vám môže pomôcť pripraviť sa na schôdzku. Vytvorte tiež zoznam otázok, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára.

Váš lekár vykoná niektoré testy, aby zistil, či máte artritídu alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje vaše kĺby. Tieto testy môžu zahŕňať:

• krvné testy na markery zápalu alebo gény, ktoré sú bežné u ľudí s IBD a artritídou
• analýza kĺbovej tekutiny
• MRI sken
• Röntgenové lúče

Úľava od bolesti kĺbov ulceróznej kolitídy

Artralgia a bolesť periférnej spondylartritídy by mali zvyčajne ustúpiť, akonáhle budú vaše GI príznaky pod kontrolou. Pre axSpA budete musieť brať biologické lieky na kontrolu zápalu, bolesti a opuchu.

Predchádzanie väčším bolestiam kĺbov

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, ktoré môžu pomôcť zabrániť bolesti kĺbov:

• Užívajte lieky presne podľa pokynov lekára a nevynechávajte dávky.
• Dodržujte vyváženú stravu. Ak potrebujete pomoc s plánovaním výživných jedál, opýtajte sa svojho lekára.
• Vyhýbajte sa jedlám, ktoré zhoršujú vašu UC. Môže ísť o korenené jedlá s vysokým obsahom vlákniny, s vysokým obsahom tukov alebo mliečne výrobky.
• Precvičte si relaxačné techniky, ako napríklad hlboké dýchanie, aby ste znížili stres, ktorý môže vyvolať vzplanutie UC.