Lieky na výmenu kolena

Počas totálnej náhrady kolena chirurg odstráni poškodené tkanivo a implantuje umelý kolenný kĺb.

Chirurgický zákrok môže z dlhodobého hľadiska znížiť bolesť a zvýšiť pohyblivosť, ale bolesť bude prítomná ihneď po zákroku a počas rekonvalescencie.

Ľudia sa zvyčajne opäť cítia úplne pohodlne po 6 mesiacoch až roku. Lieky im medzitým môžu pomôcť bolesť zvládnuť.

Anestézia počas operácie

Väčšina ľudí má operáciu na nahradenie kolena v celkovej anestézii.

Od prebudenia však budú potrebovať úľavu od bolesti a ďalšie druhy liekov, ktoré im pomôžu zvládnuť nepohodlie a znížiť riziko komplikácií.

Lieky po operácii na nahradenie kolena vám môžu pomôcť:

• minimalizovať bolesť
• zvládnuť nevoľnosť
• zabrániť vzniku krvných zrazenín
• riziko infekcie

Vďaka vhodnej liečbe a fyzikálnej terapii sa veľa ľudí zotavuje z výmeny kolena a sú schopní sa v priebehu týždňov vrátiť k svojim každodenným činnostiam.

Zvládanie bolesti

Bez adekvátnej liečby bolesti môžete mať ťažkosti s rehabilitáciou a pohybom po operácii.

Rehabilitácia a mobilita sú dôležité, pretože zvyšujú šance na pozitívny výsledok.

Váš chirurg si môže vybrať z rôznych možností, vrátane:

• opioidy
• bloky periférnych nervov
• acetaminofén
• gabapentín / pregabalín
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• COX-2 inhibítory
• ketamín

Zistite viac o liekoch proti bolesti na úplnú náhradu kolena.

Lieky na orálnu bolesť

Opioidy môžu zmierniť stredne silnú až silnú bolesť. Lekár ich zvyčajne predpíše spolu s inými možnosťami.

Príklady zahŕňajú:

• morfín
• hydromorfón (Dilaudid)
• hydrokodón prítomný v Norco a Vicodin
• oxykodón prítomný v Percocete
• meperidín (Demerol)

Užívanie príliš veľkého množstva opioidných liekov však môže spôsobiť:

• zápcha
• ospalosť
• nevoľnosť
• spomalené dýchanie
• zmätok
• strata rovnováhy
• nestabilná chôdza

Môžu byť tiež návykové. Z tohto dôvodu lekár nebude predpisovať opioidné lieky dlhšie, ako potrebujete.

Pacientom kontrolované analgézie (PCA)

Pacientom kontrolované (PCA) pumpy zvyčajne obsahujú lieky na opioidné bolesti. Tento prístroj vám umožní kontrolovať dávku vášho lieku.

Keď stlačíte tlačidlo, prístroj uvoľní viac liekov.

Avšak pumpa časom riadi dávku. Je naprogramovaný tak, aby toho nemohol dodať príliš veľa. To znamená, že nemôžete dostať viac ako určité množstvo liekov za hodinu.

Nervové bloky

Nervový blok sa podáva zavedením intravenózneho (IV) katétra do oblastí tela blízko nervov, ktoré by prenášali správy o bolesti do mozgu.

Toto sa tiež nazýva regionálna anestézia.

Nervové bloky sú alternatívou k PCA pumpám. Po jednom až dvoch dňoch vám lekár katéter vyberie a ak potrebujete, môžete začať užívať lieky proti bolesti ústami.

Ľudia, ktorí dostali nervové bloky, hlásili vyššiu spokojnosť a menej nežiaducich udalostí ako tí, ktorí používali pumpu PCA.

Nervové bloky však môžu stále znamenať určité riziká.

Zahŕňajú:

• infekcie
• alergická reakcia
• krvácajúca

Nervový blok môže mať vplyv aj na svaly v dolnej časti nohy. To môže spomaliť vašu fyzickú terapiu a schopnosť chodiť.

Lipozomálny bupivakaín

Toto je novší liek na tlmenie bolesti, ktorý si lekár vpichne do miesta operácie.

Tiež známy ako Exparel a uvoľňuje nepretržité analgetikum na zmiernenie bolesti až 72 hodín po zákroku.

Lekár môže predpísať tento liek spolu s inými liekmi proti bolesti.

Prevencia vzniku krvných zrazenín

Po operácii na nahradenie kolena existuje riziko vzniku krvnej zrazeniny. Zrazenina v hlbších krvných cievach sa nazýva hlboká žilová trombóza (DVT). Spravidla sa vyskytujú v nohe.

Zrazenina sa však niekedy môže odlomiť a cestovať po tele. Ak sa dostane do pľúc, môže to mať za následok pľúcnu embóliu. Ak sa dostane do mozgu, môže to viesť k mŕtvici. Jedná sa o mimoriadne udalosti ohrozujúce život.

Po operácii existuje vyššie riziko DVT, pretože:

• Vaše kosti a mäkké tkanivá uvoľňujú bielkoviny, ktoré pomáhajú pri zrážaní počas chirurgického zákroku.
• Imobilita počas operácie môže znížiť krvný obeh a zvýšiť tak pravdepodobnosť vzniku zrazeniny.
• Po operácii sa nebudete chvíľu môcť veľmi pohybovať.

Lekár predpíše lieky a techniky na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín po operácii.

Môžu to byť napríklad:

• kompresné pančuchy, ktoré nosíte na lýtkach alebo stehnách
• zariadenia na postupnú kompresiu, ktoré jemne stláčajú vaše nohy, aby podporili návrat krvi
• aspirín, voľnopredajný prostriedok na tlmenie bolesti, ktorý tiež zriedi vašu krv
• nízkomolekulárny heparín, ktorý môžete dostávať injekčne alebo kontinuálnou i.v. infúziou
• iné injekčné lieky na potlačenie zrážania krvi, ako je fondaparinux (Arixtra) alebo enoxaparín (Lovenox)
• iné perorálne lieky, ako je warfarín (Coumadin) a rivaroxaban (Xarelto)

Možnosti budú závisieť od vašej anamnézy vrátane akýchkoľvek alergií a od toho, či máte riziko krvácania.

Cvičenie v posteli a pohyb po tele čo najskôr po operácii kolena vám môže pomôcť zabrániť vzniku krvných zrazenín a zlepšiť zotavenie.

Krvné zrazeniny sú jedným z dôvodov, prečo sa po operácii náhrady kolena vyskytnú komplikácie. Zistite viac o ďalších možných komplikáciách.

Prevencia infekcie

Infekcia je ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá môže vzniknúť počas operácie náhrady kolena.

V minulosti sa vyskytla infekcia u približne 1 z 20 ľudí, ale súčasná miera je okolo 1,1 percenta. Je to preto, že chirurgovia teraz podávajú antibiotiká pred chirurgickým zákrokom a môžu im podávať aj 24 hodín.

Ľudia s cukrovkou, obezitou, obehovými problémami a stavmi ovplyvňujúcimi imunitný systém, ako je HIV, majú vyššie riziko infekcie.

Ak sa objaví infekcia, lekár predpíše ďalší priebeh antibiotík.

Ak sa to stane, je nevyhnutné podstúpiť celú liečbu, aj keď sa už cítite lepšie. Ak v priebehu liečby ukončíte liečbu antibiotikami, infekcia sa môže vrátiť.

Iné lieky

Okrem liekov na zníženie bolesti a rizika vzniku krvných zrazenín po výmene kolena vám môže lekár predpísať aj ďalšie terapie, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky liekov na anestéziu a bolesti.

V jednej štúdii asi 55 percent ľudí potrebovalo po operácii liečbu nevoľnosti, zvracania alebo zápchy.

Medzi lieky proti nevoľnosti patria:

• ondansetron (Zofran)
• prometazín (Phenergan)

Lekár vám môže predpísať aj lieky na zápchu alebo na zmäkčenie stolice, ako napríklad:

• dokusát sodný (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyetylénglykol (MiraLAX)

Ak potrebujete, môžete tiež dostať ďalšie lieky. To môže zahŕňať nikotínovú náplasť, ak fajčíte.

Zobrať

Operácia na nahradenie kolena môže na chvíľu zvýšiť bolesť, ale postup môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť bolesť a úroveň pohyblivosti.

Lieky môžu pomôcť znížiť bolesť na minimum a to môže zlepšiť vašu pohyblivosť po operácii.

Ak sa u vás po výmene kolena vyskytnú akékoľvek príznaky alebo nepriaznivé účinky, je najlepšie obrátiť sa na lekára. Často môžu upraviť dávku alebo zmeniť liek.