Čo je to trombotická mozgová príhoda?
Trombotická cievna mozgová príhoda je typ ischemickej cievnej mozgovej príhody. To znamená, že sa zraní časť mozgu, pretože sa upchá tepna, ktorá mu normálne dodáva krv, takže sa prietok krvi zníži alebo úplne zastaví.
Podľa Národnej asociácie mozgových príhod je takmer 90 percent všetkých mozgových príhod ischemických. Asi 10 percent je spôsobených krvácaním z roztrhnutej alebo prasknutej cievy v mozgu. Toto sa nazýva hemoragická mŕtvica.
Pri trombotickej mozgovej príhode je tepna blokovaná trombom (krvnou zrazeninou), ktorý sa tam tvorí. Trombus je tvorený stvrdnutým hromadením cholesterolu a ďalších látok, ktoré sa nazýva plak.
Choroba spôsobujúca nahromadenie sa nazýva ateroskleróza. Vaše telo vidí toto nahromadenie ako zranenie, takže reaguje odosielaním faktorov zrážania, ktoré vytvárajú krvnú zrazeninu. Keď je dostatočne veľká, zrazenina blokuje tepnu.
Vs. embolická mŕtvica
Ďalším typom ischemickej cievnej mozgovej príhody je embolická mozgová príhoda. V tomto prípade sa krvná zrazenina, nazývaná embólia, tvorí v inej časti tela. Pohybuje sa s vašou krvou do tepny v mozgu, kde uviazne a blokuje tepnu.
Druhy trombotickej cievnej mozgovej príhody
Trombotická mozgová príhoda môže postihnúť veľké alebo malé tepny v mozgu:
Trombóza veľkých ciev
Veľké tepny dodávajú krv do väčších častí mozgu. Keď sa v jednom vytvorí krvná zrazenina, môže byť poškodenie značné a ovplyvniť dôležité funkcie tela.
Najčastejšie sa plak postupne hromadí v priebehu času bez toho, aby ste si všimli nejaké príznaky. Príznaky sa vyskytujú, keď sa náhle vytvorí zrazenina, ktorá upchá tepnu.
Trombóza malých ciev
Malé tepny sa nachádzajú hlboko vo vašom mozgu. Dodávajú krv do malých oblastí vášho mozgu. Keď dôjde k ich zablokovaniu, dôjde k lakunárnym ťahom. Výskum odhaduje, že asi 25 percent všetkých mozgových príhod je lakunárnych.
Príznaky trombotickej cievnej mozgovej príhody
Medzi všeobecné príznaky môžu patriť:
- bolesť hlavy (aj keď je to bežnejšie pri hemoragickej mozgovej príhode)
- závrat
- zmätok
Niekedy neexistujú žiadne všeobecné príznaky.
Príznaky trombózy veľkých ciev
Všetko, čo vaše telo robí, napríklad pohyb pažou, hovorenie a udržanie rovnováhy, je riadené konkrétnou časťou vášho mozgu. Takže príznaky trombotickej cievnej mozgovej príhody závisia od jej polohy a závažnosti poranenia.
Príznaky spôsobené trombózou veľkých ciev sa zvyčajne vyskytujú náhle. Môžu však nastúpiť aj postupne. Medzi príznaky patria:
- slabosť alebo ochrnutie ruky, nohy alebo tváre na jednej strane tela (hemiparéza)
- necitlivosť alebo strata citlivosti na jednej strane tela
- strata časti videnia v jednom alebo oboch očiach
- problémy s rovnováhou, ktoré môžu mať vplyv na chôdzu, státie a pobyt vo vzpriamenej polohe pri sedení
- ťažkosti s hľadaním správneho slova
- ťažkosti s jasným rozprávaním (dyzartria), hľadanie správneho slova alebo porozumenie toho, čo počujete alebo čítate (afázia)
- strata koordinácie
Príznaky trombózy malých ciev / lakunárnej mozgovej príhody
Trombóza malých ciev nemá obvykle žiadne príznaky. Stav sa zhoršuje, až kým nenastane lakunárna mozgová príhoda. Lakunárne mozgové príhody zvyčajne spôsobujú jeden z piatich klasických syndrómov. Príznaky každého syndrómu zvyčajne postihujú iba jednu stranu tela. Oni sú:
- Čistá motorická hemiparéza: slabosť alebo ochrnutie tváre (poklesnutie tváre), ruky alebo nohy
- Čistý senzorický syndróm: abnormálne pocity
- Senzomotorická mŕtvica: slabosť alebo ochrnutie a strata citlivosti
- Ataxická hemiparéza: slabosť a nemotornosť v ruke alebo nohe
- Dysarthria-nemotorná ruka: neschopnosť tvoriť alebo vyslovovať slová a nemotorné pohyby ruky
Príčiny trombotickej cievnej mozgovej príhody
Trombotické cievne mozgové príhody sú spôsobené nedostatočným prietokom krvi do časti mozgu v dôsledku zablokovania tepny.
Rizikové faktory pre trombotickú cievnu mozgovú príhodu sú rovnaké ako pre aterosklerózu. Zahŕňajú:
- vysoký cholesterol
- vysoký krvný tlak
- fajčenie cigariet
- cukrovka
- obezita
- málo cvičenia
Vaše riziko je tiež vyššie, ak ste vy alebo niekto z vašej rodiny mali trombotickú mozgovú príhodu. Vaše riziko sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi. Mŕtvica je častejšia u mužov v mladšom veku a u žien vo vyššom veku.
Vysoký krvný tlak je spomedzi všetkých rizikových faktorov hlavným rizikovým faktorom pre lakunárne mozgové príhody a hrá pri ich vzniku veľkú úlohu.
Vysoký cholesterol je primárnym rizikovým faktorom trombotických cievnych mozgových príhod.
Liečba trombotickej cievnej mozgovej príhody
Súčasnou štandardnou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody je liek „zrazenina“ nazývaný altepláza. Tento tkanivový plazminogénový aktivátor (tPA) sa musí podať do žily do 4,5 hodiny od začiatku mozgovej príhody. Rozbije zrazeninu a otvorí tepnu, takže krv môže opäť prúdiť do mozgového tkaniva.
Lekári môžu tiež podať alteplázu priamo do oblasti so zrazeninou zavedením katétra do tepny v slabinách a zavedením až do mozgu.
Keď sa trombóza veľkých ciev nachádza v krčnej tepne (na krku) alebo v prvej časti strednej mozgovej tepny (v mozgu), lekár, ak je to možné, urobí po tPA zákrok nazývaný mechanická trombektómia. Musí sa to urobiť do šiestich hodín po mŕtvici.
Pri tomto zákroku vám lekár odstráni zrazeninu a zavedie stent, aby udržala tepnu otvorenú pomocou katétra zavedeného do tepny. Tento postup sa používa samostatne na krvné zrazeniny v týchto cievach, keď tPA nie je možnosťou alebo sa neodporúča.
Najprv sa vždy urobí CT-vyšetrenie hlavy, aby sa zabezpečilo, že nejde o hemoragickú mŕtvicu. Ak dáte tPA niekomu, kto krváca z mozgu, krvácanie sa zvýši. To výrazne zhoršuje hemoragickú mŕtvicu a je potenciálne život ohrozujúce.
Ak máte vysoké riziko alebo ste prekonali trombotickú mozgovú príhodu, lekár vám pravdepodobne predpíše protidoštičkový liek, ktorý sťažuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo budúcej mozgovej príhode. Tieto lieky zahŕňajú:
- aspirín
- klopidogrel (Plavix)
- kombinácia aspirínu a dipyridamolu (Aggrenox)
Antikoagulanciá používané na liečbu embolických cievnych mozgových príhod, ako je warfarín (Coumadin), sa zvyčajne nepoužívajú pri trombotických mozgových príhodách.
Zotavenie z trombotickej cievnej mozgovej príhody
Pre dobrý výsledok je rozhodujúce rýchle ošetrenie vhodným spôsobom. Keď časť mozgu nedostane krv, bunky začnú odumierať len za pár minút. Po opätovnom otvorení tepny dostane poranené mozgové tkanivo opäť krv a začne sa hojiť.
Ak poškodenie nie je závažné, je možné znovu získať časť stratených funkcií spôsobených mozgovou príhodou a dosiahnuť lepší výsledok. Čím dlhší je čas medzi vznikom mozgovej príhody a opätovným otvorením tepny, tým viac dlhodobých účinkov budete mať.
Úplné zotavenie je možné, ak sa trombotická cievna mozgová príhoda úspešne vylieči do niekoľkých hodín. Je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť pozitívneho výsledku, ak sa ischemická cievna mozgová príhoda lieči tPA do 4,5 hodiny od objavenia sa príznakov.
Fyzická, rečová a pracovná terapia sú dôležité pre zlepšenie výsledku po mozgovej príhode:
- Fyzikálna terapia môže posilniť vaše svaly a pomôcť vám pri problémoch s rovnováhou, koordináciou, chôdzou a stratou funkcie, ako je slabosť na jednej strane tela.
- Logopédia môže pomôcť pri problémoch s rozprávaním, písaním, čítaním a prehĺtaním.
- Pracovná terapia vám pomôže znovu sa naučiť zručnosti, ktoré potrebujete pri každodenných činnostiach, ako je varenie a obliekanie.
Výhľad po trombotickej mozgovej príhode
Trombotická mozgová príhoda môže byť ťažká. Môže to zanechať človeka neschopného chodiť, rozprávať alebo jasne premýšľať. Ale ak je diagnostikovaná a úspešne liečená v priebehu niekoľkých hodín, je možné úplné zotavenie.
Najdôležitejším indikátorom vášho výhľadu je, ako rýchlo sa tepna znovu otvorí po začiatku mŕtvice. Ak uplynie príliš veľa času pred otvorením blokovanej tepny, niektoré alebo všetky príznaky môžu byť trvalé. Tiež nemôžete prežiť mŕtvicu.
Je dôležité pamätať na varovné príznaky mozgovej príhody, aby ste rozpoznali, kedy niekto má, a okamžite zavolajte na linku 911 alebo na miestne záchranné služby.
Ľahký pomocník v pamäti od National Stroke Association je „FAST“:
- F je pre pokles tváre. Jedna strana vašej tváre je znecitlivená alebo ovisnutá a vy máte sklonený úsmev.
- A je pre slabosť rúk. Vaše rameno na jednej strane je znecitlivené alebo slabé a pri zdvíhaní oboch rúk skĺzava nadol.
- S je pre ťažkosti s rečou. Nemôžete rozprávať alebo rozumieť, vaše slová sú nezrozumiteľné, nemôžete myslieť na slovo, ktoré chcete povedať, alebo nemôžete opakovať vetu.
- Je čas zavolať na 911. Čokoľvek z toho môže byť znamením, že máte mozgovú príhodu, aj keď trvajú len krátko. Ak máte niekto z vás alebo niekto vo vašom okolí, okamžite zavolajte na číslo 911, povedzte mu, že niekto má mozgovú príhodu, a pamätajte, kedy príznaky začali (aby ste to mohli povedať lekárovi). Toto je najlepší a najrýchlejší spôsob zahájenia liečby a zlepšenia výsledku.
Prevencia trombotickej mozgovej príhody
Existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť trombotickej mozgovej príhode. Najlepším spôsobom je znížiť alebo vylúčiť vaše rizikové faktory. Postupujte takto:
- Znížte hladinu cholesterolu. To sa dá dosiahnuť cvičením a zdravou stravou s nízkym obsahom cholesterolu. Väčšina ľudí ale potrebuje lieky, ktoré ich dostatočne znížia na zníženie rizika.
- Liečte vysoký krvný tlak. Je dôležité pokračovať v liečbe aj potom, ako váš krvný tlak dosiahne cieľovú hladinu.
- Liečte cukrovku. Pomocou stravy, cvičenia a liekov udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálnemu rozsahu.
- Prestaň fajčiť. Podľa Národnej asociácie mozgových príhod je riziko mozgovej príhody u fajčiara dvakrát vyššie ako u nefajčiara.
- Dbajte na zdravý životný štýl. To by malo zahŕňať mierne cvičenie a zdravú výživu. V prípade potreby schudnite.
- Nepoužívajte nelegálne drogy. Kokaín a metamfetamín môžu napnúť vaše tepny a znížiť prietok krvi.
.jpg)
