Čo je syndróm hrudnej zásuvky?
Syndróm hrudného vývodu označuje skupinu stavov, ktoré sa vyvinú pri stlačení krvných ciev alebo nervov v hrudnom vývode.
Hrudný otvor je úzky priestor medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom. Cez túto oblasť prechádzajú krvné cievy, nervy a svaly, ktoré sa tiahnu od chrbta k rukám. Ak je priestor v hrudnej dutine príliš úzky, môžu sa tieto štruktúry stlačiť.
Zvýšený tlak na cievy a nervy môže spôsobiť bolesť ramien, krku a paží. Môže tiež spôsobiť necitlivosť alebo mravčenie v rukách.
Príčina syndrómu hrudnej zásuvky nie je vždy známa. Môže to však byť vyvolané fyzickou traumou z autonehody, opakovanými pohybmi alebo určitými štrukturálnymi abnormalitami.
Liečba syndrómu hrudnej zásuvky zvyčajne spočíva v fyzikálnej terapii a liečbe. Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa príznaky nezlepšia po počiatočnej liečbe.
Aké sú príznaky syndrómu hrudnej zásuvky?
Príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú v dôsledku syndrómu hrudného vývodu, budú závisieť od toho, či sú ovplyvnené nervy alebo krvné cievy.
Stlačené nervy môžu spôsobiť:
- bolesť v častiach krku, ramena, ruky alebo ruky
- necitlivosť v predlaktí a prstoch
- slabosť ruky
Stlačené krvné cievy môžu spôsobiť:
- opuch ruky
- začervenanie ruky
- ruky alebo paže, ktoré sú na dotyk chladné
- ruky alebo paže, ktoré sa ľahko unavia
Môže sa vám tiež zdať ťažké zdvihnúť predmety nad hlavu. Môžete mať tiež obmedzený rozsah pohybu v ramenách a rukách.
Čo spôsobuje syndróm hrudnej zásuvky?
Syndróm hrudného vývodu sa zvyčajne vyskytuje, keď sa hrudný vývod zúži a stlačí nervy a cievy. Príčina tejto kompresie nie je vždy známa. Môže sa však vyvinúť v dôsledku nasledujúcich podmienok:
Extra rebro
Niektorí ľudia sa narodili s rebrom navyše nad svojím prvým rebrom. To znižuje veľkosť ich hrudného vývodu a stláča nervy a cievy.
Zlé držanie tela a obezita
Ľudia, ktorí nestoja rovno alebo majú prebytočný tuk z brucha, môžu mať zvýšený tlak na kĺby. To môže spôsobiť zúženie hrudného otvoru.
Zranenie
Dopravné nehody a iné traumatické poranenia môžu stlačiť hrudný vývod, cievy a nervy v tejto oblasti.
Nadužívanie ramien a paží
Opakované činnosti, ako napríklad práca za počítačom alebo zdvíhanie ťažkých predmetov nad hlavu, môžu spôsobiť poškodenie tkanív v hrudnej dutine. V priebehu času sa môže veľkosť hrudného otvoru zmenšiť, čo spôsobí tlak na cievy a nervy.
Ako sa diagnostikuje syndróm hrudnej zásuvky?
Váš lekár najskôr vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Počas vyšetrenia môže váš lekár na vyhodnotenie vášho stavu použiť takzvané „provokačné testy“.
Tieto testy majú reprodukovať vaše príznaky, aby váš lekár mohol ľahšie stanoviť diagnózu. Váš lekár vás požiada, aby ste pohybovali krkom, ramenami a rukami v rôznych polohách.
Môžu vás napríklad požiadať, aby ste si položili ruky na hlavu alebo aby ste ich otvorili a zatvorili na 3 minúty. Ak sa vaše príznaky vyvinú počas provokačných testov, pravdepodobne máte syndróm hrudnej zásuvky.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár objednať ďalšie testy, vrátane nasledujúcich:
- Röntgen hrudného otvoru môže odhaliť, či máte nejaké rebro. Môže tiež vylúčiť ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.
- MRI využíva silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie jasných a podrobných snímok hrudnej zásuvky. Obrázky môžu pomôcť určiť umiestnenie a príčinu kompresie. Môžu tiež vykazovať určité štrukturálne abnormality, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky.
- Elektromyografia umožňuje lekárovi zistiť, ako dobre pracujú svaly a nervy v hrudnej zásuvke. Počas tohto testu sa vám cez kožu zavedie elektróda do rôznych svalov. Vyhodnocuje elektrickú aktivitu vašich svalov, keď sú v pokoji a keď sú stiahnuté.
- Štúdia nervového vedenia využíva nízke množstvo elektrického prúdu na meranie toho, ako rýchlo vaše nervy vysielajú impulzy do rôznych svalov v tele. Môže určiť, či máte poškodené nervy.
Ako sa lieči syndróm hrudnej zásuvky?
Cieľom liečby syndrómu hrudnej zásuvky je zmierniť príznaky a bolesť. Konkrétny typ použitej liečby sa môže líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Vy a váš lekár môžete prediskutovať, ktorá možnosť liečby je pre vás najlepšia.
Liečba prvej línie
Liečba syndrómu hrudnej zásuvky sa zvyčajne začína užívaním liekov, ktoré zmierňujú vaše príznaky. Na zmiernenie zápalu a bolesti sa môžu použiť voľne predajné lieky, ako je naproxén alebo ibuprofén.
V niektorých prípadoch vám lekár môže podať trombolytické lieky cez žily alebo tepny, aby sa rozpustili krvné zrazeniny v hrudnej dutine. Môžu tiež predpisovať antikoagulanciá, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín a blokovali tok krvi.
Odporúča sa tiež fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilniť a natiahnuť ramenné svaly. Posilnenie týchto svalov zlepší váš rozsah pohybu, ako aj držanie tela. Poskytne tiež podporu kľúčnej kosti a svalom obklopujúcim hrudný vývod.
V priebehu času môžu fyzikálne terapeutické cvičenia odbúrať tlak z krvných ciev a nervov v postihnutej oblasti.
Ak máte nadváhu, lekár vám môže odporučiť program na zníženie hmotnosti alebo konkrétnu diétu, ktorá vám pomôže zmierniť príznaky. Udržiavanie zdravej hmotnosti je dôležité pre zníženie tlaku na kĺby.
Chirurgia
Ak sa vaše príznaky nezlepšia pomocou liekov a fyzikálnej terapie, možno budete potrebovať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok pri syndróme hrudného vývodu môže zahŕňať odstránenie nadbytočného rebra, odstránenie časti prvého rebra alebo presmerovanie krvných ciev okolo hrudného vývodu.
Ak sú cievy v hrudnej dutine veľmi zúžené, môže sa na ich otvorenie použiť angioplastika. Počas angioplastiky sa na nafúknutie zúžených ciev používajú malé balóniky.
Aký je výhľad pre ľudí so syndrómom hrudnej zásuvky?
Vyhliadky pre ľudí so syndrómom hrudnej zásuvky sú zvyčajne veľmi dobré, najmä ak je liečba poskytnutá rýchlo.
Vo väčšine prípadov sa príznaky syndrómu hrudnej zásuvky zlepšia pomocou liekov a fyzikálnej terapie. Chirurgia má tiež tendenciu byť účinná pri liečbe tohto stavu. Príznaky sa však u niektorých ľudí môžu po operácii vrátiť.
Ako je možné zabrániť syndrómu hrudného vývodu?
Možno nebude možné zabrániť syndrómu hrudného vývodu. Ak sa stav rozvinie, môžete podniknúť kroky na zmiernenie príznakov a zabránenie ich opakovaniu. Tie obsahujú:
- nácvik správneho držania tela pri sedení alebo státí
- robiť si prestávky v práci alebo v škole naťahovanie a pohyb
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- vykonávanie posilňovacích cvičení
- vyhýbanie sa činnostiam, ktoré zhoršujú vaše príznaky
- vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov
- vyhnúť sa noseniu ťažkých tašiek na pleciach
- vyhýbanie sa opakovaným pohybom
Je dôležité kontaktovať svojho lekára hneď, ako si všimnete opakované príznaky. Okamžité ošetrenie je zásadné pre prevenciu komplikácií. Ak sa stav nelieči, syndróm hrudnej zásuvky môže nakoniec viesť k trvalému neurologickému poškodeniu.
