Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav, v ktorom ľudia opakovane zažívajú nevítané a znepokojujúce myšlienky (obsesie).
Na zníženie úzkosti, ktorú tieto myšlienky spôsobujú, majú ľudia s OCD často pocit, že musia robiť určité činnosti (nutkanie). Niektorí ľudia s OCD majú aj motorické alebo vokálne „tiky“, ako sú čistenie hrdla a žmurkanie očí.
Údaje z národnej štúdie uskutočnenej na Harvardskej lekárskej fakulte ukazujú, že OCD nie je nezvyčajná: Okolo 2,3 percenta populácie má OCD niekedy v priebehu života.
OCD je dlhodobý stav, ktorý môže prekážať dôležitým každodenným činnostiam, ako je práca alebo škola, a môže tiež ovplyvniť vzťahy.
Aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne lieky, existujú liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky OCD. V tomto článku sa pozrieme na to, čo tieto možnosti liečby znamenajú.
Možnosti liečby OCD
Mnoho ľudí, ktorí majú príznaky OCD, nikdy nevyhľadajú liečbu, možno preto, že príznaky môžu prichádzať a odchádzať a ich závažnosť sa môže meniť počas celého života.
Pri OCD je včasná liečba zvyčajne najlepším riešením. Výsledky majú tendenciu byť úspešnejšie pri včasnom zásahu a vhodnej starostlivosti.
Výsledky sú tiež lepšie, ak liečbu poskytuje interdisciplinárny tím zdravotnej starostlivosti. Môžu to byť lekári, psychológovia, psychiatri, psychiatrické sestry a farmakológovia, ktorí spolupracujú na vytvorení liečebného plánu zodpovedajúceho vašim individuálnym potrebám.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Pre mnohých ľudí je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) efektívnym spôsobom liečby príznakov OCD, či už s liekmi alebo bez liekov.
CBT je typ hovorovej terapie, ktorá sa zameriava na identifikáciu a zmenu nezdravých a nereálnych myšlienkových vzorcov.
Ak máte OCD, pravdepodobne tento cyklus poznáte: Máte dotieravú myšlienku, ktorá vyvoláva úzkosť. Čím viac sa snažíte ovládnuť alebo potlačiť myšlienku, tým horšia úzkosť rastie. Môžete sa uchýliť k rituálom alebo nutkavému správaniu, aby ste sa pokúsili neutralizovať hrozbu, ktorú predstavujú nevítané myšlienky.
S CBT vy a váš terapeut hovoríte o myšlienkach, ktoré vyvolávajú vašu úzkosť. Môžeš:
- prediskutujte, aké pravdepodobné alebo realistické sú vaše predpoklady
- reštrukturalizovať myšlienky, aby boli zdravšie a realistickejšie
- preskúmajte akýkoľvek pocit prehnanej zodpovednosti, ktorý môžete cítiť
- odpojte svoje myšlienky od vykonaných akcií
- trénujte prijímanie myšlienok namiesto toho, aby ste sa im vyhýbali alebo ich regulovali
Medzi novšie typy CBT patrí terapia prijatím a nasadením, ktorá vám pomôže vnímať myšlienky a pocity - vrátane úzkosti - ako dočasné zážitky, ktoré nie je potrebné ovládať.
Naučiť sa oddeľovať sa od svojich myšlienok je kľúčovou súčasťou tohto terapeutického prístupu, rovnako ako oddať sa životu založenému skôr na vašich trvalých hodnotách, ako na prchavých myšlienkach a pocitoch.
Vedci zisťujú, že online programy CBT môžu byť pre niektorých ľudí rovnako účinné ako osobné terapeutické sedenia.
Terapia prevenciou expozície a reakcie
Terapia prevenciou expozície a reakcie (ERP) sa zameriava na základné obavy z obsesií a nutkania. Na začiatku terapeutických sedení vás bude terapeut vzdelávať v súvislosti s OCD a vybaví vás zručnosťami, ktoré môžete použiť na zníženie úzkosti.
Váš terapeut vám tiež pomôže identifikovať situácie a udalosti, ktoré vyvolávajú obsedantné myšlienky a úzkosť. Pomôžu vám zistiť, či tieto udalosti súvisia s ľuďmi, vecami, miestami, pocitmi alebo zmyslovými podnetmi, ako sú vône alebo zvuky.
Váš terapeut vám zvyčajne dá príležitosť opísať činnosti, ktoré ste nútení vykonať, a ako tieto nutkania súvisia s obavami, ktoré cítite. Len čo identifikujete svoje spúšťače, váš terapeut vám ich pomôže zoradiť podľa toho, aké sú rozrušujúce.
V priebehu času sa vy a váš terapeut postupne stretnete s každým zo svojich strachov, počnúc najmenej rozrušením. To vám umožní precvičiť si upokojenie sa schopnosťami, ktoré ste sa naučili.
Cieľom je, aby ste sami dokázali zmierniť svoju úzkosť, čo by zase mohlo pomôcť znížiť potrebu rituálov a nutkania na zmiernenie vášho strachu.
Nie každý, kto začne kurz ERP, sa toho drží. Ale pre tých, ktorí to robia, výskum ukazuje, že ERP môže byť veľmi účinnou metódou na prerušenie spojenia medzi obsedantnými myšlienkami a nutkaním.
Lieky
Ak máte diagnostikovanú OCD, môže vám lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky.
Najúčinnejším liekom je trieda antidepresív, ktorá sa nazýva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Medzi najčastejšie predpisované patria:
- Paxil (paroxetín)
- Zoloft (sertralín)
- Prozac (fluoxetín)
- fluvoxamín
- Celexa (citalopram)
Môže trvať určitý čas, kým sa tieto lieky vo vašom systéme vybudujú na efektívnej úrovni. Niektoré výskumy ukazujú, že najlepších výsledkov môžete dosiahnuť, ak užívate lieky dôsledne rok alebo dlhšie.
Tricyklické antidepresívum klomipramín bolo tiež dobre študované a ukázalo sa, že je účinné pri znižovaní symptómov OCD. Aj keď je to účinné, vedľajšie účinky sú pre niektorých ľudí rozsiahlejšie.
Ak užívate lieky na liečbu príznakov OCD, je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom skôr, ako prestanete alebo znížite množstvo, ktoré užívate. Zastavenie alebo zníženie dávky príliš rýchlo môže mať škodlivé účinky.
Liečba stimuláciou mozgu
Pri liečbe stimuláciou mozgu používajú lekári magnetické alebo elektrické impulzy na zmenu aktivity v oblastiach mozgu, o ktorých je známe, že ovplyvňujú príznaky OCD.
Hlboká stimulácia mozgu
Vedecké dôkazy o účinnosti hĺbkovej stimulácie mozgu sú rôzne. Kvôli invazívnej povahe tejto terapie sa väčšina lekárov zhoduje na tom, že je potrebné o nej uvažovať, iba ak psychoterapia alebo liečba nepomôžu znížiť príznaky OCD.
Pri hlbokej stimulácii mozgu lekár umiestni veľmi tenkú elektródu do oblasti vášho mozgu, o ktorej je známe, že sa podieľa na OCD.
Akonáhle je elektróda na svojom mieste, môžu sa na stimuláciu mozgu použiť malé elektrické impulzy. Ak stimulácia nezmierňuje príznaky, je možné elektródu odstrániť alebo znovu implantovať do inej oblasti mozgu.
Liečba mozgovej stimulácie sa na liečbu OCD používala od polovice 80. rokov. Prebiehajúci výskum umožňuje lekárom presnejšie zacieliť na oblasti mozgu, ktoré súvisia s konkrétnymi príznakmi.
Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS)
Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) je neinvazívna technika stimulácie mozgu, ktorá je sľubným prostriedkom na liečbu OCD.
Pri liečbe TMS lekár vysiela prúd energie cez magnetickú cievku, ktorá je umiestnená na vašej hlave, zvyčajne v blízkosti čela. Predpokladá sa, že dodaný magnetický pulz stimuluje nervové bunky v mozgu spojené s príznakmi OCD.
V súčasnosti sa TMS považuje za doplnkovú liečbu. To znamená, že sa používa spolu s liekmi na zmiernenie príznakov.
Je potrebný ďalší výskum, aby ste pochopili, ako táto terapia funguje a na ktoré oblasti mozgu sa zamerať, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky.
Čo môžete urobiť, aby ste si pomohli?
OCD môže spôsobiť veľa stresu. Nech sa už rozhodnete pre ktorúkoľvek liečbu, ktorú ste sa rozhodli prijať vy a váš tím zdravotnej starostlivosti, môže byť užitočné tiež získať viac informácií o tom, ako znížiť hladinu stresu.
Nasledujúce techniky zvládania stresu sú všetky účinné spôsoby, ako pomôcť upokojiť svoju myseľ a telo:
- meditácia
- techniky všímavosti
- hlboké dychové cvičenia
- pravidelné cvičenie
- primeraný spánok
Keď sa stretávate s náročným stavom, ako je OCD, je obzvlášť dôležitá starostlivosť o vaše celkové zdravie. Niektoré kroky, ktoré môžete podniknúť na optimalizáciu svojho zdravia, zahŕňajú:
- zdravú a vyváženú stravu
- zostať dobre hydratovaný po celý deň
- cvičenie najmenej 20 až 30 minút denne
- spánok každú noc najmenej 7 až 8 hodín
- pravidelne praktizuje vďačnosť
- obklopenie sa podpornými priateľmi a zdravotníckymi pracovníkmi
Stratégie starostlivosti o seba, ako sú tieto, sa môžu javiť ako vysoký poriadok, keď sa vyrovnávate s problémom duševného zdravia. Ak máte pocit, že vás zoznam úloh na starostlivosť o seba zavalil, je v poriadku, ak si vyberiete jeden zdravý zvyk a budete ho môcť praktizovať, keď môžete.
Ako nájsť terapeuta, ktorý je pre vás vhodný
Príznaky OCD nemusíte riešiť sami. Dobrý terapeut môže byť transformujúcim a posilňujúcim spojencom.
Ak sa rozhodnete vyhľadať terapeuta, nezabudnite na niekoľko vecí:
- Udržujte svoje náklady nízke pomocou terapeutov vo vašej sieti zdravotného poistenia.
- Zistite, či nenájdete miestneho terapeuta, ktorý má skúsenosti s liečením ľudí s OCD.
- Popremýšľajte, či by vám bolo príjemnejšie s terapeutom, ktorý má rovnakú rasu, pohlavie alebo vieru. Tento faktor môže byť obzvlášť dôležitý, ak ste boli vystavení zneužívaniu alebo diskriminácii v zdravotníckych zariadeniach.
- Porozprávajte sa s dôveryhodnými priateľmi a kolegami o tom, koho odporúčajú.
- Vyskúšajte online vyhľadávací nástroj, ako je ten, ktorý spravuje Asociácia pre behaviorálne a kognitívne terapie.
- Skontrolujte svoju licenčnú radu štátu, aby ste sa uistili, že akýkoľvek potenciálny terapeut má licenciu v štáte, v ktorom žijete.
- Vyhľadajte terapeuta, ktorého kancelária je blízko miesta, kde žijete alebo pracujete.
- Ak je to potrebné, nechajte si vyskúšať viacerých terapeutov. Ak máte pocit, že pre vás nie sú tou pravou, nebuďte povinní držať sa terapeuta.
Náklady a poistenie
Aj keď je možné mnoho foriem liečby dokončiť za 8 až 12 týždňov, liečba OCD si vyžaduje čas. Pokiaľ ide o zdravotníctvo, čas sa často premietne do nákladov.
Väčšina plánov súkromného zdravotného poistenia vrátane tých, ku ktorým máte prístup prostredníctvom zamestnávateľa, pokrýva niektoré druhy starostlivosti o duševné zdravie.Niektorí zamestnávatelia poskytujú aj programy pomoci zamestnancom, ktoré zahŕňajú poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
Medicare časť A, väčšina plánov Medicare Advantage (Medicare časť C) a Medicaid všetky ponúkajú liečbu stavov duševného zdravia.
Ak nemáte prístup k pokrytiu zdravotnej starostlivosti, mali by ste vyhľadať terapeuta, ktorého sadzby sú založené na výške vášho príjmu alebo ktorý ponúka kĺzavú škálu platieb poplatkov.
Dobrá terapia a kolektívna psychoterapia otvorenej cesty ponúkajú nástroje na vyhľadávanie, ktoré vás môžu spojiť s terapeutmi, ktorí môžu ponúkať znížené sadzby. Mnoho komunitných zdravotných stredísk poskytuje tiež bezplatné alebo lacné služby duševného zdravia.
Spodný riadok
OCD je stav duševného zdravia s príznakmi, ktoré môžu narušiť váš život. Dobrou správou je, že existujú liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť úzkosť, obmedziť rušivé myšlienky a pomôcť zvládnuť nutkavé správanie.
Behaviorálne terapie a antidepresívne lieky sú osvedčenou metódou liečby OCD. Existujú aj ďalšie možnosti, ktoré môžu zlepšiť kvalitu vášho života, aj keď je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako efektívne sú.
Keď preskúmate možnosti liečby, je tiež dôležité urobiť všetko, čo je v vašich silách, aby ste znížili hladinu stresu a starali sa o svoje celkové zdravie.
